Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 1

Возможные осложнения инсулинотерапии: виды, лечение и профилактика

Возможные осложнения инсулинотерапии

Если не соблюдать определенных мер безопасности и правил, то лечение инсулином, как и любые другие виды лечения, может вызвать различные осложнения. Сложность инсулинотерапии заключается в правильном подборе дозировки инсулина и выборе схемы лечения, поэтому больному сахарным диабетом необходимо особенно тщательно контролировать весь процесс лечения. Это кажется сложным только вначале, а затем люди обычно привыкают и прекрасно справляются со всеми трудностями. Поскольку сахарный диабет – это диагноз на всю жизнь, то они приучаются управляться со шприцем так же, как ножом и вилкой. Однако в отличие от других людей больные сахарным диабетом не могут позволить себе даже небольшого расслабления и «отдыха» от лечения, поскольку это грозит осложнениями.

Липодистрофия

Это осложнение развивается в местах инъекций в результате нарушения образования и распада жировой ткани, то есть на месте укола появляются уплотнения (когда жировая ткань увеличивается) или углубления (когда жировая ткань уменьшается и подкожная жировая клетчатка исчезает). Соответственно это называется гипертрофическим и атрофическим типом липодистрофии.

Липодистрофия развивается постепенно в результате длительной и постоянной травматизации мелких периферических нервов иглой шприца. Но это лишь одна из причин, хотя самая распространенная. Другая причина осложнения состоит в использовании недостаточно чистого инсулина.

Обычно это осложнение инсулинотерапии возникает после нескольких месяцев или даже лет введения инсулина. Осложнение не является опасным для больного, хотя оно приводит к нарушению всасывания инсулина, а также приносит человеку определенный дискомфорт. Во-первых, это косметические дефекты кожи, а во-вторых, болезненность в местах осложнений, которая усиливается при изменении погоды.

Лечение липодистрофии атрофического типа заключается в использовании свиного инсулина вместе с новокаином, который способствует восстановлению трофической функции нервов. Гипертрофический тип липодистрофии лечат с помощью физиотерапии: фонофореза с гидрокортизоновой мазью.

Используя профилактические меры, можно обезопасить себя от этого осложнения.

Профилактика липодистрофии:

1) чередование мест инъекций;

2) введение только нагретого до температуры тела инсулина;

3) после обработки спиртом место инъекции нужно тщательно потереть стерильной салфеткой или дождаться полного высыхания спирта;

4) медленно и глубоко вводить инсулин под кожу;

5) использовать только острые иглы.

Аллергические реакции

Это осложнение не зависит от действий больного, а объясняется наличием чужеродных белков в составе инсулина. Бывают местные аллергические реакции, которые возникают в местах инъекций и вокруг них в виде покраснений кожи, уплотнений, отечности, жжения и зуда. Гораздо опаснее общие аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, желудочно-кишечных расстройств, болей в суставах, увеличенных лимфатических узлов и даже анафилактического шока.

Опасные для жизни аллергические реакции лечат в стационаре введением гормона преднизолона, остальные аллергические реакции снимают антигистаминными препаратами, а также введением вместе с инсулином гормона гидрокортизона. Однако в большинстве случаев исключить аллергию удается, переведя больного со свиного инсулина на человеческий.

Хроническая передозировка инсулина

Хроническая передозировка инсулина наступает тогда, когда потребность в инсулине становится слишком высокой, то есть превышает 1–1,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. При этом состояние больного сильно ухудшается. Если такому больному уменьшить дозу инсулина, он будет чувствовать себя значительно лучше. Это самый характерный признак передозировки инсулина. Другие проявления осложнения:

• тяжелое течение диабета;

• высокий уровень сахара в крови натощак;

• резкие колебания уровня сахара в крови в течение суток;

• большие потери сахара с мочой;

• частое колебание гипо– и гипергликемий;

• склонность к кетоацидозу;

• повышенный аппетит и увеличение массы тела.

Осложнение лечат корректировкой доз инсулина и подбором правильной схемы введения препарата.

Гипогликемическое состояние и кома

Причины этого осложнения в неправильном подборе дозы инсулина, которая оказалась слишком высокой, а также в недостаточном приеме углеводов. Гипогликемия развивается спустя 2–3 часа после введения инсулина короткого действия и в период максимальной активности инсулина продленного действия. Это очень опасное осложнение, потому что концентрация глюкозы в крови может снизиться очень резко и у больного может наступить гипогликемическая кома.

К развитию гипогликемических осложнений довольно часто приводит длительная интенсивная инсулинотерапия, сопровождаемая повышенными физическими нагрузками.

Если допустить понижения уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л, то в ответ на более низкий уровень сахара в крови может наступить резкий подъем сахара, то есть состояние гипергликемии.

Профилактикой этого осложнения является снижение дозы инсулина, действие которого приходится на время падения сахара в крови ниже 4 ммоль/л.

Устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность)

Это осложнение вызывается привыканием к определенным дозам инсулина, которые со временем уже не дают должного эффекта и требуется их увеличение. Инсулинорезистентность может быть как временной, так и длительной. Если потребность в инсулине достигает более 100–200 ЕД в сутки, но при этом у больного нет приступов кетоацидоза и не имеется других эндокринных заболеваний, то можно говорить о развитии инсулинорезистентности.

К причинам развития временной инсулинорезистентности относятся: ожирение, высокий уровень липидов в крови, обезвоживание, стрессы, острые и хронические инфекционные заболевания, отсутствие физической активности. Поэтому избавиться от этого вида осложнения можно, исключив перечисленные причины.

Длительная или иммунологическая инсулинорезистентность развивается благодаря выработке антител к вводимому инсулину, снижению количества и чувствительности рецепторов к инсулину, а также нарушению функции печени. Лечение состоит в замене свиного инсулина на человеческий, а также в применении гормонов гидрокортизона или преднизолона и нормализации функции печени, в том числе с помощью диеты.

Поделитесь на страничке

Следующая глава

Осложнения инсулинотерапии – симптомы, которые возникают в результате неправильного или чрезмерного введения аналогов инсулина в организм человека. В статье мы разберем, какие осложнения могут возникать при введении инсулина.

Инсулинотерапия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) сильная гипогликемия, вызванная инсулинотерапией, обозначается кодом E16.2.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

В настоящее время инсулинозависимый диабет лечат только человеческим инсулином или его аналогами. Раньше в клинической практике использовали инсулины животного происхождения –крупного рогатого скота или свиней. Хотя человеческий гормон получают рекомбинантной ДНК-технологией, он содержит точно такую ​​же аминокислотную последовательность, что и человеческий, поэтому химически идентичен.

Химическая структура

Аналоги инсулина также получают генетическими методами, но в них заменены некоторые аминокислоты. На фармацевтическом рынке доступны инсулины ультракороткого, короткого, среднего, длительного, сверхдлительного действия.

Единственный побочный эффект инсулинотерапии, который является серьезной угрозой для пациента с диабетом, – гипогликемия. В некоторых случаях гипогликемия может привести к коме.  Гипогликемия может быть вызвана нерегулярным приемом пищи, тяжелой физической работы или употреблением алкоголя.

Некоторые лекарства –бета-блокаторы – или диабетическая нейропатия маскируют симптомы гипогликемического приступа. В результате пациенты не замечают приступ и могут погибнуть в короткие сроки.

Слишком высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) развивается из-за диетических ошибок, неправильной дозировки инсулина или заболеваний различной этиологии.

У некоторых пациентов могут возникать очень сильные зрительные нарушения; этот побочный эффект возникает особенно в начале лечения после быстрой нормализации гликемии. Тем не менее, он абсолютно безвреден и быстро исчезает.

В редких случаях отек или удержание воды в организме также могут быть побочной реакций инсулинотерапии. Эффект вызван уменьшением выделения натрия из организма; неблагоприятный эффект происходит особенно в начале терапии при быстро изменении гликемии.

Часто инсулиновая терапия вызывает увеличение массы тела. Однако эффект при применении аналогов гормона встречается крайне редко.

При использовании высокоочищенного инсулина аллергические реакции возникают очень редко. Аллергия на инсулин или сопутствующий раствор может проявляться кожным зудом или сыпью. Если возникают серьезные реакции на раствор, они могут сопровождаться кожными реакциями всего тела, отеком, затрудненным дыханием, понижением артериального давления или даже шоком. В таких случаях необходимо идентифицировать причину возникновения анафилаксии. В большинстве случаев для решения проблемы достаточно перейти на препарат инсулина, содержащий другие примеси.

Во время беременности и лактации

Беременные женщины, которым требуется постоянно вводить сахароснижающий гормон, должны использовать преимущественной человеческий инсулин. Из-за отсутствия данных следует проявлять осторожность при использовании аналогов во время беременности и грудного вскармливания.

Беременность

Беременные женщины, которые ранее принимали инсулины короткого действия (аспарта или лизпро), могут продолжать их использовать. Длительнодействующие препараты (гларгин и детемир) не должны использоваться в период беременности из-за отсутствия достаточных данных о безопасности. В связи с изменениями в метаболизме больных сахарным диабетом, беременные будущие матери должны постоянно проходить анализы и обследования.

Грудное вскармливание настоятельно рекомендуется для матерей с диабетом. При лактации женщине требуется гораздо меньше инсулина. Если диабет типа 2 по-прежнему требует лекарственного лечения даже после окончания беременности, женщины должны продолжать инсулинотерапию.

Передозировка инсулина и развитие комы

Гипогликемия всегда возникает при введении очень высокой дозы инсулиновых веществ. Обычно слишком пониженная концентрация сахарных веществ в крови вызывает ответную реакцию организма: увеличивается выделение гормонов, которые стимулируют распад гликогена до глюкозы. У некоторых диабетиков эти механизмы могут быть нарушены либо потому, что гормональная регуляция не работает, либо потому, что отсутствуют запасы гликогена.

Гипогликемия – чрезмерный стресс для организма. В первую очередь страдает центральная нервная система (ЦНС), поскольку нейроны не хранят большие запасы глюкозы. Чтобы ускорить гликогенолиз и образование новых сахаров, надпочечники высвобождают в кровь больше гормонов стресса – кортизола и адреналина – что приводит к типичным симптомам:

  • Сильная раздражительность;
  • Внезапное потоотделение;
  • Сильная дрожь;
  • Бледность;
  • Местное покраснение на коже;
  • Тахикардия и повышенное кровяное давление;
  • Повышенный аппетит, тошнота и рвота.

По мере развития гипогликемии возникают неврологические симптомы различной степени тяжести:

  • Головные боли;
  • Усталость и слабость;
  • Нарушения концентрации внимания;
  • Расстройства речи;
  • Аномальные ощущения – парастезии или паралич.

Гипогликемический шок характеризуется внезапным появлением комы; это опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения. Лечение состоит из введения раствора глюкозы и глюкагона. В дополнение к коме наблюдается тенденция к судорогам. У пациентов отмечается сильная потливость и влажность кожи. Кроме того, возникают другие возможные осложнения – сильное сердцебиение и аритмия. Однако, в отличие от диабетической комы, отсутствует обезвоживание.

Гипогликемические симптомы

Поскольку гипогликемический шок мало отличается от диабетической комы, их можно различить только с помощью лабораторных исследований. В лабораторных тестах можно выявить очень пониженные концентрации сахаридов. Гипогликемическая кома характеризуется различными симптомами. Однако эти симптомы могут также присутствовать при других заболеваниях.

Признаки включают внезапное беспокойство, увеличение аппетита, сложности с концентрацией внимания, головокружение, нервозность, помутнение зрения, панику, дрожь или сердцебиение. Иногда возникают также нарушения восприятия, трудности с речью и металлический привкус во рту. После введения глюкозного раствора симптомы быстро исчезают.

Гипогликемические симптомы могут длиться в течение нескольких часов или дней. Если содержание сахаридов в крови снижается еще больше, это может привести к серьезным судорогам. Впоследствии возникают нарушения речи, двоение зрения, паралич и проблемы с дыханием и кровообращением. На последней стадии шока пациента может впасть в кому. Курс симптомов очень быстрый. По этой причине диабетики должны внимательно следить за собой. Уже при первом признаке необходимо принять углеводы.

Обычно этот шок приводит к ряду различных недугов и симптомов. У человека может развиться очень сильная тошнота и рвота. Пострадавший человек часто страдает от нарушений координации и концентрации. В дальнейшем, пациент может также потерять сознание, если симптомы серьезны. Если шок не лечится, человек погибает. Лечение шока обычно происходит введение большого количества глюкозы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Настоящую гипогликемию необходимо лечить сразу, потому что она может быть опасной для жизни. Если есть сомнения, пациенту нужно обратиться к врачу. При первых симптомах лучше всего есть чистую декстрозу – около 5-20 граммов. Если сахар продолжает падать, человек теряет сознание. В этом случае необходимо срочно вызвать врача неотложной помощи.

Даже если гипогликемия прошла хорошо или не повторяется, рекомендуется пройти медицинское обследование. Некоторые болезни, помимо диабета, также могут вызывать приступы низкого сахара. Иногда причиной расстройства может быть неправильная диета. Грамотный специалист поможет скорректировать диетическое меню и предотвратить осложнения. Гипогликемический синдром способен существенно снизить качество жизни диабетика, поэтому нужно уделять ему пристальное внимание, иначе расстройство может привести к фатальным последствиям.

Сахар

Основные меры профилактики

Диабетики, которые часто страдают от гипогликемии, должны использовать следующие меры профилактики:

  • Регулярно измерять уровень сахара в крови;
  • Вместо того, чтобы есть несколько больших блюд, принимать небольшие порции пищи в течение дня;
  • Всегда носить с собой кусочек сахарозы;
  • Не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Отрегулировать потребление пищи и дозу инсулина до начала физических нагрузок;
  • Измерять гликемию, при необходимости, в ночное время стуток.

Бессознательное состояние у диабетиков может быть вызвано как низким содержанием сахаридов, так и высоким (кетоацидозная кома, или диабетическая кома). Более опасна, однако, гипогликемическая кома, поэтому в случае сомнений всегда нужно есть сахар и прекратить подкожно применять инсулин на время.

Кетоацидоз

Совет! Как правило, при правильном многократном введении препарата осложнения не возникают. В большинстве случаев осложнения вызвано неправильным, несвоевременным введением лекарства или сильным физическим изнурением. При выполнении любых упражнения пациент (особенно ребенок) должен принимать углеводы. Своевременная компенсация введенного вещества помогает предотвратить развитие возможных и опасных для жизни последствий. В редких ситуациях пациент может погибнуть в результат сильного гипогликемического состояния. Не рекомендуется пренебрегать советами врача.

Вы здесь

Главная»Здоровье»Популярно о важном»Сахарный диабет»Лечение диабета

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Несоблюдение правил проведения инсулинотерапии приводит к различным осложнениям. Рассмотрим самые распространенные:

  1. Аллергические реакции – чаще всего возникают в местах инъекции, но могут проявляться генерализованной крапивницей, анафилактическим шоком. Их появление связано с нарушением инъекционной техники, применением толстых иголок или их многократным использованием. Болезненное состояние возникает при введении слишком холодного раствора или неправильном выборе места укола. Также возникновению аллергии способствует перерыв в лечении на несколько недель-месяцев. Для ее предупреждения после перерыва в лечении нужно использовать только человеческий гормон.
  2. Гипогликемия – это снижение концентрации сахара в крови. Данное осложнение сопровождается характерной для него симптоматикой: обильное потоотделение, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, чувство голода. Гипогликемия развивается при передозировке лекарством или при длительном голодании. Осложнение может возникать на фоне эмоциональных переживаний, стрессов, после физического переутомления.
  3. Липодистрофия – развивается в местах частых повторных инъекций. Приводит к распаду жировой ткани и образованию в месте поражения уплотнения (липогипертрофия) или углубления (липоатрофия).
  4. Увеличение массы тела – данное осложнения связано с увеличением калорийности пищи и повышением аппетита из-за чувства голода при стимуляции липогенеза инсулином. Как правило, прибавка в весе составляет 2-6 кг, но при соблюдении всех правил рационального питания, данной проблемы можно избежать.
  5. Нарушение зрения – это временное осложнение, возникающее в начале введения гормона. Зрение восстанавливается самостоятельно через 2-3 недели.
  6. Задержка натрия и воды в организме – отечность нижних конечностей, как и повышение артериального давления связаны с задержкой жидкости в организме и имеют временный характер.

Для снижения риска вышеперечисленных патологических состояний, необходимо тщательно выбирать места для инъекций и придерживаться всех правил инсулинотерапии.

Липодистрофия при инсулинотерапии

Одно из редких осложнений инсулинотерапии, возникающее при длительной и регулярной травматизации мелких периферических нервов и сосудов иглой – это липодистрофия. Болезненное состояние развивается не только из-за введения лекарства, но и при применении недостаточно чистых растворов.

Опасность осложнения в том, что оно нарушает всасывание вводимого гормона, вызывает болезненные ощущения и косметические дефекты кожи. Выделяют такие виды липодистрофии:

  • Липоатрофия

Из-за исчезновения подкожной клетчатки в месте инъекции формируется ямка. Ее появление связано с иммунологической реакцией организма на плохо очищенные препараты животного происхождения. Лечение данной проблемы состоит и применении малых доз инъекций в высокоочищенным гормоном по периферии пораженных участков.

  • Липогипертрофия

Это формирование на коже инфильтратов, то есть уплотнений. Возникает при нарушении техники введения лекарства, а также после анаболического местного действия инъекций. Характеризуется косметическим дефектом и нарушением всасывания препарата. Для предупреждения данной патологии следует регулярно менять места инъекции, а при использовании одной области оставлять расстояние между проколами не менее 1 см. Лечебным действием обладают физиопроцедуры фонофореза с гидрокортизоновой мазью.

Профилактика липодистрофии сводится к соблюдению таких правил: чередование мест уколов, введение инсулина нагретого до температуры тела, медленное и глубокое введение лекарства под кожу, использование только острых игл, тщательная обработка места инъекции с помощью спирта или другого антисептика.

Важно знать!

Диабетическая нейропатия — патогенетически связанное с сахарным диабетом сочетание синдромов поражения нервной системы, классифицируемых в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс спинно-мозговых нервов (дистальная, или периферическая, диабетическая нейропатия) и (или) вегетативной нервной системы (висцеральная, или автономная, диабетическая нейропатия при исключении других причин их поражения. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?

Инсулинотерапия является способом лечения сахарного диабета первого типа и в некоторых случаях второго. Каждый пациент с такой патологией должен придерживаться установленной врачом дозы приема препарата. Иногда подобная терапия вызывает ряд побочных эффектов. Их должен знать каждый диабетик. Об осложнениях инсулинотерапии пойдет речь далее.

Терапия при сахарном диабете

Если у человека диагностированы нарушения в области углеводного обмена, требуется принимать срочные меры. Ведущим методом лечения в этом случае является инсулинотерапия при сахарном диабете. Осложнения могут возникать по разным причинам.

Однако более действенного способа, который мог бы повысить качество жизни пациентам с заболеванием 1 типа, пока нет. Введение в организм инсулина позволяет обеспечить нормальное состояние пациентов.

Инсулинотерапия является методом, который активно применяется для лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа, а также в период подготовки пациента с заболеванием 2 типа к хирургическому вмешательству, при возникновении определенных заболеваний (например, простуда).

Также эта методика применяется и при неэффективности сахароснижающих препаратов. Они назначаются пациентам со 2 типом диабета.

Представленная терапия требует правильного расчета дозы инсулина. Для этого пациент сдает анализ крови и мочи. На основе полученного результата врач делает расчет суточного количества этого препарата. Его распределяют на 3-4 инъекции, которые нужно ввести внутримышечно в течение дня.

После начала приема препарата врач контролирует уровень сахара в крови и моче пациента. При необходимости проводятся корректировки. Для этого человек сдает кровь перед каждым вводом инсулина (приемом пищи). Также он собирает мочу утром, днем и ночью. При несоответствующих дозах инсулинотерапии осложнения могут быть серьезными. Поэтому к процессу введения препарата в организм относятся серьезно.

Осложнения

Каждый человек, у которого был диагностирован сахарный диабет 1 типа, должен четко знать принципы инсулинотерапии. Осложнения возникают часто. Однако это преимущественно случается по вине самого пациента. Особенно тяжело привыкнуть к такому графику жизни в начале болезни. Но со временем эта процедура становится обычной, естественной для человека.

Гормон потребуется вводить в организм в течение всей жизни. Правильная его доза позволит избежать разных осложнений. У сахарного диабета не может быть передышки, отдыха от лечения. Введение инсулина требуется всегда. Нужно помнить, что при ряде нарушений возможны серьезные осложнения. Основными из них являются:

  1. Пелена перед глазами.
  2. Отеки ног.
  3. Липогипертрофия.
  4. Липоатрофия.
  5. Появление красных зудящих пятен.
  6. Аллергия.
  7. Абсцесс.
  8. Гипогликемия.
  9. Увеличение веса.

Существующие виды осложнений вызваны рядом причин. Стоит понимать, что инсулин является белком. Он не вырабатывается в нужном количестве в организме диабетика с заболеванием 1 типа. Поэтому его постоянно вводят внутримышечно. Пациентам с подобным недугом назначают инсулин разного происхождения. Он может быть животным или человеческим.

При этом стоит помнить, что гормон инсулин может быть разного типа. Он отличается разным сроком действия. Свой режим дня строго подстраивают под прием препаратов. Бывает инсулин гомологичный, гетерологический и смешанный. Их вводят в разное время, привязывая к этим манипуляциям прием пищи.

Гипогликемия

Одним из возможных осложнений инсулинотерапии является гипогликемия. Это состояние возникает из-за передозировки гормона. При этом пациент испытывает острый недостаток углеводов в организме. Через некоторое время после инъекции уровень сахара в крови может резко понизиться. Это приводит к развитию гипогликемического состояния.

Если пациент применял средство пролонгированного действия, оно может возникнуть в момент максимальной концентрации вещества. При приеме гормона быстрого действия подобное состояние развивается быстро.

Стоит отметить, что такой вид осложнения при инсулинотерапии, как гипогликемия, может возникнуть не только из-за приема неправильной дозы гормона. После занятий спортом, физических нагрузок или эмоциональных потрясений она тоже нередко развивается.

У людей с сахарным диабетом первые симптомы подобного состояния могут возникнуть при показателе 5,5 ммоль/л. Это вызвано стремительным падением уровня сахара. Если же снижение проходит медленно, человек может не ощущать отклонений в своем самочувствии длительное время. При этом уровень глюкозы в крови может плавно опуститься до 2,7 ммоль/л.

Каждый человек с таким диагнозом должен знать о ненормальных для его организма состояниях и осложнениях инсулинотерапии. Основными симптомами гипогликемии являются чувство сильного голода, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, а также потливость. Если недостаток углеводов будет усиливаться, появятся судороги. Человек может потерять сознание.

Как себя вести при гипогликемии?

Профилактика осложнений инсулинотерапии подразумевает, в первую очередь, ознакомление с причинами появления разных состояний и борьбы с ними.

Если человек чувствует, что уровень сахара у него понижается, нужно съесть небольшое количество углеводной пищи. Это может быть 100 г сдобы, сладкий чай или 3-4 куска рафинированного сахара. Некоторые люди с подобным диагнозом всегда носят с собой в сумочке или в кармане сладкий батончик. Это обычная мера предосторожности, которая порой помогает спасти жизнь.

Если после употребления углеводной пищи улучшение не наступило, съедают такую же порцию сладкого.

В противном случае у человека может наступить гипогликемическая кома. Здесь потребуется помощь медиков. Бригада скорой вводит внутривенно 60 мл раствора (40%) глюкозы. Это позволяет стабилизировать состояние больного. Если улучшение не произошло, через 10 минут инъекцию повторяют подкожно.

Если человек проживает в отдаленной от города местности, куда скорая помощь может ехать больше 20 минут, он должен иметь дома все необходимое на случай гипогликемической комы. Родные обязаны пройти курсы по введению глюкозы внутривенно. Это жизненно необходимо.

Гипогликемия может привести к смерти, если не предпринимать соответствующих своевременных действий. Особенно часто подобное нарушение случается у людей преклонного возраста, у которых существуют недуги сердца, сосудов или мозга. Если уровень сахара будет падать часто, это приведет к развитию необратимых психических патологий. Память и интеллект ухудшаются.

Инсулинрезистентность

Одним из возможных осложнений инсулинотерапии является понижение чувствительности клеток к гормону. Это состояние возникает по ряду причин. В результате у человека развивается инсулинрезистентность. В этом случае дозу препарата повышают. Чтобы компенсировать недостаток гормона, требуется доза 100-200 Ед инсулина.

Подобное отклонение может возникнуть из-за снижения количества или аффинности рецепторов в организме. Это состояние нередко становится следствием выработки антител к гормону или же к самим рецепторам.

Инсулинрезистентность возникает, как правило, из-за расщепления белка определенными ферментами или его связывания иммунными комплексами.

Чувствительность к препарату может понизиться при повышении выработки контринсулиновых гормонов.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен выяснить точную причину появления подобного состояния. В ходе диагностики устраняются признаки хронических инфекционных заболеваний (например, гайморит, холецистит и т. д.). Также проводится анализ работы желез внутренней секреции. Врач заменит тип инулина. Иногда терапия дополняется таблетками, которые способствуют снижению сахара в организме.

Важно правильно установить причину осложнения инсулинотерапии. Применение глюкокортикоидов показано в некоторых случаях. Дневная доза инсулина повышается. Вместе с этим в течение 10 дней пациент принимает преднизолон (1 мг/кг). После этого, в соответствии с состоянием пациента, доза препарата уменьшается.

В некоторых случаях врач назначает пациенту сульфатированный инсулин. Вещество не вступает в реакцию с антителами, практически никогда не вызывает аллергию. Нужно правильно откорректировать дозу этого типа гормонов.

Аллергия

Это еще одно осложнение, нередко возникающее в результате терапии. Аллергия может быть местной и генерализованной.

Во втором случае возникает крапивница на лице и шее. Может появиться тошнота, эрозии на слизистых носа, глаз и рта. Иногда развивается анафилактический шок.

Местное осложнение инсулинотерапии проявляется воспалениями и зудом в области инъекции. Также здесь могут определяться затвердения. Подобное состояние в большинстве случаев вызвано неправильным введением инъекции (игла тупая или толстая, средство холодное).

Подобные состояния требуют замены типа инсулина. Можно поменять производителя гормона либо перейти с животного препарата на человеческий. Аллергия чаще всего является реакцией организма не на гормон, а на консервант в его составе. Дополнительные ингредиенты инъекции могут быть очень разными. Поэтому стоит попробовать применять другие виды инсулина.

Если заменить препарат нельзя, применяют ряд препаратов против аллергии. При легких формах осложнения подойдет «Гидрокортизон». В тяжелых случаях назначают «Хлорид кальция», «Димедрол», «Супрастин» и т. д.

Липодистрофия

Рассматривая осложнения инсулинотерапии у детей и взрослых, стоит отметить такое состояние, как липодистрофия. Она может быть гипертрофической и атрофической.

Во втором случае патология развивается на фоне длительной гипертрофии. Ученым доподлинно не известны механизмы развития подобных состояний. Некоторые из них считают, что эти отклонения возникают из-за постоянного травмирования нервов периферии и дальнейших местных нарушений нейротрофического типа. Подобные нарушения могут возникать из-за недостаточно чистого инсулина.

Нужно перейти на прием монокомпонентных составов. В этом случае отрицательные проявления снижаются. Также нужно вводить инъекции корректным способом.

На фоне липодистрофии часто развивается инсулинрезистентность. Если есть предрасположенность к подобным состояниям, нужно постоянно менять место укола, четко придерживаться всех правил инсулинотерапии. Также гормон в этом случае нужно разводить в равном количестве раствором (0,5%) новокаина.

Пелена перед глазами, зуд, пятна, абсцесс

Осложнения инсулинотерапии могут быть самыми разными. Иногда люди жалуются, что у них из-за препарата появляется пелена перед глазами. Это вызывает дискомфорт, тяжело прочесть что-нибудь. Такое состояние может вызвать сильную тревогу. Этот симптом часто путают с ретинопатией (поражение глазного дна).

Но пелена чаще всего вызвана особенностями рефракции хрусталика. Он так реагирует на прием препарата. Пелена перед глазами появляется у людей, которые недавно начали прием гормона. Через 2-3 недели этот симптом пройдет самостоятельно. Ни в коем случае нельзя прекращать делать уколы при появлении подобного симптома.

Ноги при приеме инсулина могут отекать. Это также временный симптом, который наблюдается в первые недели введения препарата. В организме из-за гормона задерживается натрий и вода. Постепенно организм привыкнет к новым условиям. Отеки пройдут. По этой же причине может повышаться артериальное давление в начале терапии.

В месте введения препарата у некоторых пациентов могут появляться зудящие красные пятна. Они вызывают сильный дискомфорт. В этом случае препарат смешивают с гидрокортизоном. Раньше некоторые пациенты отмечали такое явление при приеме инсулина, как абсцесс. Сегодня подобная патология практически не встречается.

Прочие отклонения

Существуют и иные осложнения инсулинотерапии. Одним из неприятных явлений является быстрый набор веса. Пациенты, которые принимают гормон, поправляются в среднем на 3-5 кг. Это вполне нормально. Прием инсулина активизирует процесс липогенеза (под кожей образуется жир). Также аппетит может увеличиваться.

Чтобы сохранить фигуру, нужно тщательно подбирать рацион. Частота приема пищи, ее калорийность требуют контроля. В противном случае это отрицательно скажется не только на фигуре, но и на общем самочувствии. Могут появиться разные патологии, вызванные резким набором веса.

Также стоит отметить, что прием инсулина ведет к понижению в крови калия. Поэтому пациентам с сахарным диабетом показана специальная диета. В меню обязательно добавляют ягоды, цитрусовые, зелень (особенно петрушки), овощи (лук, капуста, редис). Ответственно относясь к своему распорядку дня, рациону и правилам введения инсулина, можно снизить неблагоприятные влияния терапии на организм.

Профилактика

Каждый диабетик должен знать методы профилактики осложнений инсулинотерапии. Нужно соблюдать ряд простых правил. Необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Это делают после еды. Показатели фиксируют. При этом обязательно отмечают, была ли физическая или эмоциональная нагрузка. Болезни, особенно с повышением температуры или воспалительного характера, также нужно отмечать при фиксации результатов замера уровня сахара.

Дозы инсулина надо корректировать вместе с врачом. При этом придерживаются специальных диет. Можно контролировать уровень сахара при помощи тест-полосок. Их погружают в мочу, а затем сверяют результат с контрольным полем. Анализ крови точнее, но в домашних условиях тест-полоски применять проще. Можно приобрести глюкометр. Он позволит получать точные результаты о состоянии человека в определенное время суток.

Диабетик должен следить за массой своего тела. Избыточный вес требует немедленной коррекции.

Рассмотрев возможные осложнения инсулинотерапии, можно определить их наличие на ранних стадиях. Придерживаясь четких правил приема препарата, можно избежать разных неприятных ситуаций в будущем.

Многие люди с диабетом должны принимать инсулин, чтобы оставаться здоровым. Однако инсулиновая терапия может вызывать целый ряд побочных эффектов.

Инсулин — это гормон, который помогает регулировать количество сахара или глюкозы в крови , У инсулина есть аналог, называемый глюкагон, гормон, который действует противоположным образом.

Организм использует инсулин и глюкагон для обеспечения того, чтобы уровень сахара в крови не становился слишком высоким или низким, а клетки получали достаточное количество глюкозы для использования в качестве энергии.

Когда уровень сахара в крови слишком низкий, поджелудочная железа выделяет глюкагон, который заставляет печень выделять глюкозу в кровоток. Однако людям с диабетом может потребоваться дополнительный инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы.

В этой статье мы рассмотрим побочные эффекты, риски и мифы инсулиновой терапии и дадим советы по безопасному приему инсулина.

Побочные эффекты и риски

Люди с Диабет 1 типа необходимо принимать инсулин. Однако это может привести к побочным эффектам.

В США доступно много разных типов и марок инсулина.

Побочные эффекты, которые может испытывать человек, зависят от типа инсулина, который они принимают.

К распространенным побочным эффектам относятся:

  • уровень сахара в крови падает слишком низко, или гипогликемия
  • сыпь, удары или припухлость в месте инъекции
  • тревога или депрессия
  • Гипогликемия при приеме инсулина

    Инсулиновые прививки заставляют клетки организма поглощать больше глюкозы из кровотока. В результате чрезмерное употребление или введение инъекции в неподходящее время может привести к чрезмерному снижению уровня сахара в крови.

    Если уровень сахара в крови человека падает слишком низко, у него могут возникнуть такие симптомы, как:

    • головокружение
    • проблемы с разговором
    • усталость
    • путаница
    • бледная кожа
    • потливость
    • подергивание мышц
    • захват
    • потеря сознания

    Наличие строгого графика инсулина крайне важно для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы. Врач может назначить инсулины, которые действуют с разной скоростью, чтобы поддерживать более стабильный уровень глюкозы в крови человека.

    Люди, подверженные риску гипогликемии, должны носить медицинский браслет с указанием своего типа диабета, а также другую необходимую информацию, например, контролируют ли они свое состояние с помощью инсулина.

    Эти браслеты предоставляют информацию лицам, оказывающим первую помощь, и медицинским работникам в случае, если человек приходит в сознание.

    Существует широкий выбор браслетов для диабетиков, доступных для покупки в Интернете.

    Другие возможные осложнения

    Использование инсулина может увеличить риск глазных осложнений.

    Существует также вероятность того, что прием инсулина вызовет более серьезные побочные эффекты, хотя они встречаются реже.

    Жировой некроз может развиться у людей, которые регулярно вводят инсулин. Это состояние вызывает рост болезненного комка в подкожной клетчатке, которая находится чуть ниже поверхности кожи.

    Обзор 2013 года сравнил терапию инсулином с лечением метформином. Метформин — это еще одно средство для снижения уровня глюкозы у людей с диабетом 2 типа.

    Эти исследователи обнаружили, что группа инсулинотерапии в исследовании имела повышенный риск развития нескольких осложнений, в том числе:

  • сердечный приступ
  • инсульт
  • глазные осложнения
  • проблемы с почками
  • В другом обзоре сделан вывод о том, что риски инсулиновой терапии могут перевешивать преимущества для людей с диабетом 2 типа. Авторы выделили следующие недостатки инсулинотерапии:

  • необходимость увеличения дозы и сложности плана лечения с течением времени
  • повышенный риск развития тяжелой гипогликемии
  • более высокий риск смерти
  • потенциальное увеличение риска конкретных раковых заболеваний, включая рак поджелудочной железы
  • Кому нужно принимать инсулин?

    Диабет ухудшает выработку инсулина поджелудочной железой и использование этого необходимого гормона организмом. Это состояние вызывает высокий уровень сахара в крови.

    Однако не каждому человеку с диабетом 2 типа необходимо принимать инсулин. С другой стороны, люди с типом 1 должны будут пополнять запас инсулина до конца своей жизни.

    Существует три основных типа диабета:

  • Диабет 1 типа. Обычно начинается в детстве, когда человек не вырабатывает достаточно инсулина. Обычно это результат воздействия иммунной системы организма на здоровую поджелудочную железу.
  • Диабет 2 типа. Может развиться в любом возрасте, но средний возраст наступления 45 лет. Либо поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, либо клетки организма становятся устойчивыми к его действию.
  • Гестационный диабет. Возникает во время беременности и затрудняет реакцию организма женщины на инсулин. Обычно прекращается после родов, но увеличивает риск развития диабета 2 типа у женщины.
  • Диабет типа 1 и типа 2 обычно является пожизненным состоянием. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают диабетом. Диабет типа 2 является наиболее распространенным, на его долю приходится 90–95 процентов больных диабетом.

    Устройства доставки инсулина

    Люди с диабетом типа 1 нуждаются в ежедневной инсулиновой терапии для поддержания регулярного уровня сахара в крови. Однако точный режим лечения будет варьироваться от человека к человеку.

    Человек может доставлять свой инсулин в организм через помпу. Это машина, которая доставляет гормон через порт, устраняя необходимость в инъекциях. Некоторые насосы являются автоматическими, в то время как другие требуют большего вмешательства пользователя.

    Некоторым людям может потребоваться принимать от двух до четырех доз каждый день. Дополнительные приемы инсулина быстрого или короткого действия могут быть необходимы во время еды.

    Люди также используют инъекции, ручки и ингаляторы для приема инсулина.

    Здесь, узнайте больше о ручках инсулина.

    Типы инсулина

    Врач может помочь настроить безопасный и эффективный режим инсулинотерапии для человека с диабетом 1 типа. По данным Американской академии семейных врачей, существует несколько различных типов инсулина, которые люди могут использовать отдельно или в комбинации.

    К ним относятся:

  • Инсулины быстрого действия, которые начинают действовать в течение 15 минут и могут длиться около 3–5 часов.
  • Инсулины короткого действия, для начала работы которых требуется 30–60 минут, а продолжительность — 5–8 часов.
  • Инсулины промежуточного действия, для начала работы которых требуется 1-3 часа, но длятся 12-16 часов.
  • Инсулины длительного действия, которые начинают действовать примерно через 1 час и могут длиться 20–26 часов.
  • Предварительно смешанные инсулины, которые сочетают инсулин быстрого или короткого действия с пролонгированным.
  • Врач назначит один из этих инсулинов или их смесь вместе с тщательно контролируемым графиком. Тщательное следование этому позволит снизить риск возникновения побочных эффектов и осложнений.

    Узнайте о различных типах инсулина здесь.

    Неинсулинотерапия

    Люди с диабетом 2 типа часто могут управлять своим состоянием без инсулинотерапии.

    Альтернативные варианты лечения включают изменения в образе жизни и рационе питания, а также прием инсулиновых препаратов, таких как метформин. Однако, если человек не может контролировать уровень сахара в крови с помощью этих методов лечения, врач может порекомендовать инсулиновую терапию.

    Женщины с гестационным диабетом обычно получают инсулин, но они также могут управлять своим диабетом с помощью метформина. Врач объяснит самый безопасный способ принимать эти лекарства во время беременности.

    Мифы об инсулинотерапии

    По данным Американской ассоциации диабета (ADA), существует несколько распространенных мифов о применении инсулиновой терапии для людей с диабетом 2 типа.

    Люди, которые принимают инсулин, могут иногда слышать, как другие делают следующие заявления, но они не имеют никаких оснований для исследований или фактов:

    • «Инсулин может лечить диабет». В настоящее время лекарства от диабета не существует. Однако инсулин может помочь человеку контролировать его действие.
    • «Это вызовет сбои в вашей жизни». Хотя курс инсулина требует некоторого привыкания, человек может жить полноценной и активной жизнью, если он придерживается своего графика приема инсулина.
    • «Инъекции инсулина вызывают боль». У многих людей фобия игл. Однако современные инсулиновые ручки почти не вызывают боли. Люди, использующие насосы, могут вообще избежать инъекций.
    • «Инсулин увеличивает частоту развития тяжелой гипогликемии». Хотя инсулин может увеличивать риск развития гипогликемии, некоторые инсулины могут ограничивать внезапное снижение уровня сахара в крови.
    • «Инсулин вызывает увеличение веса до тех пор, пока его использует человек». Сначала инсулин может увеличивать вес, но это не является постоянным эффектом. Сначала организм должен приспособиться к добавкам инсулина.
    • «Место инъекции не имеет значения». Когда человек вводит иглу или ручку в тело, он определяет скорость действия инсулина. Это может быть важно после еды, когда быстрое снижение уровня глюкозы в крови снижает воздействие пищи.
    • «Инсулин вызывает привыкание». Инсулин не является препаратом, вызывающим зависимость или опасным, и жизненно необходим для любого человека, у которого поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.

    Разговор с врачом должен облегчить чье-либо беспокойство по поводу любых опасений или опасений, связанных с инсулиновой терапией.

    Советы по безопасному приему инсулина

    Мониторинг крови сахар необходим людям, чтобы избежать побочных эффектов инсулина.

    Инсулин — это лекарство, отпускаемое по рецепту. Человек должен поговорить со своим врачом о:

  • выбор правильного типа инсулина для них
  • возможные побочные эффекты или взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • безопасно и эффективно самостоятельно вводить инсулин
  • Люди с диабетом типа 2 или гестационным диабетом должны обсудить со своим врачом, является ли инсулинотерапия лучшим выбором для них.

    Они могут использовать другие варианты лечения для контроля уровня сахара в крови, такие как неинсулиновые лекарства, изменения образа жизни и питания.

    Очень важно, чтобы люди, которым необходимо принимать инсулин, регулярно контролировали уровень сахара в крови. Прием слишком большого или слишком малого количества инсулина может привести к побочным эффектам или осложнениям.

    Соблюдение предписанного графика лечения также жизненно важно. Важно не пропустить дозу и принимать каждую дозу в нужное время.

    Любой, кто испытывает побочные эффекты при приеме инсулиновой терапии, должен поговорить с врачом. Возможно, что другой план лечения или инсулин другого типа может быть более подходящим для их потребностей и образа жизни.

    Врач также может посоветовать, как предотвратить или уменьшить определенные побочные эффекты.

    Вынос

    Люди с диабетом типа 1 должны ежедневно принимать инсулин, чтобы контролировать уровень сахара в крови и оставаться здоровыми. Однако это лечение может вызвать увеличение веса в начале курса, а прием слишком большого количества инсулина может привести к гипогликемии.

    Многие люди с диабетом 2 типа и гестационным диабетом могут использовать неинсулиновые лекарства и изменения образа жизни, чтобы управлять своим состоянием без необходимости инсулина.

    При приеме инсулина очень важно, чтобы люди следовали своему плану лечения. Любой, кто испытывает побочные эффекты или осложнения при приеме инсулина, должен поговорить со своим врачом, который может порекомендовать другие планы лечения или другие виды инсулина.

    Врач также может дать совет о том, как предотвратить или уменьшить некоторые побочные эффекты.

    Вопрос:

    Опасно ли делать укол инсулина в неподходящее время?

    Ответ:

    Сроки быстродействующего или короткого действия инсулинового выстрела очень важны. Если вы не едите еду или закуску, которую вы планировали съесть, когда вводили дозу инсулина перед едой, то ваш уровень сахара в крови может быстро упасть и рискнуть гипогликемическим явлением, которое может привести к потере сознания.

    Используемые источники:

    • https://med.wikireading.ru/66882
    • https://bezdiabet.ru/oslozhneniya/3832-oslozhneniy-insulinoterapii.html
    • https://ilive.com.ua/health/vozmozhnye-oslozhneniya-pri-insulinoterapii_129588i89264.html
    • https://fb.ru/article/391029/vozmojnyie-oslojneniya-insulinoterapii-vidyi-lechenie-i-profilaktika
    • https://medicalnews.ru/kakovy-pobochnye-jeffekty-insulinoterapii/

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Максим Уваров
    Наш эксперт
    Написано статей
    171
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации