Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 1

Суспензия Цинк инсулин для инъекция при диабете

ОТПУСК ЗА РУБЕЖОМ — ДЕЛАЕМ ПРИВИВКИ

Пусть по календарю лето длится всего три месяца, всегда найдётся масса людей, желающих продлить его с помощью отдыха на южных курортах. Не зря же у туристических операторов самым горячим временем считаются конец лета и первые месяцы следующей за ним осени.

Но при выборе страны вашего будущего отдыха ни в коем случае нельзя забывать о мерах предосторожности. Например, во многих странах Евросоюза вводился карантин, связанный с заболеванием корью. А это цивилизованная чистенькая Европа, прошу заметить…

ЧЕМ ОПАСЕН АРТРОЗ И КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ

Как вы думаете, что объединяет пенсионеров, грузчиков и балетных танцоров?

Ответ — диагноз «артроз». Представители этих групп больше других рискуют подвергнуться заболеваниям суставов. Артроз считается коварной болезнью и часто бывает так, что одновременно с консервативным лечением приходится обращаться за помощью к хирургам.

НЕВРОЗЫ

В нашем обществе сегодня частенько встречаются люди, чьё поведение иногда вызывает у окружающих, мягко говоря, недоумение. «Истеричка, психопат…» — это только малая толика выставляемых таким людям обществом «диагнозов».

Самое парадоксальное, что доля истины в столь малоприятных характеристиках всё-таки есть. Потому, что у таких людей с большой долей вероятности имеется психическое нарушение, называемое неврозом.

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНФАРКТ МИОКАРДА

«Боль возникла в правом плече. Затем поползла к груди и застряла под левым соском. Следом сердце словно схватили и стали выжимать, а потом кто-то приставил к груди ржавый гвоздь и сильным ударом забил его…»

Такими словами известный американский писатель Курт Воннегут описал инфаркт миокарда. Точнее, его классическую картину.

Действительно, при инфаркте характерна внезапная сильная режущая или давящая боль за грудиной. Постепенно она распространяется на всю грудную клетку, в подложечную область, в обе руки и спину, шею, иногда даже в челюсти. Боль не проходит в течение получаса, а то и более. Также приступ сопровождается резкой слабостью, бледностью, обильным потоотделением.

ПРОБЛЕМНАЯ КОЖА: УГРИ

Иногда кажется, что такая проблема как угри не потеряет актуальности никогда. Поэтому не стоит удивляться, что способы решения этой проблемы обросли мифами и домыслов.

Давайте разберёмся, как на самом деле обстоит ситуация.

НАРУШЕНИЯ НОЧНОГО СНА

Многим пытливым умам не даёт покоя вопрос, зачем всё-таки людям нужен сон.

Старающиеся побыстрее познать этот мир дети, готовящиеся к сессии студенты, работающие с заграничными партнёрами деловые люди и женщины, совмещающие полный рабочий день, воспитание детей и ведение домашнего хозяйства, в едином порыве готовы выступить за то, чтобы организм в такой потребности нужды не испытывал (читай: «не тратил на ерунду драгоценное время, которого вечно не хватает»).

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Инсулины

Входит в состав препаратов
АТХ:

A.10.A.C   Инсулины и их аналоги средней продолжительности действия

Фармакодинамика:Снижает уровень глюкозы в крови и продукцию глюкозы печенью, усиливает гликогеногенез, липогенез и синтез белка. Стимулирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию мышцами и жировой тканью. Повышает каталитическое действие гексокиназы и активирует гликогенсинтетазу. Снижает уровень гипергликемии у больных сахарным диабетом I и II типа.
Фармакокинетика:Действие начинается через 1-2 часа после подкожного введения и достигает максимума через 5-10 часов. Продолжительность эффекта сохраняется в течение 10-16 часов.
Показания:Сахарный диабет типа 1.

Сахарный диабет типа 2 при резистентности к пероральным противодиабетическим средствам, интеркуррентных заболеваниях, операциях, беременности или неэффективности диетотерапии.

МКБ-10

IV.E10-E14.E10   Инсулинозависимый сахарный диабет

Противопоказания:Гиперчувствительность.

Гипогликемия.

Инсулома.

С осторожностью:Нет данных.
Беременность и лактация:Препарат разрешен к использованию во время беременности и период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:Подкожно, внутримышечно — 1-2 раза в сутки. Количество инъекций и дозировка препарата подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Обычно суточная доза составляет 0,5-1 ЕД/кг. Разовая доза не должна превышать 40 ЕД.
Побочные эффекты:Липодистрофия.

Гипогликемия.

Гипогликемическая кома и прекома.

Аллергические реакции.

Передозировка:При передозировке развивается гипогликемия, в тяжелых случаях — гипогликемическая кома.

Для лечения назначается глюкоза внутрь, при потере сознания — подкожное, внутримышечное, внутривенное введение глюкагона или глюкозы.

Взаимодействие:Эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, алкоголь, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды.

Эффект инсулина снижают пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.

Особые указания:Больным, получающим в сутки 100 ЕД и более, замену инсулина проводят в условиях стационара.

Дозу инсулина следует менять при изменениях характера и режима питания, высокой физической нагрузке, инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, беременности, нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, почечной недостаточности и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Не является препаратом выбора.

Инструкции

Rec.INNзарегистрированное ВОЗ

Фармакологическое действие

Монокомпонентный свиной или говяжий инсулин длительного действия. Понижает уровень глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, усиливает липогенез, гликонеогенез, синтез белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью. Начало действия через 2-4 ч после подкожного введения. Максимальный эффект в промежутке между 10 и 30 ч. Продолжительность действия 28-36 ч. Профиль действия препаратов данного инсулина зависит от дозы и имеет значительные интер- и интраперсональные отклонения.

Показания активных веществ препарата ИНСУЛИН-ЦИНКА СУСПЕНЗИЯ (КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ)

Инсулинзависимый сахарный диабет (тип I). Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II): при полной или частичной резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, при интеркуррентных заболеваниях, оперативных вмешательствах (моно- или комбинированная терапия), при беременности. Коды МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
E10 Сахарный диабет 1 типа
E11 Сахарный диабет 2 типа
O24 Сахарный диабет при беременности

Режим дозирования

Доза инсулина определяется врачом индивидуально. Препарат вводят п/к 1 раз, реже 2 раза/сут. Перед употреблением флакон необходимо встряхнуть для полного перемешивания инсулина с растворителем. Соответствующую дозу препарата необходимо сразу же набрать в шприц и ввести больному.

При суточной дозе более 0.6 ЕД/кг вводят в виде 2 и более инъекций в разные места.

Побочное действие

Возможно: гипогликемические состояния (в т.ч. прекома и кома), гиперемия и зуд в месте инъекции препарата.

Редко: аллергические реакции в виде кожной сыпи, ангионевротического отека, анафилактического шока; при длительном применении — липодистрофия.

Противопоказания к применению

Гипогликемия, инсулома, повышенная чувствительность к препаратам инсулина.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и возрастает во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться.

Применение при нарушениях функции печени

Дозу инсулина необходимо корректировать при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Дозу инсулина необходимо корректировать при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у пожилых пациентов

Дозу инсулина необходимо корректировать у лиц старше 65 лет.

Особые указания

Больных, получающих 100 ЕД/сут и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать. Перевод пациента с одного препарата инсулина на другой следует проводить под контролем уровня глюкозы в крови.

При инсулинзависимом сахарном диабете (тип I) данный инсулин применяется в качестве базального в сочетании с быстродействующим препаратом инсулина. При инсулиннезависимом сахарном диабете (тип II) данный инсулин можно применять как в качестве монотерапии, так и в сочетании с быстродействующими инсулинами.

Дозу инсулина необходимо корректировать в следующих случаях: при изменении характера и режима питания, высокой физической нагрузке, при инфекционных заболеваниях, хирургических вмешательствах, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитризме, при выраженных нарушениях функции печени и/или почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

При передозировке инсулина, если больной в сознании, необходимо назначить глюкозу внутрь; при потере сознания необходимо п/к, в/м или в/в ввести глюкагон или в/в глюкозу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При первичном применении инсулина, смене его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов возможно снижение скорости психомоторных реакций и способности к концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Гипогликемический эффект инсулина усиливают ингибиторы МАО, этанол, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды; понижают — пероральные контрацептивы, ГКС, тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики.

Инсулин-цинк-суспензия (Insulinum-zinc-suspensio). В отличие от обычного инсулина, имеющего действие в 4—6 часов, инсулин-цинк-суспензия имеет более длительный срок действия. Его препараты представляют собой взвеси инсулина в ацетатном буфере с рН 7,1—7,3. Консервантом служит 0,3%-ный фенол. Препараты готовят из кристаллического инсулина с содержанием 24— 25 ЕД в 1 мг. После подкожного введения препаратов отмечается медленное сахароснижающее их действие.

Препараты выпускаются в трех видах:

1.     Инсулин-цинк-суспензия-аморфного инсулина (ИЦС-А) со сроком сахароснижающего действия в 10—12 часов (максимум действия в течение первых семи часов после введения). Аналогичен инсулину «Семиленте».

2.     Инсулин-цинк-суспензия кристаллического инсулина (ИЦС-К). Обладает длительностью сахароснижающего действия до 30 часов с максимумом его через 12—18 часов (аналогичен препарату «Ультраленте»). Начало действия через 3—б часов.

3.     Инсулин-цинк суспензия (ИЦС) — смесь аморфного и кристаллического инсулинов-цинк-суспензии в соотношении 3 : 7 обладает общей длительностью сахароснижающего действия до 20—24 часов, максимум действия наступает через 8—10 часов, а начало через 1 час. Соответствует препарату типа «Ленте».

Показания. Сахарный диабет средней и тяжелой формы у лиц, получающих 1—2—3 и более инъекций простого инсулина в день. В связи с тем что кривая сахароснижающего действия препаратов может давать индивидуальные колебания, рекомендуют выявлять реакцию на них больного путем исследования мочи и крови при помощи гликемического и гликозурического профиля и в условиях стационара.

В зависимости от полученных данных уточняются часы введения инсулина-цинка-суспензии с учетом времени наступления его максимального действия, а также обыкновенного инсулина (в тех случаях, когда показано такое сочетание) с соответствующим распределением углеводов суточного рациона.

Особенно тщательно наблюдают за больным первые 7—10 дней, после назначения инсулина-цинка-суспензии, когда устанавливается его дозировка.

При лечении препаратом больному надлежит соблюдать рациональную диету и находиться под диспансерным наблюдением врача.

Необходимо проверять сахар мочи не реже нескольких раз в неделю, а крови не реже двух раз в месяц. Систематическое наблюдение предупреждает возможность возникновения гипогликемического состояния.

Противопоказания. Диабетическая кома, ацидоз. Острые инфекционные заболевания. Хирургическое вмешательство.

Способ введения. Подкожный. Внутривенное введение недопустимо. При стоянии флакона инсулин оседает на дно. Жидкость над осадком делается прозрачной. Перед употреблением флакон встряхивают до появления равномерной мутности.

Форма выпуска. Флаконы по 5—10 мл (в 1 мл содержится 40 ЕД инсулина). Флаконы герметически закупорены резиновой пробкой с металлической обкаткой.

Сохраняют флаконы с инсулином-цинк-суспензией в темном прохладном месте. Замерзание недопустимо. Срок годности 1 год.

ИЦС-К — в коробках с полосой зеленого цвета.

ИЦС — в коробках с полосой желтого цвета.

Действующее вещество (международное непатентованное название)

Русское название: Инсулин цинк суспензия составная*Латинское название: Insulin zinc suspension, compound*

Характеристика.

Инсулин средней длительности действия. Монокомпонентный (высокоочищенный) свиной смешанный цинк-инсулин. Выпускается в виде нейтральной суспензии для инъекций, содержащей 30% аморфного и 70% кристаллического инсулина.

Фармакология.

Регулирует обмен углеводов, липидов и белков. Взаимодействует со специфическими рецепторами цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулинорецепторный комплекс. Через активацию цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), комплекс активирует внутриклеточные процессы, в т.ч. индуцирует синтез ключевых ферментов гликолиза — гексокиназы, фосфофруктокиназы, пируваткиназы и ряда других, включая гликогенсинтетазу в органах-мишенях (печень, скелетная мускулатура). Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и скорость ее утилизации тканями. Снижение уровня глюкозы в крови сопровождается усилением липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка и снижением продукции глюкозы печенью. Оказывает опосредованное влияние на водный и минеральный обмен. Действие начинается через 1–3 ч после п/к введения, достигает максимума в интервале между 7–15 ч, продолжается около 24 ч.

Всасывание и начало эффекта зависит от способа (п/к или в/м) и места (живот, бедро, ягодицы) введения, объема инъекции, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Т1/2 составляет 5–6 мин. Разрушается инсулиназой в печени и в почках. Выводится почками (30–80%).

Показания.

Сахарный диабет типа 1, в т.ч. у детей и беременных (при неэффективности диетотерапии); сахарный диабет типа 2 (при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам — производным сульфонилмочевины), при интеркуррентных заболеваниях, обширных хирургических вмешательствах, в послеоперационном периоде, при травмах и состояниях стресса у больных сахарным диабетом.

Противопоказания.

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулома.

Побочные действия.

Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с рвотой и диареей): бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор и другие симптомы вплоть до прекоматозного и коматозного состояния; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекции и лихорадки), сопровождающиеся сонливостью, жаждой, потерей аппетита, покраснением лица и другими симптомами, вплоть до прекоматозного и коматозного состояния; аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции (редко) — сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции — гиперемия и зуд (в первые недели лечения), липодистрофия (при длительном введении в одно и то же место).

Взаимодействие.

Гипогликемический эффект усиливают: анаболические стероиды, особенно метандростенолон, андрогенные средства, пероральные гипогликемические препараты (производные сульфонилмочевины), бета-адреноблокаторы, особенно неселективные, сульфаниламиды, хлорохин, хинидин, хинин, ингибиторы карбоангидразы, особенно ацетазоламид, алкоголь, препараты, содержащие этанол, клофибрат, фенфлурамин, циклофосфамид; ослабляют: пероральные гормональные контрацептивы, стероидные противовоспалительные средства, тиреоидные гормоны, гепарин, препараты лития, никотин (табакокурение), тиазидные и петлевые диуретики. Этанол и дезинфицирующие средства снижают активность (фармацевтическое взаимодействие); несовместим (нельзя смешивать) с фосфатсодержащими инсулинами, другими суспензиями цинк-инсулина.

Способ применения и дозы.

П/к глубоко (в предплечье, в верхнюю часть бедра, ягодицы, область живота), перед употреблением флакон встряхивают до получения однородной взвеси, сразу набирают и вводят соответствующую дозу; место инъекции не массируют. Дозу устанавливают строго индивидуально (на основании концентрации глюкозы в крови и массы тела). При суточной дозе свыше 0,6 ЕД/кг необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. При переходе с инъекций высокоочищенного свиного или человеческого инсулина доза остается неизменной, при замене бычьего или иного смешанного инсулина (необходим мониторинг уровня глюкозы в крови) дозу, как правило, снижают примерно на 10% (за исключением случаев, когда она не превышает 0,6 ЕД/кг). Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Передозировка.

Симптомы: признаки гипогликемии — холодный пот, слабость, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, покалывание в конечностях, губах, языке, головная боль; в тяжелых случаях — гипогликемическая кома.

Лечение: при слабовыраженной и умеренной гипогликемии — прием глюкозы внутрь (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар и другие богатые сахаром пищевые продукты), при выраженной гипогликемии, особенно при потере сознания и коме — 50 мл 50% раствора глюкозы в/в с последующей непрерывной инфузией 5–10% водного раствора глюкозы, или 1–2 мг глюкагона (в/м, п/к, в/в), в отдельных случаях — диазоксид в/в 300 мг в течение 30 мин каждые 4 ч; мониторинг жизненно важных функций, уровня глюкозы, азота мочевины, креатинина в крови; при отеке мозга — маннит, дексаметазон.

Применение при беременности и кормлении грудью.

В период беременности обязателен учет понижения (I триместр) или повышения (II и III триместры) потребности в инсулине. Во время кормления грудью рекомендуется постоянное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Меры предосторожности.

Необходима коррекция дозы при изменении характера и режима питания, повышенной физической активности, инфекционных заболеваниях, лихорадке, поносе, гастропарезе и других состояниях, вызывающих задержку всасывания пищи, хирургических вмешательствах, нарушениях функции щитовидной железы, надпочечников (болезнь Аддисона), гипофиза (гипопитуитризм), почечной недостаточности, прогрессировании заболеваний печени, беременности, кормлении грудью, у детей препубертатного возраста и пациентов старше 65 лет (повышен риск гипогликемии). Снижают дозу в случае резкого прекращения табакокурения; при сахарном диабете типа 1 увеличивают интервал между введениями и снижают дозу на фоне средств, вызывающих гипогликемию (повышают — при назначении гипергликемизирующих препаратов). Возможна корректировка дозы в первые 1–2 нед после замены одного вида инсулина на другой. Необходима осторожность при первичном назначении, смене инсулина, физических или психических стрессах у людей, занимающихся вождением автомобиля, управлением различными механизмами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Во время лечения каждые 3 мес (или чаще при нестабильности состояния) определяют концентрацию глюкозы в крови и, если она выше 11,1 ммоль/л, оценивают уровень кетонов (ацетон, кетокислоты) в моче. При гипогликемии и кетоацидозе регистрируют pH и концентрацию ионов калия в сыворотке крови; появление симптомов гипергликемии требует увеличения дозы, возникновение аллергических реакций — замены на другой инсулин и десенсибилизирующей терапии.

Используемые источники:

  • https://www.etolen.com/index.php
  • https://www.lsgeotar.ru/insulin-tsink-suspenziya-amorfny.html
  • https://www.vidal.ru/drugs/molecule/544
  • http://www.medical-enc.ru/9/insulinum-zinc-suspensio.shtml
  • https://www.zdorovieinfo.ru/lekarstva/insulin-zinc-suspension-compound/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации