Андрей Смирнов
Время чтения: ~26 мин.
Просмотров: 1

Сахарный диабет: приговор или реальная возможность изменить образ жизни?

Согласно статистике, среди всех людей на планете каждый 3 болеет сахарным диабетом разных степеней тяжести. Это эндокринное заболевание по опасности для жизни человека стоит в одном ряду с туберкулезом, онкологией, СПИД-ом и требует особого внимания. Различают 2 вида СД, которые имеют отдельную классификацию и степени тяжести.

Что такое диабет?

Сахарный диабет — системная болезнь при которой наблюдается высокий показатель сахара в крови человека, и ощущается его нехватка в клетках тканей организма. Имеет несколько степеней тяжести.

Нарушения обмена веществ, связанные с углеводами и водой, влияют на функциональность поджелудочной железы. В связи с этим образуется недостаточность вырабатываемого поджелудочной гормона инсулина. Именно он принимает активное участие в переработке сахарозы в глюкозу, так необходимой для обеспечения тканей энергией. В результате нарушений сахар накапливается в крови и выходит наружу с мочой, клетки тканей не могут удержать воду и через почки она выводится из организма.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Всемирной организацией здравоохранения была разработана и утверждена классификация сахарного диабета. Система классифицирования разделяет заболевание на следующие первичные виды, а также стадии тяжести процесса:

Наглядная классификация заболевания 1 типа по стадиям.
  • 1 тип пожизненный (инсулинозависимый), обусловлен плохой выработкой инсулина поджелудочной железой:
    • 1 фаза — предболезненный период в основе которого генетическая наследственность. Симптомов болезни нет. При профилактических мероприятиях время развития патологии можно отодвинуть;
    • 2 фаза — развивается после влияния факторов, ускоряющих развитие патологии;
    • 3 фаза — доклинический этап, развивается на протяжении 2—3 лет. Выявить можно при постоянной сдаче анализов;
    • 4 фаза — появляется слабость и общее недомогание, характерных признаков пока нет;
    • 5 фаза — яркая клиническая симптоматика;
    • 6 фаза — тяжелая стадия, выработка инсулина полностью прекращена.
  • 2 тип развивается постепенно (инсулиннезависимый), заключается в недостаточном количестве гормона или нарушении ответа рецепторов на действие инсулина:
    • 1 фаза — компенсаторная, патологический процесс обратимый при своевременном изменении питания;
    • 2 фаза — субкомпенсированная, процесс частично обратимый при помощи сахаропонижающих средств;
    • 3 фаза — нарушения нормальной функциональности (декомпенсация), человек нуждается в инсулине.

Вернуться к оглавлению

Причины и характеристика

Особенности типов
1 тип (ИЗ) 2 тип (ИН)
Причины
  • разрушение островковых клеток поджелудочной;
  • аллергическая реакция, разрушительно действующая на эндокринные клетки.
  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • поражение инсулиновых рецепторов.
Признаки патологического процесса
  • острое начало;
  • общая слабость;
  • повышенное мочеобразование;
  • сильная жажда;
  • потеря веса.
  • медленное развитие;
  • характерные признаки отсутствуют;
  • ожирение.
Нехватка инсулина
Абсолютная (от низкого содержания до полного отсутствия инсулина в плазме) Относительная (уровень инсулина нормальный или повышенный, но недостаточный для организма).
Возрастные особенности
Мужчины и женщины до 20-ти лет Оба пола, но чаще женщина после 30-ти лет

Вернуться к оглавлению

Степени тяжести и симптомы сахарного диабета

Течение диабета обусловлено сложностью патологического процесса. На тяжесть протекания заболевания влияет возраст, наличие угрожающих жизни или хронических патологий. Разделяют 3 общие степени тяжести сахарного диабета:

Классификация болезни по степеням тяжести и их лабораторным, компенсаторным показателям.
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Вернуться к оглавлению

Легкая степень

Показатели сахара в крови натощак не больше 8 ммоль/л, больших отклонений сахара от нормы за день не наблюдается. Наличие глюкозы в моче незначительное (до 20 г/л) или полное отсутствие. Легкая степень сахарного диабета характерных клинических признаков не имеет, возможны патологические изменения нервов и кровеносных сосудов. Концентрация глюкозы в крови легко регулируется диетотерапией.

Вернуться к оглавлению

Средняя степень

Наличие глюкозы в крови натощак при средней степени увеличивается до 14 ммоль/л, наблюдается неустойчивость показателей в течение дня. В моче глюкозы содержится не больше 40 г/л. У больного появляется чувство сухости во рту, частая жажда, общее недомогание, частое и обильное мочеотделение. Поражение почек, стенок кровеносных сосудов и наличие гнойничков на коже — характерные осложнения для эндокринных нарушений средней тяжести. Выровнять уровень глюкозы можно, соблюдая диету и принимая сахароснижающие препараты или инсулин.

Вернуться к оглавлению

Тяжелая степень

Введение инсулина при тяжелой степени болезни жизненно необходимо.

В тяжелой форме происходит нарушение процессов превращения питательных веществ в энергию. Показатели сахара в крови довольно высокие (больше 14 ммоль/л), а в моче больше 40—50 г/л и наблюдаются сильные колебания показателей. Тяжелая степень сопровождается яркой диабетической симптоматикой. Восполнение уровня глюкозы проводится только постоянным введением инсулина. Состояние больного может осложниться:

  • развитием кетоацидоза, диабетической комы;
  • патологией сосудов;
  • нарушением функций внутренних органов (печень, почки, сердце, мозг);
  • поражением тканей ног.

Вылечить сахарный диабет 1 типа и некоторые стойкие формы 2 типа невозможно. Но своевременной медикаментозной поддержкой можно предотвратить развитие осложнений.

Вернуться к оглавлению

Характерное лечение

Понижение концентрации сахара в крови — основная цель при лечении заболевания. Схема терапии зависит от вида болезни. Сахарный диабет 1 типа нуждается в постоянных дозах гормона (инсулина), а для диабета 2 типа характерно лечение сахаропонижающими препаратами и диетой. Все дозы лекарств рассчитываются индивидуально, с учетом массы тела, наличия осложнений и тяжести развития патологического процесса.

Сахарным диабетом называется совокупность обменных патологий эндокринной системы, обусловленная недостаточной секрецией инсулина. Вследствие нарушения расщепления глюкозы, заболевание характеризуется повышением ее содержания в крови – гипергликемией. Высокий уровень глюкозы в течение долгого времени наносит ущерб организму, вызывая необратимые изменения внутренних органов. Поэтому актуальность проблемы сахарного диабета достаточно высока и требует повышенного внимания со стороны врачей и обывателей.

Разновидности заболевания

Заболевание можно классифицировать по ряду признаков, на основании которых выставляется диагноз. По этиологическому фактору СД бывает:

  • диабет 1 типа;
  • диабет 2 типа;
  • диабет беременных (гестационный);
  • другие специфические формы.

По тяжести течения диабет может быть:

Оцениваемые критерии Лёгкая (1) степень Средняя (2) степень Тяжелая (3) степень
Гликемия натощак ≤ 8ммоль/л ≤ 14ммоль/л ≥ 14ммоль/л
Колебания уровня глюкозы в течение суток Нет колебаний Есть колебания Значительные колебания
Уровень глюкозы мочи ≤ 20 г/л ≤ 40 г/л ≥ 50 г/л
Терапия и дозировки для лечения Коррекция с помощью диеты Инсулинотерапия не менее 40 ЕД Инсулинотерапия не менее 60 ЕД

Сахарный диабет 1 типа

Развивается вследствие разрушения островков Лангерганса – бета-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютной панкреатичекой инсулиновой недостаточности, поэтому является инсулинозависимым. Выявляется чаще в раннем и молодом возрасте, однако болеют люди всех возрастных групп. Больные СД1 пожизненно принимают инсулин в качестве заместительной терапии. Различают 2 вида:

  • аутоиммунный (развивающийся в ответ на собственные антигены);
  • идиопатический (неиммунный, имеющий другую природу).

Сахарный диабет 2 типа

Обусловлен нарушением углеводного обмена из-за преимущественной инсулинорезистентности или относительной внепанткреатической недостаточностью гормона. Инсулинозависимым не является. Глюкоза не усваивается организмом, так как клетки не воспринимают инсулин. СД2 чаще возникает в зрелом возрасте по причине наличия излишней массы тела или отсутствия физической активности. Корректируется режимными мероприятиями, диетой и сахароснижающими препаратами.

Гестационный сахарный диабет

Возникает как впервые выявленное повышение уровня глюкозы у женщин на фоне беременности, спонтанно и бесследно исчезающее после родов.

Другие возможные формы

Встречаются достаточно редко, однако имеют важную диагностическую роль в постановке диагноза.

Причина развития Формы заболевания
Генетические аномалии бета-клеток поджелудочной железы MODY-1,2,3

Неонатальный диабет

Мутации ДНК

Генетические дефекты инсулина и его рецепторов Инсулинорезистентность А

Синдром Рабсона-Менденхолла

 

Внешнесекреторные заболевания поджелудочной железы

Травма

Панкреатит

Новообразование

Камни в протоках поджелудочной

 

Эндокринологические патологии

Синдром Иценко-Кушинга

Феохромоцитома

Акромегалия

Гипертиреоз

 

Обусловленный лекарственными препаратами

Длительный прием глюкокортикостероидов, бета-блокаторов, гормональных препаратов, интерферонов, тиазидных диуретиков
Вследствие инфекций Врожденные TORCH-инфекции
Из-за генетических мутаций Синдромы Дауна, Тернера, Клайнфельтера, хорея Гентингтона

Причины заболевания

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Аутоиммунная природа.
  3. Дефекты функционирования клеток поджелудочной железы.
  4. Травмы, недостаточное поступление кислорода (гипоксия) к поджелудочной железе.
  5. Медикаментозное или токсическое поражение органа.
  6. Высокоуглеводная пища в больших количествах.

Клиническая картина

Первые признаки сахарного диабета – проявление основных симптомов:

  1. Частое обильное мочеиспускание – полиурия, преобладание ночного диуреза – никтурия. Возникает на фоне повышенного уровня глюкозы и увеличения осмотического давления мочи.
  2. Выраженная жажда, значительное увеличение потребления воды в течение суток – полидипсия. Возникает на фоне дегидратации вследствие потери жидкости с мочой.
  3. Повышение аппетита, постоянный голод – полифагия. Из-за нарушения метаболизма глюкоза не усваивается организмом, даже если имеется в избытке.
  4. Быстрое снижение массы тела на фоне нормального питания. Обусловлено повышенных расщеплением белков и жиров из-за отсутствия углеводов. Наиболее характерный признак для сахарного диабета 1 типа.

Второстепенные клинические проявления развиваются долго, имеют низкую специфичность и диагностическую роль:

  • слабость, утомляемость, головная боль;
  • зуд кожи, воспалительные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • сухость и запах ацетона изо рта;
  • нарушения мочеиспускания;
  • трофические нарушения конечностей.

Возможные осложнения

Длительный период без своевременной диагностики заболевания приводит к нарушениям функций многих внутренних органов и их необратимым изменениям. Наиболее частые осложнения СД:

  • Диабетическое поражение сосудов различного калибра – ангиопатии. Проявляются повреждением сосудистых стенок, нарушением свертываемости крови, ускорением атеросклеротических изменений. Органы-мишени – сердце и сосуды нижних конечностей.
  • Поражение сосудов сетчатки глаза – ретинопатии. Происходит снижение остроты зрения, в запущенной стадии – полна потеря.
  • Диабетическое поражение сосудов почек – нефропатии. Снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к замедлению выведения токсичных продуктов обмена – почечной недостаточности.
  • Расстройство нервной деятельности – нейропатии. Осложнение приводит к снижению работоспособности, нарушениям мозгового кровообращения, ухудшению чувствительности, поражению черепно-мозговых нервов.
  • Синдром диабетической стопы – патология с повышением травматизации мягких тканей нижних конечностей, приводящая к развитию некрозов.

Норма глюкозы в крови

Время определения Концентрация в периферической крови Концентрация в венозной крови
Гликемия натощак ≤ 5,5 ммоль/л ≤ 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 7,6 ммоль/л ≤ 7,6 ммоль/л
У беременных натощак ≤ 4,5 ммоль/л ≤ 5,0 ммоль/л
У беременных через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 8,5 ммоль/л ≤ 8,5 ммоль/л
Гликированный гемоглобин натощак ≤ 6% ≤ 6%

Методы профилактики

Во избежание заболеваемости необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

  1. Выявление возможных групп риска: люди старше 45 лет, с избыточной массой тела, низкой физической активностью, осложненным генетических анамнезом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводится во время медицинских осмотров организованного населения врачом-терапевтом.
  2. Оценка степени риска. Люди, входящие в группы риска, должны регулярно сдавать анализ крови на глюкозу. При нормальном результате анализа частота исследований – 1 раз в 3 года. При наличии нескольких факторов риска одновременно – 1 раз в год. Проверяется уровень гликемии натощак и после глюкозотолерантного теста. У людей старшего возраста оценивается риск других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Снижение степени риска

Важно! Здоровье человека на 50% зависит от него самого. Здоровый образ жизни как повседневная привычка снизит риск заболеваемости и улучшит качество жизни на долгие годы.

 

Уменьшение веса тела

Сбалансированная диета с ограничением высокоуглеводной пищи (быстрые углеводы), жиров. Регулярное питание по графику без голоданий
 

Нормализация физической активности

Умеренная физическая нагрузка (ходьба, фитнес, плавание, велопрогулки) не менее получаса в день
 

Коррекция медикаментозной терапии

Соблюдение инсулинотерапии и регулярное употребление сахароснижающих препаратов в зависимости от типа диабета
 

Регулярное наблюдение

Посещение лечащего врача для оценки качества лечения для предотвращения прогрессирования заболевания

В последнее время всё чаще можно услышать, что диабет – это эпидемия XXI века, что с каждым годом он молодеет и от его последствий умирает всё больше людей. Так давайте разберёмся, что такое диабет, какие существуют типы диабета, и как они отличаются друг от друга.

Диабет – это целая группа заболеваний, особенностью которых является выделение большого количества мочи.

Какой бывает диабет?  По своим причинам диабет бывает двух видов: сахарный, связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови, и несахарный. Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови по различным причинам.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждый 11-й человек в мире болеет сахарным диабетом.

В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы:

  1. Сахарный диабет 1 типа.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Специфические типы сахарного диабета.
  4. Гестационный сахарный диабет.

Рассмотрим типы сахарного диабета и их характеристики.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека. После перенесённой инфекции, тяжёлого стресса, воздействия неблагоприятных факторов иммунная система «ломается» и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.

Лечение

Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня. Очень эффективно и использование инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое  программируемое устройство, вводящее инсулин непрерывно в течение дня.

Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.

LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.

Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой  вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Около 90% всех больных диабетом страдают именно диабетом 2 типа.

Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Что нужно знать о сахарном диабете у детей?

Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно. При необходимости назначаются пероральные сахароснижающие препараты, и длительное время больной их принимает. При утяжелении заболевания, развитии серьёзных осложнений к лечению добавляется инсулин.

Другие специфические типы диабета

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

  • генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
  • заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
  • эндокринопатии;
  • сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
  • инфекции;
  • необычные формы иммунного диабета;
  • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина

Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

  1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
  2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

Эндокринопатия

При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:

  • повышают уровень глюкозы в крови;
  • вызывают инсулинорезистентность;
  • подавляют действие инсулина.

В результате развивается специфический тип сахарного диабета.

Сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

  • никотиновая кислота;
  • тироксин;
  • глюкокортикоиды;
  • некоторые мочегонные препараты;
  • α-интерферон;
  • β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
  • иммуносупрессанты;
  • препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Кстати, рекомендуем прочитать статью  Лактоацидоз: симптомы, лечение, причины, диагностика

Инфекции

Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.

К таким вирусам относятся следующие:

  • аденовирус;
  • цитомегаловирус;
  • вирус коксаки В;
  • врождённая краснуха;
  • вирус паротита («свинки»).

Необычные формы иммунного диабета

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.

Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.

Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.

В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.

При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.

Статья рассказывает об основных разновидностях диабета. Описаны проявления заболеваний и принципы лечения.

Диабет — это собирательное название для целой группы заболеваний. Разные виды диабетов различаются причинами возникновения, симптоматикой и методами лечения. Прежде всего различают понятия сахарного и несахарного диабета. К сахарному относится несколько разновидностей.

Диабет — распространенное заболевание, имеющее разные виды и особенности проявления

Классификация

Различают следующие виды диабета:1 и 2 тип сахарного диабета, гестационный, несахарный. Каждое заболевание различается по механизму возникновения и возникает вследствие разных причин.

Таблица. Какие существуют виды диабета и причины развития болезней:

Инсулинозависимый сахарный диабет (1 тип) — аутоиммунное эндокринное заболевание, возникающее из-за нехватки инсулина при нарушении функции поджелудочной железы.
Механизм развития ИЗСД
Инсулинонезависимый сахарный диабет (2 тип) — метаболическое заболевание, развивающееся вследствие невосприимчивости к инсулину клеток тканей организма.
Механизм развития ИНСД

Основными причинами болезни считают:

  • старение организма — уменьшение способности усваивать глюкозу;
  • ожирение — повышение холестерина, атеросклероз;
  • избыточное потребление углеводов — высокий уровень углеводов повреждает инсулиновые рецепторы и истощает поджелудочную железу.
Гестационный сахарный диабет — вызывается резким повышением глюкозы в крови женщины в период вынашивания ребенка.
Заболевание возникает только у беременных женщин

Основная причина — это нарушение лояльности к глюкозе из-за повышенной нагрузки на поджелудочную железу. Провоцирующими факторами выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • беременность после 30 лет;
  • заболевания яичников;
  • ГСД во время предыдущей беременности;
  • многоводие.
Несахарный диабет — редкая патология, развивающаяся при недостаточности выделения антидиуретического гормона и снижении чувствительности тканей почек к его действию.
Возникновение патологии связано с недостаточной выработкой гипоталамусом гормона вазопрессина
Типы патологии Причины возникновения
Важное значение имеет генетическая предрасположенность. Среди причин выступают так же вирусные и бактериальные инфекции, эндокринные заболевания, травмирование железы.
Существует 2 типа несахарного диабета, и у каждого вида имеются свои причины развития. Заболевание центрального типа возникает вследствие генетических врожденных нарушений головного мозга, а так же при новообразованиях, инфекциях, травмах мозга. Нефрогенный диабет тоже может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма связана с  синдромом Вольфрама или генетическими аномалиями рецепторов, связывающихся с гормоном вазопрессином. Приобретенная форма развивается при заболеваниях почек, нарушениях обмена кальция и калия.

Каждый вид диабета имеет свои причины возникновения, симптомы и особенности протекания.

Клиническая картина

Виды и симптомы диабета имеют достаточно характерные отличия между собой.

Первый тип

Инсулинозависимый диабет чаще всего проявляется у молодых людей. Заболевание начинается остро, ярко выраженная клиническая картина может привести к состоянию, несущему угрозу жизни человека.

Основные симптомы:

  • стойкая жажада и чувство голода;
  • частое мочеиспускание;
  • утомляемость;
  • нервозность;
  • сухость и зуд кожных покровов;
  • обильное потоотделение;
  • нарушение сна;
  • уменьшение веса;
  • тошнота и рвота.

Симптоматика нарастает быстро, ее выраженность зависит от стадии патологии. Позднии стадии характеризуются высокой гликемией, нарушением обменных процессов в организме, серьезными осложнениями, большой вероятностью возникновения гипо- или гипергликемической комы.

Также могут присутствовать проявления сосудистых и системных нарушений —  дисфункция артерий и капилляров, снижение зрения, разрушение зубной эмали, частые диареи, язвы на конечностях, боли и судороги в ногах.

Поражение глазных сосудов

Второй тип

Инсулинонезависимый диабет чаще развивается в пожилом возрасте. Развитие может проходить длительное время, годами, без особых проявлений.

Многие люди на ранних стадиях патологии даже не подозревают о наличии у себя болезни. Основными симптомами на начальном этапе заболевания могут быть набор веса, постоянные жажда, голод и учащение мочеиспускания.

Еще одним характерным симптомом является долгое заживление повреждений кожи — это связано со снижением иммунитета. Из-за образования в крови кетоновых тел дыхание приобретает запах ацетона.

Остальные симптомы схожи с проявлениями диабета 1 типа:

  • снижение работоспособности;
  • ухудшение зрения;
  • снижение чувствительности конечностей;
  • частые смены настроения;
  • образование на конечностях незаживающих язв;
  • боли в мышцах и суставах.

Как видно, существуют разные виды сахарного диабета, и их отличия не всегда понятны неспециалисту.

Незаживающие язвы — диабетическая стопа

Гестационный

ГСД развивается у женщин во время беременности. Симптомы схожи с клинической картиной диабета 2 типа, то есть не всегда ярко выражены. Изменения массы тела, жажду, сухость кожи, частое мочеиспускание женщины списывают на проявления беременности.

Со стороны плода признаками диабета матери являются чрезмерно быстрый рост и избыточное отложение жира. Основным проявлением патологии является избыточный уровень глюкозы в крови, который выявляется на обязательных для каждой беременной анализах.

Патологический набор веса — один из признаков диабета беременных

Несахарный

Несахарный диабет иначе называют мочеизнурением. Заболевание не имеет типичной симптоматики. Основными проявлениями патологии являются полиурия — выделение мочи в объеме, значительно превышающем норму, и полидипсия — употребление большого количество воды.

У пациентов обнаруживаются:

  • сухая кожа;
  • растягивание и опущение желудка;
  • потеря массы тела;
  • сниженное артериальное давление;
  • поражение мочеполовой системы — у женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин снижается потенция;
  • у детей развивается энурез, выявляется задержка роста и полового развития.

Основным критерием для постановки диагноза является гиперосмолярность и снижение плотности мочи.

Анализ выявляет низкую концентрированность урины

Методы диагностики

Диагностика патологии подразумевает установление типа и формы болезни, оценку массы и роста, определение осложнений и сопутствующих заболеваний. Первоначально специалист выясняет симптомы и определяет наличие клинических признаков патологии. Далее необходимо более тщательное обследование.

Все виды диабета и их признаки требуют лабораторного подтверждения:

  1. Оценка гликемии. Анализ проводится натощак. В норме концентрация сахара не выше 5 ммоль/л. Повышение этих цифр говорит о нарушении метаболизма глюкозы.
  2. Глюкозотолерантный тест. Забор крови проводится натощак, через час и через 2 часа после приема 75 граммов глюкозы. О диагнозе говорит завышение результатов более 11 ммоль/л.
  3. Анализ мочи. В норме в моче глюкоза отсутствует. При сахарном диабете повышение значений гликемии позволяет проникать сахару в урину через почки. Для исключения нефрогенного диабета проводится анализ на плотность и осмолярность мочи.

Для определения сахарного и несахарного диабета проводится дифференциальная диагностика. Учитывается объем мочи, ее удельный вес и плотность. Анализ крови не выявляет повышение уровня глюкозы.

Правильный диагноз установит только лабораторное исследование

Лечение

Все виды диабета сахарного и несахарный нуждаются в соответствующем лечении. Терапия зависит от того, какого типа диагностирован сахарный диабет, виды которого учитываются при назначении лечения.

При ИЗСД назначают инсулин разной продолжительности действия и сахароснижающие препараты. При патологии 2 типа и гестационном диабете также назначаются лекарства, снижающие уровень глюкозы. Инсулин назначают на 3 стадии ИНСД.

При несахарном варианте заболевания используют антидиуретический гормон и симптоматические средства. Любой тип заболевания требует коррекции питания и увеличения двигательной активности.

Виды диабетов довольно многочисленны. Но их объединяют серьезность течения и осложнений, а так же необходимость своевременного, грамотного лечения.

Вопросы к врачу

На шестом месяце беременности диагностировали гестационный диабет. Опасно ли это заболевание для моего будущего ребенка?

Татьяна Б. 34 года, г. Архангельск.

Конечно, это достаточно серьезная патология и способна нанести вред здоровью малыша. Самыми частыми осложнениями могут быть — ожирение, кислородное голодание плода, нарушения функционирования дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем ребенка.

Кроме этого, крупный плод представляет определенную сложность в процессе родоразрешения. Нельзя с пренебрежением относится к данному заболеванию, но и в панику впадать не стоит. Современные методы лечения сведут к минимуму риск развития осложнений у ребенка, при условии строгого соблюдения всех рекомендаций Вашего лечащего врача.

После тяжелой черепно-мозговой травмы развился несахарный диабет. Какие могут быть осложнения и можно ли вылечить эту болезнь?

Игорь Д. 24 года, г. Тверь.

Осложнения могут возникнуть при ограничении приема жидкости. Это может привести к обезвоживанию организма, снижению массы тела, постоянным головным болям, психическим нарушениям. При отсутствии лечения осложнения будут более серьезными — нарушения нервного характера, сгущение крови, гипотензия, несущая угрозу жизни.

При грамотном лечении, большинство пациентов имеют благоприятный прогноз на жизнедеятельность. Но к сожалению, полное выздоровление бывает в редких случаях. В Вашем случае, выздоровление может произойти, если возможно восстановление функций гипофиза.

Сахарный диабет иногда называют главной болезнью современности — с каждым годом количество пациентов с таким диагнозом только растет. Если верить отчету ВОЗ за 2016 год, 8,5% взрослого населения Земли — почти каждый двенадцатый человек — страдает от хронического повышения уровня сахара в крови. Однако обыватели зачастую не осознают, насколько серьезно это заболевание и чем чревато отсутствие его лечения. Как следствие — диабет входит в тройку «убийц» жителей индустриальных стран, наряду с кардиологическими заболеваниями и раком.

Сахарный диабет: типы и симптомы заболевания

Диабет — это болезнь, связанная с нарушением обмена глюкозы в организме. За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе. Если по определенным причинам инсулина недостаточно или ткани перестают на него реагировать, то сахар, который мы получаем с пищей, накапливается в сосудах и некоторых органах (среди них — нервная ткань, почки, слизистая желудочно-кишечного тракта и т. д.). Возникает диспропорция: «голод среди изобилия». Пока одни ткани страдают без глюкозы, другие — повреждаются от ее переизбытка.

Почему возникает диабет? Однозначного ответа на этот вопрос пока не существует, однако ученые с каждым годом уточняют механизмы развития недуга. Установлено наверняка, что болезнь развивается двумя путями:

  • если происходит гибель клеток, вырабатывающих инсулин (из-за ошибки иммунитета, при которой ткани тела человека воспринимаются как чужеродные и разрушаются);
  • если ткани тела приобретают устойчивость к этому гормону — инсулинорезистентность, что связывают с большими объемами употребляемой углеводистой пищи (такое наблюдается у тучных людей).

В первом случае врачи диагностируют сахарный диабет 1 типа. Это — пока неизлечимое заболевание, которое без своевременной медицинской помощи быстро приводит к смерти больного. Второй сценарий типичен для сахарного диабета 2 типа, недуга пожилых и полных.

Диабетом 1 типа страдают менее 10% пациентов с этой патологией. Он чаще возникает у молодежи, а его симптомы проявляются стремительно. Самые основные из них:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • неукротимые голод и жажда;
  • внезапная потеря веса (больной может сбросить больше 10 кг всего за несколько суток);
  • слабость, сонливость, резкое ухудшение зрения;
  • запах растворителя изо рта.

Все эти признаки связаны с переизбытком сахара в сосудах: организм тщетно пытается снизить концентрацию глюкозы, выводя ее с мочой. Если больному не помочь, сделав инъекцию инсулина, вероятен летальный исход.

Особенность диабета 2 типа — продолжительное скрытое течение болезни: люди с инсулинорезистентностью многие годы могут не догадываться о заболевании и не лечить его. В результате — к моменту обращения к врачу их состояние, скорее всего, будет осложнено патологиями сердца и сосудов, нервной системы, глаз, почек и кожи.

Предположить наличие сахарного диабета 2 типа можно по следующим признакам:

  • чаще это заболевание встречается у пожилых тучных людей, поэтому само по себе сочетание этих двух характеристик — повод для регулярной сдачи анализа крови на сахар;
  • выраженные симптомы — жажда, мочеизнурение, слабость — скорее всего, наблюдаться не будут, основной жалобой больного станут кожный зуд и слабость;
  • поводом насторожиться являются инфекционные поражения кожи, которых не случалось прежде: фурункулы, карбункулы, язвочки на ногах и — медленное заживление ран;
  • нередко поводом заподозрить диабет 2 типа становятся проявившиеся осложнения: катаракта, боли в ногах и в суставах, стенокардия и т. д.

Важно знать Типов сахарного диабета существует значительно больше, чем перечисленные два, но встречаются они гораздо реже. Стоит выделить только гестационный диабет — рост уровня сахара в крови у беременной женщины, который иногда проходит самостоятельно после родов, а в ряде случаев — становится пусковым фактором к развитию сахарного диабета 2 типа у матери или ее ребенка.

Лечение сахарного диабета 1 типа

С того дня, как доктор подтвердил диагноз — сахарный диабет 1 типа — жизнь человека бесповоротно меняется. Отныне, чтобы избежать гибели, ему придется ежедневно вводить себе инсулин, компенсируя отсутствие выработки гормона в собственном теле. Кроме того, пациент до конца жизни будет соблюдать предписанные правила поведения, которые при должной дисциплине позволят ему избежать осложнений болезни и благополучно дожить до старости.

  • Образ жизни . Чтобы не допустить критического изменения уровня глюкозы в крови (и повышение, и понижение — смертельно опасны и могут вызвать кому), больной сахарным диабетом 1 типа вынужден внимательно следить за питанием, физическими и эмоциональными нагрузками, учитывать стрессы, недомогания и прочие факторы, способные повлиять на самочувствие. Для того чтобы контролировать показатели крови, каждый пациент использует домашний глюкометр — аппарат, позволяющий в домашних условиях измерить концентрацию сахара. Также диабетики регулярно проверяют с помощью тест-полосок содержание глюкозы в моче и ежемесячно посещают лечащего врача.
  • Медикаменты . Основным лекарством диабетика является инсулин, который выпускают в форме шприц-ручек для многократного использования. По стандарту больной имеет два таких устройства: одно содержит гормон длительного действия (для введения под кожу 1–2 раза в сутки), а другое — «ультракороткий» инсулин, уколы которого требуются после каждой трапезы и при определенных изменениях самочувствия. Дополнительно пациенты пьют курсы лекарств, предотвращающих возможные осложнения заболевания (например, препараты для профилактики атеросклероза или поражения периферических нервов).
  • Диета при сахарном диабете 1 типа нужна, но ее задачей является оптимизация рациона (соблюдение правильных пропорций питательных веществ). Пациенты ведут учет количества углеводов, используя систему хлебных единиц (ХЕ), оценивая, какое количество сахара они съели во время приема пищи. Это требуется для подбора доз инсулина.

Это интересно Терапия сахарного диабета 1 типа стремится к максимальному упрощению действий пациента. Больные по всему миру все чаще отказываются от шприц-ручек в пользу инсулиновых помп: электронных устройств, которые посредством катетера соединены с телом, что позволяет запрограммировать плавное введение инсулина в кровь в течение дня, подобно тому, как это должна делать поджелудочная железа. Кроме того, ученые разрабатывают приложения для смартфонов и миниатюрные гаджеты, дающие возможность контролировать самочувствие без сложных манипуляций с медицинскими приборами. В настоящее время ведутся научные работы по разработке вакцины против диабета и экспериментальные операции по пересадке клеток поджелудочной железы от здоровых людей или выращенных в пробирке.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Зависит не только и не столько от доступа к медикаментам, сколько от настроя самого больного. Обязательное условие стабилизации уровня сахара в крови — следование советам эндокринолога в отношении образа жизни и диеты. Однако это бывает непросто, с учетом возраста и привычек большинства пациентов.

  • Диета — важнейший элемент лечения данной болезни. Отказ от сладкого и других блюд, богатых углеводами, восстанавливает нормальный уровень глюкозы в крови (сведения о разрешенных и запрещенных для больных сахарным диабетом продуктах и блюдах объединены в «Столе № 9» системы лечебного питания по Певзнеру). Кроме того, низкокалорийная диета приводит к похудению, ускорению метаболизма и повышению чувствительности тканей и органов тела к инсулину.
  • Образ жизни . Эксперты отмечают, что часто у диабетиков, которые избавляются от лишнего веса, наблюдается ремиссия (временное исчезновение симптомов). Если уровень сахара стабилизируется на долгие годы – врачи позволяют говорить о полном выздоровлении. Но непременным условием такого результата является борьба с ожирением. Поэтому диабетикам следует пересмотреть свои привычки — ежедневно уделять значительное время физкультуре, отказаться от курения, сесть на диету. При патологической тучности, не оставляющей шансов на самостоятельное снижение веса, рекомендуется бариатрическая операция — уменьшение размеров желудка хирургическим путем.
  • Медикаменты . Несмотря на первостепенную роль диеты, лекарственная терапия уберегает больных диабетом 2 типа от последствий погрешностей в питании. Речь идет о сахароснижающих препаратах, которые обычно продаются в таблетированной форме. Они помогают снизить усваивание сахара из пищи, улучшить восприимчивость тканей к глюкозе и стимулировать работу эндокринной части поджелудочной железы. Если такой подход оказывается неэффективным, врач все-таки выписывает своему подопечному рецепт на инсулин.

Принято полагать, что сахарный диабет неизлечим и люди со склонностью к гипергликемии (высокому уровню глюкозы в крови) имеют мало шансов на долгую счастливую жизнь. Однако это не так. Нередко больные отмечают, что по-своему благодарны диабету за то, что он научил их ответственно относиться к здоровью, поддерживать тело в хорошей форме и заставил отказаться от употребления вредных продуктов, алкоголя и табака. Разумеется, болезнь — всегда трагична, но рациональный подход к лечению дает шанс сделать недуг своим союзником и исключить многие тяжелые проблемы со здоровьем на десятилетия вперед.

Используемые источники:

  • http://etodiabet.ru/diab/vidy/stepeni-tyazhesti-saharnogo-diabeta.html
  • https://diabetanet.info/simptomy.html
  • https://endokrinplus.ru/tipy-vidy-saharnogo-diabeta
  • https://diabet-expert.com/obshhie-svedeniya-2/vidy-diabetov-198
  • https://www.kp.ru/guide/simptomy-i-lechenie-sakharnogo-diabeta.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации