Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 3

Панкреатогенный сахарный диабет — диета и лечение панкреатита

590

Важно постоянно отслеживать уровень сахара в крови, так как именно его отклонения от нормы могут являться первыми сигналами, указывающими на нарушение функций поджелудочной железы

Подводя итоги, следует отметить, что развитие панкреатогенного сахарного диабета так или иначе имеет связь с нарушением работы поджелудочной железы. Поэтому при наличии подобных заболеваний больным рекомендуется регулярно обследоваться в поликлиниках, чтобы своевременно выявить возникновение осложнений и начать их лечение.

Следует отметить, что такие заболевания, как панкреатит и диабет, чаще всего развиваются одновременно у тех людей, у которых наблюдается избыточная масса тела и гиперлипидемия. И если с лишним весом все понятно, то с гиперлипидемией не совсем, так как многие даже и не знают, что это за заболевание. А представляет оно собой состояние, при котором в крови начинают скапливаться вредные вещества, а именно липиды, среди которых находятся холестерин, жиры и триглицериды.

Особенность гиперлипидемии в том, что развивается она в основном у людей, страдающих от ожирения, сахарного диабета или холестериновой болезни. Протекает практически бессимптомно. Если же и появляются какие-либо признаки гиперлипидемии, то они, как правило, имеют вялый характер, и люди просто не обращают на них своего внимания. Поэтому узнают они о наличии у себя данной проблемы только при обследовании на предмет совершенно иных патологий.

Важно! Скопление в крови липидов провоцирует нарушение кровообращения. Клетки поджелудочной железы начинают получать намного меньше питательных веществ, и в случае их повреждения (это может происходить, например, при приеме каких-либо препаратов) процесс регенерации замедляется, на фоне чего возникает воспаление, провоцирующее развитие панкреатогенного сахарного диабета.

Как утверждают многие медики, люди, страдающие от ожирения и не предпринимающие никаких мер по устранению проблемы, подвергают свой организм высоким рискам. Ведь при наличии избыточной массы тела риски развития хронического воспаления поджелудочной железы возрастают в несколько раз. При этом увеличивается вероятность возникновения эндокринной недостаточности, что также влечет за собой появление данного заболевания.

Ожирение становится причиной не только развития панкреатогенного сахарного диабета, но и появления других проблем со здоровьем

Кроме того, у пациентов с острым течением панкреатита на фоне ожирения достаточно часто развивается гипергликемия, которая характеризуется резким повышением уровня сахара в крови. В большинстве случаев она заканчивается наступлением гипергликемического криза.

Возникновение гипергликемии в основном связывают с такими явлениями:

  • сильной отечностью поджелудочной железы, возникающей в результате воспалительных процессов;
  • ингибирующим воздействием трипсина на синтез инсулина, уровень которого на фоне острых воспалений увеличивается в несколько раз.

Особенности протекания панкреатогенного сахарного диабета

Панкреатогенный сахарный диабет имеет свои особенности развития. Как правило, люди, страдающие от этого заболевания, имеют худощавое телосложение и являются холериками. В отличие от СД1 и СД2, при диабете 3 типа повышение сахара в крови переносится больными нормально. Причем чувствовать себя они могут хорошо даже в тех случаях, когда уровень сахара в крови повышается до таких отметок, как 10-11 ммоль/л. При обычном диабете такое повышение глюкозы приводит к резкому ухудшению самочувствия, а в данном случае никаких симптомов не отмечается.

При этом в развитии этого заболевания наследственная предрасположенность не имеет никакого значения. Возникать оно может и у тех людей, в чьих семьях его никогда не наблюдалось. При этом панкреатогенный сахарный диабет не имеет инсулинорезистентности и не характеризуется острым течением. Но люди, которые страдают от него, так же как и больные СД1 и СД2, сильно подвержены частым инфекциям и кожным заболеваниям. При его течении раны и ссадины на теле заживают очень долго и риски их нагноения с последующим развитием гангрены тоже имеются.

Развивается панкреатогенный диабет практически бессимптомно. Первые признаки его возникновения появляются только спустя несколько лет систематически повторяющихся болевых приступов в животе.

Боль в животе может являться единственным признаком развития панкреатогенного диабета

Его отличительная черта в том, что он имеет склонность к падению сахара в крови и реже дает осложнения. Более того, в отличие от СД1 и СД2, он хорошо поддается лечению и не требует постоянного применения инсулиносодержащих препаратов. В качестве его лечения используют умеренные физические нагрузки, диету, отказ от вредных привычек и прием препаратов, относящихся к группам сульвонилмочевины и глинидам.

Симптомы

Как уже говорилось выше, панкреатогенный сахарный диабет может развиваться бессимптомно на протяжении долгих лет. И единственное, что может беспокоить больных, это периодические боли в животе и повышение уровня сахара в крови.

Примерный список разрешенных и запрещенных продуктов при панкреатогенном диабете

Помимо этого, требуется осуществлять прием препаратов, обеспечивающих восстановление электролита в организме и пополняющие резервы витаминов и минералов, чтобы избежать появления гиповитаминоза, от которого страдают абсолютно все внутренние органы и системы человека, в том числе и поджелудочная железа.

Немаловажным в лечении этого заболевания является компенсация экзокринной нехватки поджелудочной. С этой целью принимаются специальные препараты, улучшающие ферментацию органа и повышающие его регенерационные свойства.

При наличии сильных болевых ощущений в животе применяются анальгетики. Очень важно, чтобы они относились к средствам ненаркотического происхождения. Это позволит избежать появления зависимости и других проблем со здоровьем.

В некоторых случаях для лечения панкреатогенного сахарного диабета прибегают к хирургическим вмешательствам. Иногда они являются единственным методом лечения болезни. Если не сделать операцию, то имеются высокие риски возникновения пакреатомии. Если она все-таки появилась, то может возникнуть необходимость в применении простого инсулина. Применяется он в количестве не более 30 единиц. А его точная дозировка для больного рассчитывается индивидуально с учетом некоторых факторов:

  • уровня сахара в крови у больного (отслеживается на протяжении недели в стационарных условиях или дома при помощи глюкометра, все результаты записываются в дневник);
  • качества и характера питания пациента (здесь учитывается количество приемов пищи, энергетическая ценность употребляемых продуктов, количество жиров, углеводов и белков в рационе);
  • уровня физической активности.

И здесь очень важно правильно использовать инсулиносодержащие препараты. Если уровень сахара в крови находится в пределах 4-4,5 ммоль/л, то применять их ни в коем случае нельзя. Так как эти средства способствуют снижению уровня глюкозы и могут спровоцировать наступление гипогликемии или, еще хуже, гипогликемического криза, при котором человек может впасть в кому или умереть.

После того как врачам удастся нормализовать углеводный обмен и работу поджелудочной железы, применяется терапия, направленная непосредственно на стабилизацию уровня сахара в крови. Какие именно препараты с этой целью будут применяться, решает только врач с учетом вышеописанных факторов.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета не представляет собой больших трудностей, если больной своевременно отреагировал на развитие болезни и обратился за помощью к врачу. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых признаков этого заболевания (а именно болей в животе), идите к специалисту и следуйте всем его рекомендациям. Только так вы сможете сохранить свое здоровье на долгие годы!

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Осложнения сахарного диабета представлены группой заболеваний.

Сосуды, органы пищеварения, сердце, мозг подвержены влиянию гипергликемии.

Одним из таких опасных состояний является диабет панкреатогенный.

Причины

При заболевании панкреатитом происходят деструктивные изменения в тканях органа. Когда они затрагивают эндокринные части железы, происходит нарушение выработки инсулина. Все это приводит к развитию панкреатогенного сахарного диабета.

Главной причиной его появления выделяют наличие панкреатита, но существуют и другие:

  • травмирование поджелудочной железы;
  • хирургическое вмешательство;
  • резективные методы лечения;
  • долгий прием кортикостероидов может активизировать заболевание;
  • онкология железы и другие заболевания органа;
  • муковисцидоз и гемохроматоз так же являются причинами возникновения.

Отмечается влияние алкогольной зависимости и неправильного питания на возникновение панкреатита на фоне сахарного диабета.

Симптоматика

Чаще всего, симптомы панкреатита при сахарном диабете долгие годы не дают о себе знать. В этом и заключается вся коварность заболевания и опасность позднего обнаружения.

К основным признакам, по которым распознают наличие заболевания относят:

  • Невозможность получить насыщение от пищи. Порции становятся все больше, употребление еды чаще, но больной ощущает себя постоянно голодным.
  • Частые походы в туалет. Особенно это заметно в ночное время, когда приходится постоянно просыпаться от дискомфорта.
  • Неутолимая, ненормальная жажда. Этот признак может оправдать предыдущий, возникает ощущение постоянной сухости во рту.
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Могут появляться синяки и отеки, что вызвано проблемами с сосудами.

Когда заболевание переходит в хроническую форму течения, возникают даже предобморочные состояния, судороги, нарушения психического характера.

Опасности

Принято считать, что больные диабетом – это люди с лишним весом, ведущие неправильный образ жизни и питания.

Опасность панкреатита при сахарном диабете заключается в его атипичном проявлении. Принято даже относить болезнь к диабету 3 типа, так как он возникает на фоне изменений поджелудочной железы. Больные могут иметь абсолютно нормальное телосложение и вес, генетическая предрасположенность будет отсутствовать.

>»>Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

В первые годы развития потребность в инсулинотерапии низкая, человек не подозревает о развитии болезни. В дальнейшем она прогрессирует, приходится лечить сахарный диабет и хронический панкреатит совокупно.

Могут появиться новые осложнения, нефропатия, ретинопатия и другие. Раны практически не заживают самостоятельно, образуются язвы и гангрены конечностей.

Диагностика

Важным моментом будет мониторинг уровня сахара. Его проводят специальным методом натощак и с нагрузкой. Для этого забор крови проводят в утренние часы, на голодный желудок. Далее больному предлагают выпить сладкий сироп, после чего берут анализ снова.

Результаты измерения сравнивают. Как правило, при диабете панкреатическом сахар увеличивается после приема пищи.

Возможно проведение биохимического теста. Его особенность заключается в определении уровня амилазы, липазы, диастазы, трипсина. Анализ этих составляющих покажет состояние поджелудочной железы, ее работоспособность.

По анализу мочи определяют наличие ацетона и глюкозы. В норме они не должны обнаруживаться.

Важнейшим диагностическим методом панкреатогенного диабета остается УЗИ. Отдельные участки уменьшения железы, внешняя недостаточность сигнализируют о нарушениях в органе. МРТ позволит оценить эхогенность, наличие включений, выявить патологии.

Лечение

Лечение панкреатогенного сахарного диабета нелегкий процесс, который стоит доверить исключительно медицинскому работнику. Народные методы и самолечение не даст необходимого результата, может привести к летальному исходу.

В первую очередь, назначают медикаментозную терапию. Она направлена на:

  • Снижение сахара. Используют препараты группы сульфанилмочевинов.
  • Прием ферментов. Пораженная железа не в состоянии обеспечить организм необходимыми веществами, их придется получать извне.
  • Использование инсулина после хирургического вмешательства (заместительная терапия).

При сильных болевых ощущениях назначают анальгетики и спазмолитики для облегчения приступа.

Помимо медикаментозного лечения часто возникает необходимость оперативного вмешательства. Когда все принятые меры по лечению не дают должного эффекта, проводят трансплантацию органа.

Препараты

Назначение препаратов осуществляется строго врачом, исходя из стадии заболевания и состояния поджелудочной железы. Самостоятельный подбор лекарств не принесет эффективности, имеет опасные последствия.

К основным средствам для восполнения ферментативной недостаточности относится Креон. Он налаживает усваивание белков, углеводов, жиров в организме. Облегчает работу органа.

Панкреатит при диабете может вызывать приступы боли, которые помогают снять спазмолитики на основе папаверина, дротаверина, атропина и других компонентов.

По назначению лечащего врача возможен прием ненаркотических анальгетиков (с целью купирования боли). Наркотические средства хоть и позволяют достигнуть быстрого эффекта, но крайне нежелательны. Последствия приема и синдром отмены только ухудшит состояние больного.

Инсулин

Так как основной проблемой панкреатита при сахарном диабете является недостаточная выработка инсулина, нужно постоянное восполнение его количества в организме.

Назначение лекарства гарантирует нормализацию состояния больного, снижение риска осложнений. Хронический панкреатит при диабете 2 типа иногда обходится без приема инсулиносодержащих препаратов. Порой достаточно нормализовать питание, включить физические нагрузки в свою жизнь.

Схему лечения подбирает врач, исходя из особенностей пациента. Какие инъекции подойдут больше, как будет усваиваться инсулин организмом – все аспекты учитываются при выборе лечения. Главное не уходить от проведения заместительной терапии, чтобы поддерживать естественный уровень инсулина в крови в течение дня.

Операция

Возникают ситуации, когда никакие методы не помогают больному, единственным выходом становится проведение оперативного вмешательства (пересадка органа).

Показаниями к проведению являются:

  • отсутствие эффекта медикаментозного лечения;
  • устойчивость к введению инсулиновых инъекций;
  • нарушение обменных процессов в организме больного;
  • тяжелые осложнения сахарного диабета обоих типов.

Операция полностью решает проблему пациента, если трансплантация новой железы прошла удачно.

Диета

Налаживание питания – ключ к улучшению состояния и показателей крови.

Снизить уровень сахара, уменьшить нагрузку на органы ЖКТ поможет составление правильного рациона:

  • Кушать небольшими порциями 5-6 раз в день. Не приветствуется редкий прием пищи в больших количествах.
  • Исключить быстрые углеводы из своего меню. Это поможет снизить калорийность пищи, нормализовать уровень глюкозы в крови.
  • Включить в рацион полезные фрукты и овощи, обогащая организм витаминами и минералами.
  • Консерванты, алкогольную продукцию и копчености стоит забыть. Все вредные виды пищи только усугубят ситуацию.
  • Готовить блюда стоит на пару, в мультиварке, тушить или варить. Допустимо выпекание, жарка на растительном масле запрещена.
  • Овощи и зелень должны быть на первом месте при выборе продуктов в магазине.
  • Мясо и рыба только нежирных сортов.

Так как диета при панкреатите и сахарном диабете должна уменьшать нагрузку на поджелудочную железу, стоит дополнительно исключить блюда с содержанием грубой клетчатки.

Прогноз

Важной составляющей дальнейшего прогноза стоит отметить выполнение всех рекомендаций врача. В случае медикаментозного лечения, можно полностью восполнить инсулин извне, использовать ферменты в помощь ослабленному органу.

Коррекция работы железы и лечение сахарного диабета при панкреатите позволит одновременно держать оба фактора под контролем. В случае, когда заболевание было обнаружено вовремя, назначена адекватная терапия, больной может рассчитывать на улучшение состояния, снижение риска осложнений.

Когда все мероприятия не дают нужного действия, остается только пересадка органа. Прогноз при операции положительный, негативные последствия встречаются редко.

Трансплантация полностью решает проблему выработки инсулина, новый орган работает, выполняя необходимые функции.

Стоит отметить, что довольно сложно спрогнозировать появление такого заболевания. Его скрытое течение, отсутствие явных признаков усугубляет ситуацию, драгоценное время на лечение теряется. Единственное, что точно ежедневно стоит делать, заботясь о своем здоровье – это вести правильный образ жизни. При выявлении проблем в организме не тянуть с диагностикой.

Почему диабет считается неизлечимым?

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже. Содержание

Что такое диабет 3 типа?

Сахарный диабет 3 типа — это эндокринная болезнь, возникает на фоне первичного поражения поджелудочной железы различного генеза (чаще при хроническом панкреатите). По-научному в медицине его называют панкреатогенным сахарным диабетом.

При это заболевании эндокринная система перестает нормально функционировать, нарушая здоровье всех органов. панкреатогенный сахарны диабет препятствует образованию инсулина в поджелудочной железе, повышая уровень глюкозы в крови. От этих недугов страдает центральная нервная система. В медицине существуют вообщей сложности 4 типа диабета.

Сахарный диабет 3 типа сложное для жизни человека заболевание, сочетающее в себе еще 1 и 2 тип диабета. Может развиться болезнь Альцгеймера. Его природу происхождение на фоне диабета ученые долго пытались понять. Только в 2005 году смогли определить главную причину — это нехватка инсулина непосредственно в головном мозге. Специалисты не назначают, какое-то конкретное лечение, потому что симптомы бывают разнообразны.

На всех стадиях болезни, панкреатогенный диабет 3 типа находят у 15 % населения. Наиболее подвержены этому типу сахарного диабета мужской пол, особенно после 40 лет.

Причины панкреатогенного сахарного диабета

В результате нарушении функции поджелудочной железы появляется сахарный диабет. Простым языком можно сказать, что вся эндокринная система дает сбои. Главные причины сахарного диабета 3 типа:

  • дисбактериоз хронической формы
  • панкреатит, гастрит и язва желудка;
  • воспаления слизистых стенок кишечника;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • неправильный рацион питания, приводящий к повышению массы тела;
  • наследственность.

Чаще всего, большую роль в возникновении панкреатогенного сахарного диабета играет частое обострение панкреатита. Таким образом, йод всасывается с удвоенной силой. Это неблагоприятно сказывается на всех органах пищеварительного тракта. Происходит нарушения в эндокринной работе.

Читайте также:  Болезнь Аддисона

После начала разрушения поджелудочной железы, наступает небольшая ремиссия. Спустя 5 лет панкреатогенный сахарный диабет 3 типа дает о себе знать. Люди за это время замечают только расстройство стула и не придают этому значения.

Патогенез

Поджелудочная железа способствует выбросу инсулина в кровь и регулирует глюкагон. За гормоны отвечают островки Лангерганса. Их местоположение определяется в конце железы. В результате внешних воздействии, например, употребление алкоголя, лекарственных препаратов происходит изменение в работе инсулярного аппарата.

Частое обострение панкреатита или операционные вмешательства на поджелудочной железе провоцируют образование панкреатогенного сахарного диабета 3 типа. Если болезнь прогрессирует, то начинается первая стадия склероза (болезнь Альцгеймера).

Трипсин в крови повышается, формируя отек железы. Инсулин перестает поступать в клетки головного мозга, в результате образуется гипергликемия. Эндокринный аппарат не контролирует свою работу. Вот так регенерирует сахарный диабет 3 типа.

Симптомы панкреатогенного сахарного диабета

Сначала недуг проявляет себя слабо, начиная с первых двух типов. Появляются такие симптомы, как постоянная жажда, сухость во рту и на кожных покровах. Человек начинает постоянно чесать тело, испытывая усталость и апатию. Мочеиспускание становится обильнее. Масса тела, как правило, повышается, но может оставаться на одном уровне.

Если обнаруживается один из симптомов, следует срочно обратиться к специалисту для исключения гликемических осложнений. Сахарный диабет 3 типа развивается постепенно от легкой до тяжелой стадий.

Симптомы легкой формы:

  • потеря памяти, а именно забывчивость. Мыслительные функции замедляются;
  • депрессия и апатия, раздражительность и нервозность;
  • потеря контроля времени и места нахождения;
  • расстройства стула, изжога.

Сложные формы:

  • бредовые идеи и поступки, появления галлюцинации;
  • судороги тела, онемение конечностей.

Стоит заменить, что диабет 3 типа может находиться на стадии ремиссии. Однако и у такой формы есть свои особенности, на которые стоит обратить внимание человеку с данным заболеванием. Симптомы, говорящие о наличие сахарного диабета:

  • дискомфорт в области сердца, периодические колющие боли;
  • головная боль особенно по утрам;
  • тяжесть в ногах;
  • диагностируется увеличение печени;
  • нарушаются органы зрения и слуха;
  • артериальное давление сильно повышается;
  • отеки конечностей и лица;
  • онемение рук и ног.

Читайте также:  Пролактинома гипофиза

Осложнения

У людей страдающих панкреатогенным диабетом 3 типа наблюдается возникновение кетонурии и кетоацидоза, случаются периодические приступы гипогликемии. Человека не отпускает желание подкрепиться, даже если он плотно покушал.

Бросает в холодный пот, бледнее кожа в частности губы и повышается возбудимость. Резкие скачки уровня глюкозы в крови способствуют обморокам и могут привести к диабетической коме. Витамины не усваиваются в организме, развивается сильная стадия авитаминоза. Обмен веществ замедляется.

Диагностика

Распознать и назначить правильное лечение становится очень сложно диабетикам 3 типа. Воспаления в поджелудочной железе зачастую несут скрытый характер. Обычная сахароснижающая терапия и специальная диета не дают должного результата.

Диагностика заключает в себя следующие мероприятия:

  • консультация врача эндокринолога. Необходимо подробно изучить течение болезни, возможные причины и определить правильные симптомы;
  • оценивается качество поджелудочной железы. Назначается биохимический анализ крови. Сдается моча на анализы, что бы определить количество ацетона и глюкозы в её содержаний;
  • отслеживается гликемия. Врачу нужно знать, сколько глюкозы находится в крови после еды и натощак;
  • УЗИ и МРТ. Для правильной диагностики сахарного диабета следует пройти УЗИ брюшной полости. МРТ железы сможет показать правильные размеры и структуру, для исключения опухолей и новообразований.

Гораздо проще определить сахарный диабет 2 и 1 типа. Панкреатогенный диабет довольно долго не прогрессирует. Следует пройти полное исследование на наличие этого заболевания. В дальнейшем правильно подобранный курс лечения поможет заглушить болезнь.

Лечение панкреатогенного сахарного диабета

После диагноза, необходимо заняться лечением панкреатита и проработать профилактику. Вредные привычки только усугубят положение, отказ от них станет правильным решением. Нужно составить правильный рацион питания и скорректировать образ жизни, добавив больше физического труда или наоборот чаще отдыхать.

Комплекс лечения заключается в следующийм:

  • Правильная диета. Употребление белков и фруктов должно стать больше чем обычно. Сдобные, жареные, сладкие, копченные и острые блюда запрещены диабетикам 3 типа. Мясо и рыбы будет главным источником энергии. Разнообразные крупы без сахара возможны для употребления. Нужно стараться как можно чаще перекусывать. Раз в 4 часа будет достаточно. Добавки в виде соуса и майонеза категорически исключены.
  • Лекарственные препараты. Специально созданные препараты для контроля пищеварения. Улучшают метаболизм и борются с обострением панкреатита. Назначают сахаропонижающие препараты.
  • Послеоперационный курс. Врачи назначают после вмешательств на поджелудочной железе употреблять инсулин.

Читайте также:  Приливы при климаксе

Прогноз и профилактика

Заболевание эффективно лечится курсом, направленным на улучшение работы поджелудочной железы. Гипогликемия отходит на второй план. В результате положительного действия удается стабилизировать уровень сахара в крови. Состояние человека постепенно улучшается.

Больным онкологией стоит дольше провести в реабилитационных условиях. Вредные привычки и неправильный рацион питания замедляют лечение. Врач-гастроэнтеролог должен стать вашим лучшим другом, если имеются подозрения на панкреатогенный сахарный диабет 3 типа.

Интересное

   Симптомы надпочечниковЧто такое микроаденома гипофизаВрожденная гиперплазия надпочечниковГлюкоза норма у мужчин в крови

Панкреатит-ассоциированный диабет вызван длительным воспалением поджелудочной железы, которое провоцирует обширные повреждения экзокринной ткани. Проявлением становится острая гипергликемия из-за повреждения островковых клеток, производящих инсулин. В результате пациент становится инсулинозависимым. По данным ВОЗ панкреатит и сахарный диабет сочетаются в 50% случаях воспаления поджелудочной железы.

сахарный диабет

Диабет при панкреатите

Исследователи до сих пор изучают механизм, объединяющий панкреатит и диабет на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы:

  • нехватку ферментов связывают сахарным диабетом, который повредит поджелудочную железу, нарушая выработку ферментов и гормонов;
  • вирусы или аутоиммунные заболевания повышают риск данных патологий;
  • панкреатит, как причина экзокринной недостаточности, становится предпосылкой для диабета.

Панкреатогенный диабет — форма вторичного диабета, связанная с экзокринным заболеванием поджелудочной железы – хроническим панкреатитом. Аналогично при муковисцидозе экзокринная недостаточность предшествует эндокринной патологии.

Нередко у пациентов диагностируют одновременно хронический панкреатит и диабет, который называют панкреатогенным.

Патогенез данного заболевания был описан сравнительно недавно, когда и разработали рекомендации по диагностике. Существуют другие менее распространенные формы, которые развиваются на онкологических заболеваний поджелудочной или после панкреатэктомии.

Островки Ларгенганса кровоснабжаются инсуло-ацинарными портальными артериями. Экзокринная часть поджелудочной железы получает большую часть крови именно через островки под действием высокого уровня гормонов. Инсулин нужен для эффективной функции ацинарной или секреторной ткани.

При хроническом панкреатите ткани поджелудочной железы склерозируются, происходит постепенное замещение клеток. При этом протоки и нервные окончания, которые в ней проходят, теряют функцию, что нарушает работу поджелудочная железа при сахарном диабете. Клетки, вырабатывающие инсулин, страдают не только напрямую, но из-за снижения притока крови. Ишемическая атрофия органа приводит к развитию панкреатогенного диабета.

панкреатит

Аналогично при панкреатической недостаточности развивается фиброз, но островковые клетки не повреждаются. Течение панкреатогенного СД отличается от классического инсулинозависимого сахарного диабета, который развивается из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток. Также сахарный диабет второго типа определяется по замещению клеток Ларгенганса амилоидным белком, чего нет при хроническом панкреатите.

При хроническом воспалении происходят следующие изменения:

  • снижается секреторная емкость бета-клеток, возникает недостаточность инсулина;
  • увеличивается выработка гормона глюкагона, имеющего противоположное инсулину действие.

У пациентов нарушается выработка ферментов поджелудочной железы, развивается синдром мальабсорбции. При отсутствии лечения и частых обострениях отмечается развитие панкреонекроза.

Консервативное лечение

Контроль гипергликемии — остается одним из методов лечения любой формы. Чтобы остановить панкреатический диабет на фоне вырождения тканей железы пациенту предлагают изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения.

Спиртное понижает печеночную продукцию глюкозы и вызывает гипогликемию — резкое падение уровня сахара в крови, особенно если пациент уже находится на инсулине.

инсулин при диабете

Восстановление поджелудочной железы происходит благодаря еде, богатой растворимой клетчаткой и низким содержанием жиров. При любой степени экзокринной недостаточности терапия хронического панкреатита проводится ферментами для нормального усвоения макроэлементов.

Прием панкреатических энзимов нужен для поглощения жиров и профилактики опасных осложнений: стеатореи и дефицита жирорастворимых витаминов. Поддержание достаточного уровня витамина D необходимо для предотвращения развития метаболических заболеваний костей и остеопороза. Ферменты улучшают толерантность к глюкозе во время еды.

Основное лекарство для поджелудочной железы при сахарном диабете тяжелой степени — это инсулин, который помогает избежать гипергликемии. На фоне недоедания полезны анаболические свойства гормона.

При панкреатическом диабете и легкой гипергликемии, при которой показатель гликозированного гемоглобина не более 8% можно обойтись таблетками для понижения уровня глюкозы в крови нескольких типов:

  • секретатоги — стимулируют выработку инсулина за счет сульфанилмочевины, но не всегда подходят при диабете 2 типа;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза) — мешают всасыванию инсулина в определенных зонах кишечника, но назначают в качестве дополнительных средств;
  • препараты нового поколения — репагнилид, который действует на кальциевые каналы бета-клеток и стимулирует выработку инсулина.

прием медикаментов

Сенсобилизация метформином применяется, чтобы снизить риск рака поджелудочной железы.

Крайним средством является островковая аутотрансплантация — пересадка клеток Ларгенганса. Сначала хирурги оценивают эндокринный резерв поджелудочной железы, функциональную массу бета-клеток по уровню С-белка в сыворотке крови после приема глюкозы натощак.

Лечебное питание

При хроническом панкреатите часто сопровождается истощением. Конкретного лечебного стола разработано для данного типа не было. Придерживаются сбалансированного рациона. Диета при панкреатите и сахарном диабете 2 типа строится на полноценном поступлении макроэлементов:

  • 50-50% углеводы;
  • 20% — протеины;
  • 20-30% — жиры.

Корректируется нехватка жиров, витаминов и электролитов в питании, чтобы больной перестал терять массу тела.

правильное питание

Диету используют только с одновременным приемом ферментативных препаратов — Креона. За счет микрогранул и высокого соотношения колипазы и липазы средство стимулирует расщепление жиров. Больные с сахарным диабетом на фоне панкреатита боятся принимать еду из-за сильного болевого синдрома. Потому наряду с Креоном используют анальгетики и небольшие дозы инсулина, чтобы стимулировать углеводный обмен.

Основные принципы питания при панкреатите и расстройствах пищеварения

При панкреатите развивается тогда, когда прогрессирует хроническое воспаление. На этапе нарушений пищеварения необходимо избегать обострений с помощью правильного питания:

  • отказаться от алкоголя, жирной и жареной еды;
  • питаться 6 раз в сутки, дробно;
  • исключить простые углеводы, повысить количество клетчатки из овощей.

Необходимо убрать из питания рис, манку, использовать в рационе гречневую и овсяную крупу. Отказаться от фиников, бананов, винограда, чернослива и сливы.

Фрукты в период обострения употреблять в виде проваренных пюре. Исключить чеснок и лук, острые приправы и копчености.

Прогноз и общие советы

Упражнения для поджелудочной железы при диабете направлены на раскрытие грудного отдела и снятие спазма диафрагмы. Эта дыхательная мышца при отсутствии раскрытия ребер провоцирует застои в брюшной полости, в том числе нарушает кровоснабжение железы.

В период без обострений выполняются два упражнения при панкреатите и диабете, чтобы стимулировать регенерацию органов:

  1. Лежа на спине обернуть полотенцем нижнюю часть ребер. Делать вдох, раскрывая ребра в стороны, но поясница остается прижатой к полу без прогиба. Вдох происходит с сопротивлением через полотенце. Выдох сопровождается напряжением мышц живота. Повторить 10 раз, три раза в сутки.
  2. Лечь на левый бок, под ребра подложить валик из полотенца. Делать вдох, толкая ребрами валик. Перемещать его вверх по подмышечной линии, обеспечивая подвижность во всех межреберных промежутках.

Сахарный диабет необходимо предотвращать на этапе пищеварительных нарушений. При стойкой гипергликемии требуется строгое соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от алкоголя и жирной пищи. Важен контроль уровня глюкозы, наряду с биохимическими показателями поджелудочной железы. Повышенный сахар обнаруживается портативными глюкометрами. Своевременно диагностику и лечение начинать при повторении нескольких приступов боли в левом подреберье.

Похожие статьи

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железыПолипы на поджелудочнойЧем отличается панкреатит и гастритПсевдокиста поджелудочной, что это такоеСодержание

Панкреатогенный сахарный диабет — это заболевание, возникающее в связи с первичным поражением поджелудочной железы. Среди эндокринологов распространено определение недуга как диабета третьего типа. Вероятность развития патологии составляет от 10 до 90% для пациентов с хронической формой панкреатита. Для того чтобы исключить заболевание, необходимо разобраться в причинах его развития, симптомах, методах профилактики.

Что такое панкреатогенный сахарный диабет?

Панкреатогенный сахарный диабет является вторичным нарушением производства глюкозы. Состояние развивается по причине поражения внутрисекреторного аппарата поджелудочной железы. Обращают внимание на то, что:

  • вероятность развития патологии напрямую связана со сложностями в плане прогнозирования эндокринной дисфункции органа и трудностью дифференциальной диагностики;
  • после сформировавшегося острого панкреатита риск возникновения диабета третьего типа будет составлять 15%;
  • панкреатогенный диабет поражает обычно представителей мужского пола, которые в значительном количестве употребляют алкогольные напитки и жирную пищу.

Необходимо более подробно разобраться в причинах возникновения патологии и клинической картине.

Причины возникновения заболевания

К ведущим причинам появления панкреатогенной формы сахарного диабета причисляют хроническое и острое поражение поджелудочной железы. Помимо этого, выделяют такие факторы, которые способны провоцировать образование воспалительной реакции внутреннего органа. Речь идет об употреблении алкогольных напитков, операционных вмешательствах на поджелудочной железе.

Сахарный диабет и панкреатит могут развиться по причине наличия конкрементов в области желчного пузыря. Отдельного внимания заслуживает лишний вес, употребление вредных продуктов питания, а также медикаментозное поражение органа. Провоцирующим фактором может оказаться онкологическое заболевание (в том числе метастазирующее и вне зависимости от стадии). Не следует забывать о травматическом поражении поджелудочной, развитии панкреонекроза (на фоне панкреатита) и генетической предрасположенности.

  Причины возникновения и способы лечения поноса при диабете

Симптомы панкреатогенного диабета

ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Патологическое состояние формируется у людей худощавого или нормального телосложения с высокой степенью возбудимости нервной системы. Поражение поджелудочной всегда ассоциируется с диспепсическими симптомами (диареей, тошнотой, изжогой, а также метеоризмом). Неприятные ощущения при усугублении воспалительного процесса железы будут локализоваться в области эпигастрия и иметь различную степень интенсивности.

Формирование гипергликемии при панкреатите и сахарном диабете 2 типа происходит планомерно. Необходимо помнить о том, что:

  • в среднем для этого необходимо от пяти до семи лет;
  • по мере увеличения продолжительности заболевания и частоты усугублений общего состояния существенно увеличивается вероятность развития патологии;
  • заболевание может развиться впервые при манифестации острого панкреатита. В некоторых случаях это касается и хронического панкреатита;
  • гипергликемия после операции на поджелудочной железе формируется одномоментно и подразумевает обязательную корректировку гормональным компонентом.

Симптомы диабетической панкреатогенной патологии протекают обычно в легкой форме с планомерным увеличением уровня сахара в крови. Также характерными являются частые приступы гипогликемии. Пациенты в большинстве случаев достаточно быстро адаптируются к гипергликемии до 11 ммоль. Последующее увеличение уровня сахара в крови будет провоцировать характерные симптомы диабета, а именно жажду, полиурию, сухость кожного покрова. Течение заболевания ассоциируется с частыми инфекционными и дерматологическими недугами.

Как лечить панкреатит при диабете?

Для подтверждения диагноза назначаются такие методы исследования, как общий анализ крови и мочи, в обязательном порядке проводится биохимический анализ крови.

Не следует забывать об определении уровня сахара в крови, осуществлении УЗИ брюшины и анализов на соотношение диастазы в моче и крови.

При панкреатическом диабете лечение заключается в отказе от употребления алкогольных напитков и никотиновой зависимости. Очень важно скорректировать рацион и образ жизни. В целях возмещения ферментной недостаточности поджелудочной железы используются такие медикаментозные средства, которые включают в себя в различном соотношении определенные ферменты. Речь идет об амилазе, протеазе и липазе. Представленные препараты способствуют улучшению процессов пищеварения, исключению белковой и энергетической недостаточности.

  Как влияет низкий сахар при беременности на плод и женщину?

Говоря о лечении при диабете 2 типа, обращают внимание на:

  • необходимость применения сахаропонижающих наименований;
  • для улучшения показателей углеводного обмена эффективными окажутся препараты на основе сульфанилмочевины;
  • важность осуществления заместительной терапии после проведенной операции;
  • дробное назначение гормонального компонента не больше 30 ЕД в сутки после хирургических вмешательств на поджелудочной. Рекомендованный уровень сахара в крови должен составлять не меньше 4,5 ммоль по причине вероятного развития гипогликемии;
  • при нормализации гликемии рекомендуется переходить на пероральные сахаропонижающие наименования.

.

Панкреатит при сахарном диабете может быть пролечен за счет аутотрансплантации островковых клеток. Проводится представленная процедура в специализированных эндокринологических медицинских центрах. После удачной трансплантации диабетикам проводится панкреатотомия или резекция поджелудочной железы.

Диета при заболевании

Диета при панкреатите и сахарном диабете является основным способом улучшения состояния. Говоря о режиме питания, обращают внимание на корректировку белковой степени недостаточности. Важно исключить гиповитаминоз и даже минимальные электролитные нарушения, отрицательно сказывающиеся на работе организма в целом.

Питание при панкреатите и диабете в обязательном порядке должно ограничивать использование «быстрых» углеводов, к которым относятся сдобные наименования, хлеб, конфеты и пирожные. Важно отказаться от жареной, острой и жирной пищи. Рассказывая об особенностях рациона, обращают внимание на то, что:

  • его основой должны быть белки, а именно сорта мяса и рыбы с минимальной степенью жирности, сложные углеводы, например, крупы и овощи;
  • пищу рекомендуется принимать незначительными порциями, от пяти до шести раз в сутки;
  • рекомендуется отказаться от употребления свежих яблок, бобовых, наваристых мясных бульонов, соусов и майонезов.

Выяснив, что можно есть при заболевании, необходимо придерживаться такой диеты на постоянной основе. Для диабетика это будет отличной профилактикой развития патологии в будущем, а также позволит избежать развития осложнений и критических последствий.

  Причины и симптомы низкого инсулина в крови. Как его повысить?

Прогноз и профилактика патологии

При комплексном лечении проблемной работы поджелудочной железы и корректировке гипергликемии прогноз заболевания окажется положительным. В большинстве случаев получается добиться удовлетворительного состояния диабетика и оптимальных значений уровня сахара в крови.

При тяжелых заболеваниях онкологического характера и серьезных операциях на поджелудочной железе прогноз будет в полной мере зависеть от масштабов осуществленного вмешательства, длительности и эффективности реабилитационного периода.

Течение заболевания, безусловно, усугубляется при ожирении, алкогольной зависимости. Также речь идет о злоупотреблении жирной, сладкой и острой пищей.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! »……………..читать далее >>>

В целях профилактики панкреатогенного сахарного диабета рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни. Важно отказаться от употребления спиртного, никотиновой зависимости. При наличии панкреатита и других патологий поджелудочной железы не обойтись без своевременного прохождения обследований у гастроэнтеролога.

Внимание!

Пройдите бесплатный текст. Проверьте себя, все ли вы знаете о сахарном диабете?

Навигация (только номера заданий)

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Результаты

Правильных ответов: из 9

Время вышло

Средний результат
Ваш результат

Рубрики

  1. Нет рубрики0%
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 9
    1.

    Что означает название «сахарный диабет» в буквальном переводе?

  2. Задание 2 из 9
    2.

    Выработка какого гормона недостаточна при сахарном диабете 1-го типа?

  3. Задание 3 из 9
    3.

    Какой из симптомов НЕТИПИЧЕН для сахарного диабета?

  4. Задание 4 из 9
    4.

    Какова основная причина развития сахарного диабета 2-го типа?

  5. Задание 5 из 9
    5.

    Какое высказывание относительно употребления простых сахаров (моно- и дисахаридов) отвечает современным рекомендациям?

  6. Задание 6 из 9
    6.

    Каков медицинский термин для внезапного или хронического повышения уровня сахара в крови?

  7. Задание 7 из 9
    7.

    Какая из перечисленных болезней НЕ является осложнением сахарного диабета?

  8. Задание 8 из 9
    8.

    Сахарный диабет — это когда нельзя есть сладкое и постоянно нужно проверять уровень сахара в крови?

  9. Задание 9 из 9
    9.

    Что еще, кроме сахара, нужно ограничить?

Используемые источники:

  • https://sosudy.info/pankreatogennyy-diabet
  • https://diabeto.ru/oslozhneniya/pankreatit-i-saharnyj-diabet/
  • https://tvojajbolit.ru/endokrinologiya/saharnyiy-diabet-3-tipa-pankreatogennyiy-saharnyiy-diabet/
  • https://opodjeludochnoy.ru/bolezni_podjeludochnoy/saharnyj-diabet-i-pankreatit
  • https://udiabetika.ru/oslozhneniya/pankreatogennyj-saharnyj-diabet.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации