Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 1

Cестринский процесс при сахарном диабете и ведение больного

Содержание

При нарушении обменных процессов обязательно необходима консультация врача и постоянный контроль. Доктор определит точный диагноз и назначит схему лечения, но для больных диабетом большое значение имеет и сестринский уход. Младший медицинский персонал больше времени проводит с пациентом, контролирует соблюдение диеты и прием назначенных препаратов, решает существующие и потенциальные проблемы.

Краткое описание болезни

Сахарный диабет — это эндокринное нарушение, связанное с патологией обмена глюкозы. Она относится к классу сахаров, поэтому диабет называется сахарным. К негативным последствиям приводит как недостаток, так и переизбыток глюкозы в организме. Если с недостатком сахара можно бороться при помощи специальной диеты, то избыточное содержание проявляется дисфункциями различных органов и нарушениями кровообращения.

Типы сахарного диабета

К переизбытку сахара приводит сниженный синтез гормона инсулина. При этом диагностируется инсулинозависиый диабет (первый тип). Если инсулин вырабатывается в необходимом количестве, но ткани и органы его не воспринимают, то проявляется сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Первый тип чаще наблюдается у людей до тридцати лет, второй развивается после сорока. Из десяти пациентов, страдающих диабетом, у девяти обнаруживается второй тип болезни.

Стадии развития болезни

Чтобы быстро понять, что происходит с пациентом на разных стадиях болезни, принята общая классификация. При уровне глюкозы не выше 7 ммоль/л другие показатели крови остаются в норме. Сахарный диабет компенсируется с помощью специальных медикаментозных препаратов и лечебной диеты, у больного отсутствуют осложнения. На второй стадии болезнь становится частично компенсированной, появляются признаки поражения некоторых органов.

Третья стадия сахарного диабета не поддается медикаментозной терапии и лечебным режимом питания. Глюкоза выделяется с мочой, показатель достигает 14 ммоль/л. У пациента появляются явные признаки осложнений: быстро снижается острота зрения, немеют верхние или нижние конечности, диагностируется гипертония (устойчивое повышенное АД).

Самое тяжелое течение болезни (четвертая стадия) отличается высоким уровнем сахара — до 25 ммоль/л. Такое состояние не корректируется фармакологическими препаратами, с мочой выделяется белок и сахар. У пациентов часто определяется недостаточность функции почек, диабетические язвы и гангрена нижних конечностей.

Симптомы сахарного диабета

Для сахарного диабета характерно длительное развитие признаков. На начальных стадиях больные ощущают сильную жажду, употребляют в день до 5-7 литров воды, возникает сухость кожных покровов, зуд, который часто относят к психологическим проявлениям, постоянное ощущение сухости во рту, потливость, слабость в мышцах, длительное заживление ран.

После диагностики сахарного диабета и начала медикаментозной коррекции возможны регулярные головные боли, дискомфорт в области сердца, сильная отечность нижних конечностей и лица, значительное снижение чувствительности стоп, падение остроты зрения, повышенные показатели АД, нарушение ходьбы (постоянная боль в нижних конечностях), увеличение печени.

Провоцирующие факторы

Внимательно нужно отнестись к контролю уровня глюкозы в крови пациентам, которые находится в группе риска. К таковым относятся больные с ожирением, панкреатитом, раком поджелудочной и т. д. Сахарный диабет часто развивается у пациентов с неблагоприятным семейным анамнезом или после вирусных инфекций (особенно при пребывании больного в группе риска по диабету).

Профилактика сахарного диабета

Роль медицинской сестры в профилактике сахарного диабета чрезвычайно важна (особенно в тех случаях, когда речь идет о пациентах, находящихся в группе риска). Чтобы предотвратить диабет первого типа, нужно стараться избегать гриппа, краснухи, паротита, герпеса, стрессов, исключить из рациона консервы и продукты с искусственными добавками, уделить внимание обследованию эндокринологом.

Для профилактики диабета второго типа следует контролировать вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, исключить из рациона острую пищу, жирное и жаренное, консервы, сладости, питаться небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу. Предупреждение у детей заключается в обеспечении правильного питания, длительном кормлении грудью, исключении стрессов, ограждении от инфекционных заболеваний.

Этапы ведения пациентов

Сестринский уход за пациентами с сахарным диабетом предполагает работу по технологии ухода, которая имеет научное и медицинское обоснование. Основной целью является улучшение качества жизни больного, обеспечение помощи в решении не только имеющихся проблем, но и потенциальных. Основываясь на этом, составляется план сестринского ухода при сахарном диабете.

Процесс начинается с обследования пациента. Младший медицинский персонал должен обеспечить помощь в составлении полной картины заболевания. У каждого человека должна быть история болезни, в которую записываются все наблюдения, результаты анализов и выводу по поводу состояния здоровья. Поэтому сестринский уход при сахарном диабете в стационаре или амбулаторно начинается со сбора информации о пациенте.

На втором этапе (по результатам обследования) ставится конкретный диагноз, при котором учитываются не только существующие проблемы больного, но и потенциальные, то есть те, которые могут появиться в процессе терапии. В первую очередь внимание медиков должно быть направлено на самые опасные симптомы. Сестра может определить проблемы пациента, составить перечень проявлений, которые снижают качество жизни. Проверка истории болезни и опрос — это далеко не все способы, которыми можно ограничиться. Требуется проведение профилактических и психологических мероприятий, включая работу с семьей больного.

В дальнейшем вся полученная информация систематизируется. После этого ставятся цели, которые могут быть как краткосрочными, так и длительными. Вся информация заносится в историю болезни. Особенности сестринского ухода при сахарном диабете будут зависеть от того, какие проблемы удалось определить. Для каждого отдельного пациента разрабатывается обычно индивидуальная схема. Все зависит от того, насколько сложной является болезнь и какая тактика лечения выбрана доктором.

Существующие проблемы пациента

К настоящим (существующим) проблемам пациента обычно относятся:

  • сухость кожи и зуд;
  • повышенный аппетит;
  • жажда;
  • боли в сердце и в нижних конечностях;
  • снижение остроты зрения;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • необходимость постоянно соблюдать лечебную диету, регулярно вводить инсулин или принимать специальные лекарственные препараты.

Больные часто сталкиваются с дефицитом знаний о сущности заболевания и факторах риска сахарного диабета, самопомощи при гипогликемии, диетотерапии, уходе за ногами при болях, пользовании глюкометром, составлении меню и расчете хлебных единиц, возможных осложнениях. В работе медицинская сестра должна проявить профессионализм, чуткость, внимательность и заботу.

Потенциальные проблемы

Потенциальные проблемы должны быть предусмотрены медицинским персоналом — это одна из особенностей сестринского ухода при сахарном диабете. Существует риск развития острого инфаркта миокарда, гангрены нижних конечностей, коматозных и предкоматозных состояний, присоединения вторичных инфекций, осложнений инсулинотерапии, медленного заживления ран (послеоперационных в том числе), хронической недостаточности почек, катаракты и ретинопатии с ухудшением остроты зрения.

Сбор информации при первичном обследовании

Сестринский уход при сахарном диабете 1 типа или 2 предполагает расспрос пациента о:

  • соблюдении диеты (лечебной № 9 или физиологической);
  • проводимом лечении;
  • физических нагрузках в течение дня;
  • инсулинотерапии (дозировка, длительность действия, название инсулина, схема лечения);
  • приеме таблетированных препаратов (наименование, дозировка, особенности, переносимость);
  • ведении дневника наблюдений;
  • наследственной предрасположенности к диабету;
  • сопутствующих заболеваниях;
  • жалобах на момент осмотра.

Медицинская сестра должна удостовериться, что пациент умеет пользоваться таблицей хлебных единиц и правильно составлять меню, знает места введения инсулина, ознакомлен с мерами профилактики осложнений, может пользоваться инсулиновым шприцем или шприц-ручкой, имеет глюкометр. В ходе осмотра оценивается цвет и влажность кожи, наличие расчесов, определяется масса тела, измеряется АД, определяется пульс.

Сестринские вмешательства

Медсестра должна провести беседу с пациентом и его близкими родственниками об особенностях питания и режиме. Сестринский уход при сахарном диабете 2 типа предполагает ознакомление с несколькими образцами меню на сутки. Нужно убедить пациента соблюдать диету, назначенную доктором, и не игнорировать умеренные физические нагрузки.

Следует провести беседу о причинах, сути заболевания и возможных осложнениях, информировать больного об инсулинотерапии (начале и длительности лекарственного действия, особенностях хранения, связи с приемом пищи, побочных эффектах, видах шприцев и так далее), обеспечить своевременное введение необходимых доз и прием таблетированных препаратов. Необходимо контролировать пульс и АД, массу тела и состояние кожных покровов, соблюдение диеты, а также рекомендовать регулярный контроль глюкозы.

Работа с близкими родственниками пациента особенно важна при сестринском уходе при сахарном диабете у детей. Родителей или опекунов нужно обучить расчету хлебных единиц на сутки, введению инсулина шприцем, оказанию помощи при гипогликемии, измерению АД, составлению оптимального меню. Следует порекомендовать профилактические консультации офтальмолога, кардиолога, хирурга и нефролога, занятия в «Школе диабетика».

Особенности ухода за пациентом с диабетом

Сестринский уход за больными сахарным диабетом не менее важен, чем регулярные консультации врача. Процесс осуществляется в соответствии с принятыми нормами. Особенности сестринского ухода при сахарном диабете заключаются в том, что применяется комплексная терапия, поэтому специалисту нужно одновременно контролировать несколько аспектов лечения.

Так, эффективна диетотерапия. Пациентам показано снижение потребления углеводов. Диета эффективна только в сочетании с медикаментозной терапией. Следует обеспечить адекватный режим труда и отдыха, обеспечивающий снижение массы тела до оптимальных показателей. Применяется заместительная инсулинотерапия, медикаментозная терапия, необходим регулярный контроль показателей.

Контроль показателей сахара

При диабете первого типа контроль сахара необходим один раз в неделю. По показаниям дополнительно проводится перед каждым приемом пищи и спустя два часа после еды, утром и на ночь.

При диабете второго типа нужно проводить анализ несколько раз в месяц в любое время суток. Для удобства можно завести дневник, в котором фиксировать показания сахара, время и дату, пищевой рацион и дозы принятых лекарств.

Неотложные состояния

Нарушение режима может стать причиной недостатка или переизбытка глюкозы, что для жизни пациента представляет опасность. Нужно учитывать эти особенности при сестринском уходе при сахарном диабете. При гипогликемии больной ощущает внезапную слабость и головную боль, судороги, головокружение, возникает острое чувство голода. В таком случае нужно дать пациенту сахар (конфеты, мед, сахар в виде сиропа, сладкий чай). Симптомы должны пройти в течение десяти минут. При переизбытке глюкозы возникают тошнота и рвота, аппетит отсутствует, появляется сильная жажда, усталость и заторможенность.

https://medsidelka.ru/saxarnyj-diabet-uxod-zabolnymi

Некоторые пациенты с диабетом могут самостоятельно обслуживать себя и не нуждаются в постороннем уходе. Но для многих пожилых людей с наличием различной соматической патологии или осложнений диабета требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать как прием препаратов, так и планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену. Учитывая, что нередко пациенты с сахарным диабетом имеют инволюционные изменения в головном мозге, необходимо контролировать инструкции врача и выполнение необходимых рекомендаций для минимизации возможных осложнений сахарного диабета.

Особенности ухода за больными сахарным диабетом

Повреждение нервов

Повреждение нервов называется диабетической невропатией, и могут проявляться онемением, покалыванием, болями, проблемами потоотделения или проблемами с мочевым пузырем. Это обусловлено высоким уровнем сахара в крови и повреждением структур нервных волокон. Профессиональный уход на дому за пациентом может помочь пациенту контролировать уровень сахара в крови, принимать вовремя назначенные медикаменты, соблюдать диету и физические нагрузки.

Повышенный риск инфекций

У пациентов с диабетом, высокий уровень сахара в крови способствует росту бактериальных и грибковых инфекций, особенно распространенных в коже и мочевыводящих путях. Персонал по уходу может помочь близкому человеку уменьшить риск заражения, за счет сохранения кожи чистой и сухой, регулярного купания, своевременного информирования лечащего врача при наличии таких проблем.

Нарушение зрения

Хотя глаукомы и катаракты нередко встречаются у всех людей, у людей с диабетом развитие этих заболеваний возникают чаще и в более раннем возрасте. Со временем высокий уровень сахара в крови может повреждать кровеносные сосуды глаза, в том числе сетчатки, хрусталика и зрительного нерва. Задача персонала по уходу — это организация систематического осмотра у врачей для более раннего назначения лечения, если возникает такая необходимость.

Проблемы ног

В то время как у каждого человека могут появиться проблемы с ногами, пациенты с диабетом особенно склонны к образованию мозолей, волдырей, сухой, потрескавшейся кожи и серьезным инфекциям, потому что повреждения нервов при диабете уменьшают чувствительность рецепторов в ногах. Обученный персонал по уходу на дому может помочь пациенту с диабетом научиться обращать внимание на ноги и соблюдать необходимые правила по уходу (сохранять ноги чистыми и сухими), что значительно уменьшает риск серьезных инфекций.

Осложнения со стороны сердца или почек

Сестринский уход за больными сахарным диабетом

1. Персонал по уходу и сам пациент должен получить информацию об этом заболевании и методам лечения, как из общедоступных источников информации, так и от врача-эндокринолога, врача-диетолога. Здоровое питание и физическая активность, поддержание веса в норме и выполнение рекомендаций врача по контролю уровня сахара являются ведущими факторами для качественного поддержания жизни пациента с диабетом.

2. Не курить. Если пациент курит, то необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы найти способ избавиться от этой вредной привычки. Курение повышает риск различных осложнений диабета, в том числе инфаркта миокарда, инсульта, повреждения нервов и почек. На самом деле, у курильщиков, страдающих диабетом в три раза больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у некурящих диабетиков.

3. Поддержание нормального кровяного давления и уровень холестерина в крови. Также как и диабет, высокое кровяное давление может приводить к повреждению кровеносных сосудов. Высокий уровень холестерина также стать проблемой для любого человека, а при диабете значительно увеличивается возможность развития атеросклероза сосудов. А когда есть сочетание этих факторов, то риск развития таких серьезных осложнений как инфаркт или инсульт многократно возрастает. Употребление здоровой пищи и ежедневные физические нагрузки ,а также прием необходимых медикаментов позволяют контролировать уровень сахара и уровень холестерина.

4. Четкие графики ежегодных медицинских осмотров и регулярные проверки зрения. Систематические осмотры врачей позволяют диагностировать осложнения диабета на ранних стадиях и подключить необходимое лечение вовремя. Врач-офтальмолог будет проверять состояние глаз на наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

5. Вакцинация. Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему, что делает плановую иммунизацию более важной, чем для обычного человека. Это:

  • Вакцинация от гриппа. Ежегодная вакцинация от гриппа может помочь оставаться здоровым в течение сезона гриппа, а также предотвратить серьезные осложнения от гриппа.
  • Вакцинация от пневмонии. Иногда вакцина от пневмонии требуется однократно. Если у пациента есть осложнения диабета или он старше 65 лет , то возможно потребуется повторные вакцинации один раз в пять лет.
  • Вакцина против гепатита В. Современная медицина в настоящее время рекомендует вакцинацию против гепатита В, если пациент ранее не были привит против гепатита В и пациент взрослый в возрасте от 19 до 59 с диабетом 1-го или 2 типа. Если пациент в возрасте 60 лет или старше, и у него есть диабет и ранее не получал вакцину, то вакцинацию необходимо обсудить с лечащим врачом.
  • Другие вакцины. В зависимости от обстоятельств, лечащий врач может рекомендовать также другие вакцины.

6. Забота о зубах и полости рта. Диабет может увеличивать риск инфекций десен. Необходимо чистить зубы минимум два раза в день, один раз в день нитью, и, по крайней мере, два раза в год посещать врача-стоматолога. Необходимо сразу обращаться к стоматологу ,если есть кровотечение из десен и ли визуально есть отек или покраснение.

Сахарный диабет уход за стопами

Сахарный диабет уход за стопами

Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению нервов в ногах и уменьшить приток крови к ногам. При отсутствии лечения, порезы или волдыри могут привести к серьезным инфекциям. Для предотвращения проблемы с ногами необходимо:

  • Мыть ноги ежедневно в теплой воде.
  • Высушивать ноги, особенно между пальцами.
  • Увлажнять ноги и лодыжки лосьоном.
  • Надевать обувь и носки все время. Никогда не ходить босиком. Носить удобную обувь, которые хорошо обхватывает ногу, защищает ноги ложатся.
  • Защищать ноги от горячего и холодного воздействия. Носить обувь на пляже или на горячем асфальте. Не ставить ноги в горячую воду. Проверять воду, прежде чем опустить ноги. Никогда не использовать бутылки с горячей водой, электрогрелки , или электрические одеяла. Эти меры направлены на то, чтобы пациент не получил повреждения ног из-за сниженной чувствительности при диабете.
  • Проверять ноги каждый день на наличие волдырей, порезов, язв, покраснения или опухоли.
  • Необходимо обратиться к врачу, если есть боли в ногах или повреждения, которые не исчезают в течение нескольких дней.

7. Ежедневный прием аспирина. Аспирин снижает способность крови к свертыванию. Принимая ежедневно аспирин можно снизить риск сердечного приступа и инсульта — основных осложнений у пациентов с диабетом.

8. Если пациент употребляет алкоголь, то прием алкоголя должен быть умеренным. Алкоголь может вызвать значительное снижение уровня сахара в крови, в зависимости от того, сколько выпито алкоголя и сколько съедено пищи вместе с алкоголем. Если пациент решил выпить, необходимо делать это только в умеренных количествах и всегда с едой. Кроме того, необходимо учитывать, что алкоголь калорийный продукт и надо учитывать дополнительные калории при подсчете калорийности диеты.

9. Контроль стрессов. Гормоны организма человека, которые производятся в ответ на длительный стресс, могут уменьшить выработку инсулина или снизить чувствительность тканей к инсулину. Поэтому, необходимо высыпаться и желательно научиться принципам релаксации для минимизации вредного воздействия стресса на организм.

Сахарный диабет уход за кожей

Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы предотвратить проблемы с кожей:

  • Держите кожу чистой и сухой. Используйте тальк в районах, где есть кожные складки, такие как подмышки и пах.
  • Избегайте очень горячих ванн и душа. Если кожа сухая, не используйте жемчужные ванны. Используйте увлажняющие мыла . После этого желательно обрабатывать кожу лосьоном.
  • Предотвратить сухость кожи. Царапины или расчесы сухой кожи (при зуде) могут привести к инфицированию кожи, поэтому необходимо увлажнять кожу, чтобы предотвратить растрескивание, особенно в холодную или ветреную погоду.
  • При появлении порезов, ссадин, царапин необходимо промыть повреждения кожи водой с мылом. Нельзя использовать такие антисептики как спирт или йод для очистки кожи, так как они очень жестко действуют на кожу. Можно использовать мазь с антибиотиками или стерильную повязку. При любом более или менее значительном повреждении кожных покровов обязательно необходимо обратиться к врачу.
  • Во время холодных, сухих месяцев, необходимо увлажнять воздух в помещении. Купайтесь лучше чуть реже в такую погоду, если это возможно.
  • Используйте мягкие шампуни.
  • Обращайтесь к дерматологу, если с проблемами не удается справиться.
  • Заботьтесь о ногах. Проверяйте их каждый день на наличие язв и порезов. Носите удобные широкие, плоские туфли.

10. Контроль питания.

Сахарный диабет контроль за питанием

  • Получить рекомендации диетолога, который поможет сформировать рацион пациенту с диабетом, с учетом его привычек и предпочтений.
  • Планировать блюда и закуски, включая здоровые ингредиенты и соответствующие продукты.
  • Пробовать блюда и закуски, перед тем как накормить пациента.
  • Получить информацию о том, сколько жира, белка и углеводов требуется пациенту с диабетом. Хотя, лучше всего, проконсультироваться с диетологом о соотношение этих веществ в рационе.
  • Включать пищевые волокна в питание, которые могут уменьшить резкие подъемы уровня глюкозы в крови, которые являются типичными после еды.
  • Мониторинг уровня глюкозы в крови до еды и после еды, или по рекомендации врача.

Признаки гипогликемии включают:

  • Нервозность
  • Спутанность сознания
  • Потоотделение
  • Тошнота
  • Чувство голода

1. Уход за пациентами после инсульта

2. Уход за престарелыми

3. Ищу сиделку

Похожие записи:

Сиделка для онкологического больного…Ищу сиделкуУход за пациентами после инсульта…Уход за престарелыми

Людям с сахарным диабетом не присваивают группу инвалидности и часто человек в состоянии самостоятельно следить за своим здоровьем, строго придерживаясь рекомендаций. Однако бывают более тяжелые формы заболевания, когда за больными сахарным диабетом необходим уход. Человек, ухаживающий за больным должен знать, как помочь больному при возникновении осложнений до приезда скорой помощи.

Общая информация о болезни

Различают два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Первый вид диабета чаще встречается у молодых людей и является генетически обусловленным. Поджелудочная железа выделяет инсулин в недостаточном количестве или не выделяет его вовсе, вследствие чего происходит истощение организма. При сахарном диабете второго типа инсулин вырабатывается в необходимом количестве, однако клетки организма на него не реагируют, заболевание характерно для пациентов старшей возрастной категории и чаще — следствие увеличения веса.

Вернуться к оглавлению

Уход за больными: общие рекомендации

Важным аспектом ухода за больным сахарным диабетом 2-ого типа является контроль питания. Пациент должен понимать, какие продукты следует ограничить, а отчего отказаться вовсе. Питание обязательно должно быть регулярным. Также необходимо грамотно составить план физических нагрузок, которые помогут контролировать вес и поддерживать тонус организма. Для диабетика продукты делятся на три категории:

  • не повышающие сахар — овощи, бобовые, зелень, грибы, кофе;
  • умеренно повышающие — крупы, запеченный картофель, молочные продукты без сахара, изделия из муки грубого помола, фрукты;
  • сильно повышающие — мед, кондитерские изделия, сладкие напитки.
Из-за ослабленного иммунитета диабетиков, личная гигиена соблюдаться должна безоговорочно.

Уход за больными диабетом учитывает, что у таких людей ослаблен иммунитет, из-за чего они подвержены рискам появления осложнений со стороны разных органов и систем организма. Из-за увеличенного риска заражения инфекциями нужно следить за гигиеной больного, содержать кожу чистой и сухой. Чтобы избежать тяжелых осложнений диабетику регулярно требуется проводить вакцинацию от гриппа, пневмонии, гепатита и других распространенных инфекций. Обязательно нужно отказаться от курения, а гигиена ротовой полости должна быть качественной и регулярной.

Не допускают появления ран на теле больного — это увеличивает риски инфицирования, а процесс заживления чаще длительный и с осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Как и куда уколоть инсулин?

Для поддержки нормального самочувствия в зависимости о типа диабета используют медикаментозное лечение. Перед проведением, пациент или его помощник проверяет уровень сахара в крови с помощью глюкометра или теста-полосы. Для диабета 1-го типа такой контроль проводят раз в неделю натощак, для 2-ого типа — достаточно 2-х раз на протяжении месяца в любое время суток. Раз в квартал делают биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин.

Для инсулинозависимых форм диабета при повышенном уровне сахара в крови используют инъекции инсулина. Препарат и дозировку назначает лечащий врач, хранят лекарства в холодильнике, перед использованием согревают ампулу в руках. Вводят препарат инсулиновыми шприцами, ручкой-шприцем или через катетер. Инъекции делают в область живота чуть выше талии, в бедро или в руку выше локтя. Для уколов выбирают всегда разные места, чтоб не травмировать кожу. Не позднее чем через 30 мин после процедуры, пациент должен поесть.

Вернуться к оглавлению

Опасные состояния

Влияние гипогликемии и гипергликемии на организм, представлено в таблице:

Критерий Дефицит инсулина (гипогликемия) Избыток инсулина (гипергликемия)
Общая реакция организма Слабость, судороги, дрожь, головокружение Испытывает тошноту, рвоту
Реакция ЖКТ Сильный голод Неутолимая жажда
Выделительная система Сильное потоотделение Появляются признаки обезвоживания — трещины на губах, сухость кожи
Настроение Резкая перемена настроения, повышенная раздражительность и нервозность Самочувствие ухудшается в течение нескольких дней Перемены в самочувствии проявляются стремительно
Апатия, вялость
Провоцирующие факторы Употребление спиртного Стресс или обострение хронического заболевания
Время проявления Чаще всего бывает в ночные часы Возможна на протяжении дня

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При диабете, самым больным местом являються ноги, за ними нужно тщательно следить и при плохом заживлении ран обратится к врачу.

Онемения, боли, покалывания, повышенное потоотделение сигнализируют о развитии диабетической нейропатии. На фоне этого, особого ухода требуют ноги. Снижение чувствительности в конечностях приводит к появлению мозолей, трещин на ступнях, волдырей. Пациент или человек, ухаживающий за ним, использует дополнительные лекарства для лечения раны и внимательно контролирует процесс заживления, а в случае осложнений без промедления обращается за медицинской помощью.

Из-за повреждения кровеносных сосудов и хрусталика глаза, осложнения от диабета могут проявляться в виде глаукомы и катаракты. Почки и сердце также испытывают большие нагрузки, нарушения могут быть в виде повышения давления, развития атеросклероза, инсульта или инфаркта. Чтобы предотвратить такие патологии при диабете, контролируют уровень сахара и холестерина в пище, не игнорируют умеренные физические нагрузки. Проводят регулярные осмотры пациента, измеряют давление и содержание сахара в крови, обращают внимание на любые недомогания.

Вернуться к оглавлению

Что делать в экстренных ситуациях?

При гипогликемии пациент съедает что-то сладкое, например, мед, шоколад, конфету или выпивает сладкий чай и через 10—15 минут состояние обычно стабилизируется. То же самое делают, если человек чувствует ухудшение, чтобы предотвратить приступ гипогликемии. Если больной потерял сознание, срочно вызывают скорую помощь. При гипергликемии также немедленно обращаются к врачу, если самостоятельно понизить уровень инсулина не удается.

Внимательно нужно следить за состоянием больного и не переусердствовать со сладостями.

Вернуться к оглавлению

Особенности ухода за ребенком

Если больной ребенок маленький, вся ответственность ухода ложится на родителей.

Родители ребенка, больного сахарным диабетом, должны быть осведомлены об общих принципах ухода за диабетиками. Нужно с самого детства рассказывать малышу о разрешенных продуктах и о продуктах, которые ему нельзя. Делая инъекции, нужно обучать и рассказывать ребенку, как правильно их делать самостоятельно. Учат распознавать и не допускать опасных состояний, вместе измеряют уровень сахара. Следят за его самочувствием и питанием, избегают инфекций.

Вернуться к оглавлению

Особенности ухода за пожилыми пациентами с сахарным диабетом

В уходе за пожилыми больными может понадобиться помощь медсестры или нянечки, которая поможет следить за гигиеной пациента. Необходимо принимать меры для предотвращения пролежней, пользоваться специальными мазями, следить за физической активностью, совершать ежедневные прогулки. У больного может наблюдаться сердечная недостаточность, нарушение кровообращения, ухудшение зрения. Из-за специфического состава, моча человека может вызывать зуд, раздражение и опрелости на коже, поэтому обязательны частые подмывания с использованием средств гигиены.

Диабет неизлечим, но его влияние на организм можно контролировать путем соблюдения определенных рекомендаций по уходу за больным. Выполнение несложных ежедневных правил позволит снизить вероятность развития осложнений и опасных скачков глюкозы в крови. Более подробно читайте далее в статье.Содержание статьи:

Общие рекомендации

Человеку с данной патологией очень важно уметь самостоятельно следить за состоянием здоровья и соблюдать определенные правила ухода.

К общим рекомендациям относятся:

  • посещение врача эндокринолога для осуществления контроля (оценка врачом проводимого лечения, коррекция дозировки препаратов);
  • еженедельная сдача анализов крови для определения уровня сахара;
  • сдача анализов для выявления патологических изменений в организме;
  • контроль уровня сахара в домашних условиях;
  • своевременное медикаментозное лечение осложнений, присущих данному заболеванию;
  • отказ от вредных привычек (например, табакокурение)
  • ежедневное взвешивание;
  • выполнение минимальных физических нагрузок, создание режима для полноценного отдыха и активности;
  • избегание стресса.

Вышеописанные рекомендации имеют индивидуальный характер и подбираются с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и образа жизни.

За кожей

У больных диабетом нарушается водный баланс в организме. По этой причине они часто сталкиваются с проблемой – сухая кожа в любой части тела. Сухость создает дискомфорт, является причиной различных раздражений, возникающих на кожном покрове, также зуда, покраснений и т.д.

Диабетикам необходимо более тщательно следить за состоянием кожи, вовремя обращать внимание на любые нарушения целостности кожного покрова.

Для обеспечения увлажнения кожного покрова, врачи рекомендуют:

  • применять специальные увлажняющие косметические средства по мере необходимости;
  • не принимать ванны с горячей водой – она пересушивает кожу;
  • употреблять положенное суточное количество воды (сюда не относятся различные напитки, такие как чай, соки, кофе);
  • во время купания не использовать мочалки, которые могут повредить кожу даже при незначительном трении;
  • следует отказаться от агрессивных чистящих средств, работать с ними только в перчатках;
  • применение курсами поливитаминного комплекса позволит питать кожу изнутри;
  • при получении травм не рекомендуется использовать спиртосодержащие растворы для дезинфекции кожного покрова – они могут стать причиной ожога тканей и спровоцировать более долгое заживление.

Не стоит панически бояться повреждений, при ровных показателях сахара в крови, раны у больных диабетом заживают с такой же скоростью, как у любого другого человека.

За полостью рта

К появлению заболеваний ротовой полости люди, страдающие сахарным диабетом, предрасположены чаще. Чтобы избежать любых патологий, с которыми можно столкнуться, следует придерживаться следующих советов по уходу:

  • обязательная чистка зубов дважды в день;
  • замена зубной щетки каждые 3 месяца;
  • при покупке зубной пасты следует обратить внимание на содержание в ней фтора – именно он помогает бороться с кариесом зубов;
  • время на очищение поверхности зубов и десен составляет не менее 3-х минут. Такой подход не только очищает зубы от налета, но и является профилактикой болезней десен;
  • использование зубной нити в труднодоступных местах (применение обычной нити травмирует поверхность десен);
  • посещение стоматолога каждые полгода, многие болезни полости рта могут протекать долгое время бессимптомно, и осмотр специалиста может вовремя обнаружить патологию;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний слизистых оболочек рта и горла.

Сахарный диабет может стать причиной сухости во рту, чтобы избежать неприятных ощущений следует пить воду по мере необходимости или ополаскивать рот.

Правильное питание

Применение диеты при данной патологии равно проводимому медикаментозному лечению. Без соблюдения правильного питания невозможен контроль над обменом углеводов в организме. Диета для больных диабетом индивидуальна и разрабатывается с учетом физических нагрузок, степени ожирения и других факторов.

Диетотерапия основывается на таком понятии, как Хлебная Единица (ХЕ). Этот показатель является своего рода регулятором в подсчете употребляемых углеводов (1 единица равна 10-12 г углеводов, что равно 20-25 г хлеба). Для диабетиков разработаны специальные таблицы, в которых подсчитано, какое количество ХЕ находится в определенных продуктах.

Потребляемое количество углеводов ежедневно должно оставаться приблизительно одинаковым, в среднем от 12-25 единиц. За один прием пищи количество не должно превышать 7 ХЕ.

Подсчет ХЕ позволяет правильно скорректировать дозу принимаемого инсулина, позволит глюкозе держаться на уровне и сведет к минимуму ее повышение или резкие скачки.

Диета при диабете лишена легкоусвояемых углеводов. Запрещается употребление:

  • сладких продуктов питания (сахар, конфеты, торты);
  • сладких фруктов;
  • мучных изделий;
  • крахмала – содержащегося в продуктах;
  • любого алкоголя.

По отношению к потребляемой соли – низко солевая диета предназначена людям, имеющим проблемы с почками и повышенным артериальным давлением, соль способна задерживать жидкость в организме и вызывать сильные отеки конечностей.

Как избежать инфицирования?

Больной сахарным диабетом находится в зоне риска, если речь идет об инфекциях. Имея пониженный иммунитет и различные проблемы с кожей, которая травмируется и долго заживает, такой человек является мишенью для различных грибков, вирусов и бактерий.

Для того, чтобы избежать различных воспалений следует:

  • проводить ежедневный осмотр кожи – своевременное обнаружение даже небольших ран убережет от проникновения инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены – ежедневное очищение тела, использование в быту личных гигиенических предметов и обуви;
  • в сезон распространения вирусных заболеваний максимально ограничить посещение общественных мест;
  • в случае обнаружения не проходящих инфекционных заболеваний или не заживающих ран проконсультироваться с врачом.

Куда и как колется инсулин?

Самостоятельные инъекции инсулина в домашних условиях – неотъемлемая часть жизни человека, страдающего от сахарного диабета. Если дозировка инсулина назначается врачом индивидуально, то схема применения для всех одинакова:

1. Современные инсулиновые шприцы и ручки имеют настолько небольшой диаметр иглы, насколько это возможно, поэтому на безболезненность процесса влияет исключительно скорость прокола;

2. В зависимости от длины иглы меняется техника прокола:

  • для игл длиной 8-13 мм нужно сформировать кожную складку и осуществлять прокол под углом в 45 градусов;
  • с длиной иглы 4-6 мм, прокол делается без образования кожной складки, но с углом прокола в 90 градусов;

3. Детям и людям с тонкой подкожно-жировой клетчаткой используют иглы, длинной до 6 мм с формированием кожной складки;

4. Людям с лишним весом и взрослым могут использоваться иглы длиной до 13 мм;

5. Основные места ввода инсулина это – область живота, плеча, ягодиц или бедер;

6. Не рекомендуется нарушать правила хранения препарата.

Недопустимо пропускать укол инсулина! Пропуск приема препарата чревато повышением уровня глюкозы, что может привести к тяжелым последствиям, в зависимости от степени диабета.

Действия для проведения инъекции включают в себя следующие пункты:

  • инсулин должен быть комнатной температуры;
  • перед началом действия следует вымыть руки с мылом;
  • риск инфицирования после приема инсулина минимален, если каждый раз использовать новый шприц;
  • до инъекции место прокола протирают спиртом и дают высохнуть;
  • прокол совершают быстрым движением, но препарат вводят медленно;
  • после введения иглу оставляют внутри на 5-10 секунд, это не позволит части инсулина вытечь.

При развитии патологий

Данное заболевание протекает хронически и способствует нарушению всех видов обменных процессов (белкового, углеводного, жирового, минерального и водно-солевого), что приводит к осложнениям. Чаще всего появляются проблемы со зрением, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, нарушается чувствительность в конечностях и общее падение иммунных реакций.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия представляет собой патологическое поражение нервных волокон в организме (вегетативных, чувствительных и двигательных). Сначала у больного наблюдается поражение периферических нервов, поэтому первыми утрачивают чувствительность конечности.

Человек, страдающий сахарным диабетом, но не отмечающий у себя признаки нейропатии, должен посещать лечащего врача ежегодно. В случае проявления любых симптомов, говорящих о диабетической нейропатии, больной проходит необходимые обследования минимум 2 раза в год.

Рекомендации по уходу при нейропатии и ее профилактике следующие:

  1. Тщательное соблюдение личной гигиены – необходимо ежедневно мыть ноги теплым мыльным раствором, далее полностью высушивать кожу (мягким чистым полотенцем, не растирая). Распаривать ноги не рекомендуется. Горячая вода, как и долговременное нахождение мыла на коже – убирает защитный слой и повышает риск проникновения инфекции или грибка.
  2. Ежедневный осмотр конечностей на наличие различных повреждений кожного покрова – мозолей, царапин, трещин. Особое внимание уделяется межпальцевым пространствам и зоне стоп. Такой подход минимизирует риск развития инфекций.
  3. Для кожи, имеющей склонность к повышенной сухости, применяется увлажняющий крем. Единственное условие – не допускать попадания крема между пальцев.
  4. Важно носить удобную, качественную обувь подходящего размера – узкие модели обуви способствует получению мозолей, более дешевые модели могут создать для ног нежелательный эффект «сауны».
  5. Выполнять физические упражнения для предотвращения атрофических изменений в ногах и руках и поддерживания правильной массы тела.
  6. При выявлении первых симптомов нейропатии, незамедлительно обратиться к врачу. К ним относятся:
  • периодическое или постоянное чувство онемения в кистях, стопах и пальцах;
  • частая отечность;
  • руки и ноги часто прохладные, мерзнут;
  • снижение чувствительности;
  • возможны чувство жжения, покалывания;
  • уменьшение мышечной массы в ногах и руках;
  • наличие долго не заживающих ран, язв.

Все перечисленные симптомы непостоянны, усиливаются во время подъема уровня глюкозы.

При замерзании ног не желательно использовать для обогрева грелки или любые электроприборы, из-за потери чувствительности можно получить ожог. По этой же причине недопустимо использовать острые предметы по уходу за ногами, можно не заметить полученной раны.

Нарушении зрения

Диабет колоссальным образом влияет на сосуды, питающие глаза. Диабетикам нужно придерживаться определенных правил для избежания развития и раннего выявления следующих патологий:

  • диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
  • катаракты (помутнение хрусталика глаза);
  • глаукомы (хронического повышенного внутриглазного давление, приводящего к периферической и затем полной слепоте);
  • нарушений в подвижности глазного яблока, вызванных диабетической нейропатией;
  • временного (транзиторного) нарушения остроты зрения, происходящего после начала приема инсулина.

Уход за органами зрения включает в себя следующие указания, выполнение которых позволит свести влияние диабета к минимуму:

  • посещение офтальмолога как планово, так и при обнаружении малейших изменений в зрении (потеря остроты зрения, плавающие пятна, световые вспышки и помутнение);
  • при планировании беременности провести обследование глаз до зачатия и сразу после;
  • своевременно лечить воспалительные процессы (блефарит, ячмень и т.д.);
  • не заниматься самолечением любых проявлений болезней глаз.

Проблемах с сердцем

Поскольку диабет поражает стенки кровеносных сосудов, он прямым образом влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, может стать причиной множества сердечных заболеваний и патологий.

Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. Изменения в мелких сосудах, капиллярах называются микроангиопатия. Изменения более крупных (аорты, артерий, питающих конечности, коронарных сосудов и т.д.) – макроангиопатия.

Направленность повседневного ухода должна препятствовать развитию патологий в кровеносных сосудах, которые приводят к тяжелым последствиям для органа – ишемической болезни, синусовой аритмии, атеросклерозу, инфаркту миокарда.

К рекомендациям для ухода при имеющихся патологиях сердечной деятельности относятся следующие пункты:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следить за артериальным давлением и строго исполнять предписания врача;
  • осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе для нормализации кровяного давления и насыщения организма кислородом.

Проблемах с почками

Патологии в работе почек при данном заболевании происходят часто и доставляют больному множество неприятностей. При долговременных повышенных показателях глюкозы в крови происходит увеличение давления внутри почечных клубочков, что приводит к нарушению фильтрации жидкости.

Диабетик должен следить за своим состоянием, чтобы не допустить прогрессирования болезни и предотвращения развития диабетической нефропатией и таких ее осложнений как:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • пиелонефрит;
  • некронефроз.

Главная опасность в поражении мочевыводящей системы заключается в долгом бессимптомном течении заболевания.

При проблемах с почками рекомендуется:

  • при первых симптомах, таких как: вялость, отечность, головные боли, одышка, зуд, повышенная жажда, специфический запах изо рта – обратиться к лечащему врачу;
  • своевременно проходить скрининг для выявления нефропатии (сюда входит анализ крови на креатинин, включая данные о скорости клубочковой инфильтрации, анализ мочи);
  • отслеживание разницы в количестве потребляемой жидкости и выделяемой мочи за сутки.

За детьми

К сожалению, данное заболевание также встречается и у детей разных возрастов. Поскольку ребенок отчасти не может полноценно следить за состоянием своего здоровья и следовать необходимым ограничениям, эту работу берут на себя родители.

Для ухода за ребенком, болеющим сахарным диабетом, существуют следующие советы:

  • пристально следить за питанием ребенка, исходя из назначений врача;
  • родители и дети-подростки обучаются самостоятельно производить введение инсулина;
  • контролировать режим активности и отдыха ребенка;
  • ежедневно перед сном осматривать тело и слизистые оболочки на предмет повреждений;
  • следить за показателями крови, проходить необходимые анализы своевременно;
  • следить за иммунитетом ребенка, всячески стараясь повышать и укреплять иммунную систему. Оберегать чадо в период сезона инфекционных заболеваний;
  • не заострять внимание на трудностях лечения, помогать ребенку морально и поддерживать дома благоприятную обстановку.

За пожилыми людьми

У больных в пожилом возрасте сахарный диабет протекает наиболее тяжело. Зачастую им необходима сторонняя помощь для поддержания комфортных условий жизни. Главным образом в борьбе с повышенными показателями глюкозы в крови необходимо максимально снизить риск развития осложнений.

Пожилым людям также важно поддерживать здоровый образ жизни, который совмещает в себе умеренные физические нагрузки и диетическое питание.

Очень важно следить за количеством поступающего с пищей холестерина, для профилактики атеросклероза сосудов.

Специфика ухода заключается в:

  • своевременном введении положенной дозы инсулина;
  • помощи в обработке имеющихся повреждений кожи;
  • покупке необходимых продуктов и приготовлении пищи;
  • своевременной сдачи необходимых анализов.

Как распознать экстренную ситуацию и оказать помощь?

Критические ситуации могут возникнуть либо в случае резкого падения уровня сахара в крови, либо при его повышении.

При резком снижении глюкозы, что часто возникает в случае применения большой дозы инсулина, либо при продолжительном голодании, у больного могут наблюдаться следующие симптомы, приводящие к обморочному состоянию:

  • бледность слизистых оболочек и кожного покрова;
  • выступает холодный пот;
  • падает давление;
  • появляется головокружение;
  • возможны судороги.

Главной помощью при таком состоянии будет употребление теплого сладкого чая или других быстрых углеводов и вызов скорой помощи.

Если показатели глюкозы повысились, то это говорит о сильном недостатке инсулина в крови. Такое состояние может быть вызвано пропуском или нарушением курса приема инсулина, также пренебрежением диетического питания. В данном случае у больного наблюдается:

  • боли в районе живота;
  • пересыхание кожного покрова и слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • плохое самочувствие.

Помощью в данной ситуации является введение терапевтической дозы инсулина, для его нормализации в организме и обращение за медицинской помощью.

Сахарный диабет – заболевание хроническое, но это не приговор. С ним можно жить полноценной жизнью, в которой, правда, будут присутствовать некоторые правила. При этом следует отметить, что они способствуют улучшению состояния человека в целом. Оптимистический настрой и правильные привычки помогут наслаждаться каждым днем.

РЕКЛАМАИспользуемые источники:

  • https://sammedic.ru/441449a-osobennosti-sestrinskogo-uhoda-pri-saharnom-diabete-osnovnyie-kachestva-professionalizm-i-algoritm-uhoda-za-patsientami
  • https://medsidelka.ru/saxarnyj-diabet-uxod-zabolnymi
  • http://etodiabet.ru/diab/dop/uhod-za-patsientami-pri-saharnom-diabete.html
  • https://diabet.biz/info/uxod-pri-saxarnom-diabete.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации