Андрей Смирнов
Время чтения: ~13 мин.
Просмотров: 3

Инсулин Деглюдек

Фарм. группа

Инсулины

Аналоги (дженерики, синонимы)

тресиба

Рецепт (международный)

Фармакологическое действие

Гипогликемическое. Фармакологический эффект инсулина деглудек реализуется аналогично эффекту человеческого инсулина путем специфического связывания и взаимодействия с рецепторами человеческого эндогенного инсулина. Гипогликемическое действие инсулина деглудек обусловлено повышением утилизации глюкозы тканями после связывания с рецепторами мышечных и жировых клеток и одновременным снижением скорости продукции глюкозы печенью.

Способ применения

Для взрослых: Подкожно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с содержанием глюкозы в плазме крови. Больным сахарным диабетом I типа необходимы дополнительные инъекции препаратов инсулина быстрого действия с целью обеспечить потребность в прандиальном (перед приемом пищи) инсулине.

Показания

— сахарный диабет у взрослых.

Противопоказания

Побочные действия

Форма выпуска

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Инсулин деглудек» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Роль инсулина пролонгированного (длительного) действия, который выпускается в виде ручек, представляет собой отображение основной (непрерывной) секреции поджелудочной железы.

Главное предназначение препарата – поддержание необходимой концентрации лекарства в крови в течение достаточно продолжительного периода. Поэтому его и называют базальным инсулином.

Данный гормон обычно разделяют на два типа: препараты (НПХ) с пролонгированным действием и аналоги.

Инсулин длительного действия нового поколения

Для диабетиков доступен инсулин человеческий NPH и его аналоги  длительного действия. В приведенной ниже таблице показаны основные различия между этими лекарствами. 

В сентябре 2015 года был введен новый инсулин длительного действия Abasaglar, который почти идентичен повсеместно использующемуся Лантус.

Инсулин длительного действия названия

Коммерческое название препаратов Тип действия Период действия
Insulin glargine Гларгин Lantus Лантус Инсулин длительного действия — аналог 24 ч
Гларгин Abasaglar Абасаглар Инсулин длительного действия — аналог 24 ч
Insulin detemir Детемир Levemir Левемир Инсулин длительного действия — аналог ≤ 24 ч
Insulin glargine Toujeo Тоджео Базальный инсулин сверх длительного действия > 35-ти часов
Degludec Tresiba Тресиба Инсулин очень продолжительного действия — аналог > 48 ч
НПХ Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N Препарат инсулина средней продолжительности действия 18 — 20 ч

Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA, US FDA) — Правительственное агентство, подчинённое министерству здравоохранения США в 2016 году одобрено еще один аналог инсулина длительного действия — Toujeo. Данный продукт доступен на отечественном рынке и доказывает свою эффективность в лечении сахарного диабета.

Читать больше: Новый инсулин длительного действия Туджео Солостар (Toujeo)

NPH insulin (НПХ Нейтральный протамин Хагедорна)

Это форма синтетического инсулина, смоделированная по конструкции человеческого инсулина, но обогащенная протамином (рыбным белком), чтобы замедлить его действие. NPH имеет облачный вид. Поэтому, предварительно перед введением, его следует осторожно вращать, чтобы хорошо перемешать.

НПХ является самой дешевой формой инсулина длительного действия. К сожалению, он несет более высокий риск гипогликемии и увеличения веса, поскольку имеет выраженный пик активности (хотя его действие постепенно и не такое стремительное, как у инсулина в болюсе).

Пациентам с диабетом 1 типа обычно назначается две дозы инсулина NPH в день. А больные с сахарным диабетом 2 типа могут делать инъекцию один раз в день. Все зависит от уровня глюкозы в крови и рекомендаций врача.

Полезно знать: Роль инсулина в организме при сахарном диабете

Аналоги инсулина длительного воздействия

Инсулин, химические компоненты которого настолько изменены, что замедляют поглощение и действие лекарства, считается синтетическим аналогом человеческого инсулина.

Лантус, Абасаглар, Туджео и Тресиба имеют общую особенность — более длительную продолжительность действия и менее выраженный пик активности, чем НПХ. В связи с этим, их прием уменьшает риск развития гипогликемии и увеличение веса. Однако, стоимость аналогов более высока.

Препараты инсулин Abasaglar, Lantus и Tresiba принимаются один раз в день. Некоторые пациенты также используют Левемир один раз в день. Это не относится к диабетикам 1 типа, для которых активность лекарственного средства составляет менее 24 часов.

Tresiba — это новейшая и на данный момент самая дорогая форма инсулина, доступная на рынке. Однако он имеет важное преимущество – риск гипогликемии, особенно ночной, самый низкий.

Читать больше: Эффективность препаратов Трулисити (Trulicity), Тресиба (insulin degludec)

Как долго действует инсулин

Роль инсулина длительного действия заключается в том, чтобы представлять основную секрецию инсулина через поджелудочную железу. Таким образом, обеспечивается однородный уровень этого гормона в крови на протяжении всей его активности. Это позволяет клеткам нашего организма использовать глюкозу, растворенную в крови, в течение 24 часов.

Как колоть инсулин

Все длительно действующие инсулины вводятся инъекцией под кожу в места, где есть жировая прослойка. Лучше всего для этих целей подойдет боковая часть бедра. Это место позволяет производить медленное, равномерное поглощение препарата. В зависимости от назначения эндокринологом, нужно делать одну или две инъекции в день.

Преимущества и недостатки инсулина длительного действия

Тип выбранного вами инсулина зависит от ряда факторов, включая вашу историю болезни, риск гипогликемии и степень контроля над вашими ежедневными дозами инсулина.

Частота инъекций

Если вы стремитесь к тому, чтобы инъекции инсулина были минимальны, то используйте аналоги Abasaglar, Lantus, Toujeo или Tresiba. Одной инъекцией (утром или вечером, но всегда в одно и то же время дня) можно обеспечить единый уровень инсулина круглосуточно.

Возможно, потребуется два укола в день для поддержания оптимального уровня гормона в крови при выборе NPH. Это, однако, позволяет регулировать дозы в зависимости от времени суток и активности — выше в течение дня и меньше перед сном.

Риск гипогликемии в применении базального инсулина

Было доказано, что аналоги инсулина длительного действия с меньшей вероятностью могут вызывать гипогликемию (особенно суровую гипогликемию ночью) по сравнению с НПХ. При их использовании целевые значения гликированного гемоглобина HbA1c, скорее всего, будут достигнуты.

Читать больше: Гипогликемия что это и почему опасны приступы для больных сахарным диабетом

Имеются также сведения о том, что использование аналогов инсулина длительного действия по сравнению с изофланом NPH вызывает снижение массы тела (и, следовательно, снижение резистентности к лекарству и общей потребности в препарате).

Инсулин длительного действия при диабете I типа

Если вы страдаете от диабета 1 типа, ваша поджелудочная железа не способна вырабатывать достаточное количество инсулина. Поэтому после каждого приема пищи следует использовать прием лекарственных препаратов длительного воздействия, имитирующих первичную секрецию инсулина бета-клетками. Если вы пропустите инъекцию, то существует риск развития диабетического кетоацидоза.

Читать больше: Кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа: чем опасен

Выбирая между Abasaglar, Lantus, Levemir и Tresiba, вам нужно знать некоторые особенности инсулинов.

  • Лантус и Абасаглар имеют слегка более плоский профиль, чем Левемир, и для большинства пациентов, активны 24 часа. 
  • Левемир, возможно, придется принимать два раза в день. 
  • Используя Levemir, можно рассчитывать дозы в зависимости от времени суток, таким образом, снижая риск ночной гипогликемии и улучшая дневной контроль.
  • Препараты Toujeo, Tresibia более эффективно снижают вышеуказанные симптомы по сравнению с Lantus. 
  • Вы также должны учитывать побочные эффекты лекарств, такие как сыпь. Эти реакции относительно редки, но они могут произойти.
  • Если вам нужно перейти от аналогов инсулина длительного действия на НПХ, имейте в виду, что дозы препарата после еды, вероятно, необходимо будет уменьшить.

Инсулин длительного действия при диабете II типа

Лечение диабета II типа обычно начинается с введения правильной диеты и пероральных препаратов (Метформин, Сиофор, Диабетон и т.д..). Однако, бывают ситуации, когда врачи вынуждены использовать терапию инсулином.

Самые распространенные перечислены ниже:

  • Недостаточный эффект пероральных препаратов, неспособность достичь нормальной гликемии и гликированного гемоглобина
  • Противопоказания для приема пероральных препаратов
  • Диагноз диабета с высокими гликемическими показателями, усиление клинических симптомов
  • Инфаркт миокарда, коронарная ангиография, инсульт, острая инфекция, хирургические процедуры
  • Беременность

Профиль инсулина длительного действия

Первоначальная доза приема лекарства обычно составляет 0,2 единицы / кг массы тела. Этот калькулятор действителен для людей без резистентности к инсулину, с нормальной функцией печени и почек. Дозировка приема инсулина назначается исключительно вашим лечащим врачом (!)

Кроме продолжительности действия (самый длинный — degludec, самый короткий — инсулин-изофан человеческий генно-инженерный) эти препараты также отличаются по внешнему виду. В случае применения инсулина NPH пик воздействия распределяется по времени и происходит между 4 и 14 часами после инъекции. Действующий аналог инсулина длительного действия detemir достигает своего пика между 6 и 8 часами после инъекции, но он длится меньше и менее выражен.

Инсулин гларгин поэтому и называется базальным инсулином. Его концентрация в крови очень низкая, поэтому риск гипогликемии значительно ниже.

Читать больше:

InPen устройство нового поколения для инсулина

Лираглутид для лечения ожирения и борьбы с сахарным диабетом

Неинвазивный глюкометр от компании Apple SmartWatch: новости биоэлектроники

Пероральный инсулин Tregopil — исследование нового типа инсулина

583Использование лекарства на начальных этапах развития нарушений поджелудочной железы при диабете 2 типа позволяет обойтись минимальными дозировками и кратковременным периодом инъекций

Преимущества и недостатки

Данный инсулин в промышленном масштабе производится с помощью методов генной инженерии. Его получают из особого вида дрожжей, которые генетически изменены и «заточены» под эту задачу. Учитывая способ производства, у такого инсулина состав аминокислот очень схож с человеческим аналогом. В то же время благодаря биотехнологическим операциям молекуле гормона можно задавать определенные свойства и параметры.

Риск побочных эффектов для больного, при использовании генноинженерного лекарства, сведен к минимуму благодаря многоступенчатому очищению от примесей и балластных (пустых) веществ.

Преимущества инъекционных препаратов на основе инсулина деглудек:

  • хорошая переносимость;
  • высокая степень очистки;
  • гипоаллергенность.

Применение лекарства в составе комплексной терапии у больных сахарным диабетом 1 типа позволяет удерживать стабильный уровень глюкозы в крови на протяжении 24-40 часов. Опасность развития гипогликемии при правильно подобранных дозировках практически сведена к нулю.

Недостатками инсулина является высокая стоимость препарата, и как у любого другого лекарства – теоретическая возможность развития побочных эффектов (хотя в данном случае она минимальна). Нежелательное действие лекарство может проявлять чаще всего при несоблюдении режима введения, неадекватной дозировке или неправильно подобранной схеме лечения.

К возможным побочным проявлениям относятся:

  • аллергические реакции (чаще всего – мелкая сыпь на коже по типу крапивницы);
  • жировая дистрофия;
  • гипогликемия;
  • тошнота, боль в животе, диарея;
  • боль и покраснение в месте инъекции;
  • задержка жидкости в организме.

Препарат в большинстве случаев хорошо переносится и самым частым побочным эффектом является именно дискомфорт в месте укола. Но такое проявление, к сожалению, характерно для многих инъекционных форм лекарств. Чтобы снизить вероятность дистрофических изменений жировой ткани при каждом введении инсулина необходимо менять анатомическую зону тела. Это дает возможность подкожной клетчатке легче адаптироваться к постоянным инъекциям и уменьшает риск развития уплотнений и болезненных изменений.

Ручка с инсулином предназначена только для индивидуального использования. Во избежание передачи инфекционных заболеваний через кровь ее нельзя передавать никому, даже близким родственникам

Рекомендации по безопасному использованию

Препарат предназначен только для подкожного введения. Внутривенно его вводить нельзя, так как это может привести к стремительному снижению сахара и развитию тяжелой гипогликемии. Внутримышечные инъекции также не допускаются, поскольку они нарушают нормальное всасывание медикамента.

Виды инсулина и их действие

Дозировку лекарства должен подбирать лечащий врач, исходя из особенностей течения болезни пациента и наличия сопутствующих патологий других органов и систем. При 1 типе сахарного диабета препарат обычно назначается 1 раз в сутки. Он не может быть единственным лекарством, поскольку не перекрывает потребность пациента в инсулине короткого действия непосредственно перед едой. Поэтому его назначают совместно с другими инсулинами короткого или ультракороткого действия.

Существует комбинированное лекарство, которое содержит в составе и инсулин аспарт, и деглудек. Аспарт – это разновидность синтетического гормона короткого действия, поэтому такая комбинация позволяет отказаться от дополнительных инъекций перед едой. Но эффективность лекарства неодинакова у разных групп пациентов и зависит от многих сопутствующих факторов, поэтому назначать его должен только врач.

Противопоказания к применению инсулина деглюдек:

  • беременность и лактация;
  • возраст пациента до 18 лет (из-за отсутствия полноценных масштабных клинических исследований касательно влияния препарата на детский организм);
  • индивидуальная непереносимость и аллергия на компоненты лекарства.

Деглудек – это разновидность модифицированного синтетического инсулина, которая успешно применяется для лечения пациентов с разной тяжестью проявлений сахарного диабета. Благодаря этому лекарству можно эффективно поддерживать уровень глюкозы в крови на необходимом уровне и существенно улучшить качество жизни больного. Отсутствие резких перепадов сахара в крови – основа профилактики тяжелых осложнений болезни и залог хорошего самочувствия.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Инсулины

Входит в состав препаратов
  • Тресиба® Пенфилл®растворп/к Ново Нордиск А/С    Дания
  • Тресиба® ФлексТач®растворп/к Ново Нордиск А/С    Дания
  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    АТХ:

    A.10.A.E   Инсулины и их аналоги длительного действия

    A.10.A.E.06   Инсулин деглюдек

    Фармакодинамика:

    Базальный аналог человеческого инсулина сверхдлительного действия, взаимодействует с инсулиновыми рецепторами жировых и мышечных тканей, повышая внутриклеточный транспорт глюкозы, одновременно тормозит образование глюкозы в печени. За счет усвоения глюкозы клетками достигается снижение ее уровня в плазме крови.

    Фармакокинетика:

    После подкожного введения формирует в подкожной клетчатке депо мультигексамеров, из которых впоследствии непрерывно в пролонгированном режиме происходит всасывание инсулина в плазму крови. Равновесное распределение препарата в плазме крови достигается в течение 2-3 дней после подкожной инъекции. Связь с белками плазмы составляет более 99 %.

    Терапевтический эффект продолжается в течение 42 часов. Метаболизм в печени до образования неактивных метаболитов.

    Период полувыведения составляет 25 часов, независимо от дозы.

    Показания:

    Применяется с целью заместительной гормональной терапии при инсулинозависимом, а также при инсулиннезависимом сахарном диабете с целью обеспечения длительного и непрерывного поступления инсулина в общий кровоток.

    МКБ-10

    IV.E10-E14.E11.5   Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

    IV.E10-E14.E11   Инсулиннезависимый сахарный диабет

    IV.E10-E14.E10.5   Инсулинозависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

    IV.E10-E14.E10.0   Инсулинозависимый сахарный диабет с комой

    IV.E10-E14.E10   Инсулинозависимый сахарный диабет

    Противопоказания:

    Гипогликемия, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

    С осторожностью:

    Повышенная чувствительность.

    Беременность и лактация:

    Рекомендации по FDA — категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Подкожно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с содержанием глюкозы в плазме крови. Больным сахарным диабетом I типа необходимы дополнительные инъекции препаратов инсулина быстрого действия с целью обеспечить потребность в прандиальном (перед приемом пищи) инсулине.

    Побочные эффекты:

    Центральная и периферическая нервная система: быстрая стабилизация содержания глюкозы в крови в начале терапии может привести к острой болевой нейропатии, которая имеет преходящий характер.

    Дерматологические реакции: липодистрофия в месте введения препарата.

    Органы чувств: нарушения рефракции, снижение остроты зрения — связано также с быстрой стабилизацией содержания глюкозы в крови в начале терапии, имеет преходящий характер.

    Аллергические реакции.

    Передозировка:

    Гипогликемия.

    При развитии гипогликемической комы внутривенно струйно вводят 20-40 (до 100 мл) 40 % раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

    Взаимодействие:

    Гипогликемическое действие усиливают α- и β-адреноблокаторы, салицилаты, дизопирамид, тетрациклины, ингибиторы моноаминооксидазы, ингибиторы АПФ, алкоголь, сульфаниламиды, анаболические стероиды.

    Ослабляют действие инсулина β-адреномиметики, глюкокортикоиды, симпатомиметики, тиазидные диуретики.

    Особые указания:

    Хранить используемую шприц-ручку следует при комнатной температуре. Неиспользуемую шприц-ручку — в холодильнике. Вводить препарат следует только после тщательного перемешивания содержимого шприца до однородного белесоватого цвета.

    Препарат нельзя вводить внутривенно и внутримышечно, так как в этом случае всасывание препарата изменяется и может привести к гипогликемической коме. Препарат нельзя использовать в инсулиновых насосах.

    Интенсивная физическая нагрузка, а также сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы требуют дополнительного количества инсулина.

    Инструкции

    Зачастую врачи назначают дорогие препараты, хотя существуют более дешевые синонимы, не разрекламированные лекарства с аналогичными свойствами и одинаковым действующим веществом — так называемые дженерики, на которые закончился срок действия патентной защиты. На сайте представлены российские и зарубежные лекарственные препараты, продаваемые в аптеках страны.

    Под аналогами (синонимами, дженериками, заменителями) понимают лекарственные средства, продающиеся под уникальным названием действующего вещества, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, либо под названием, отличающимся от оригинального названия разработчика препарата. Как правило, на аналоги истек срок патентной защиты, что позволяет сторонним производителям выпускать лекарства с одинаковым действующим веществом, отличным от оригинального производителя.

    Эффективность аналогов может отличаться от оригинальных препаратов — это в большой степени зависит от авторитетности фирмы-производителя, качества очистки химических веществ от примесей и соблюдения технологии производства. Производители из развитых стран Европы, США и Японии выпускают более качественные препараты, сравнимые по клинической эффективности с оригиналом, чем компании из Индии, Китая и стран Восточной Азии. К достоинствам аналогов можно отнести низкую стоимость за счёт отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и уже существующий опыт практического применения лекарственного средства.

    К достоинствам дженериков можно отнести низкую стоимость (за счёт отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и т. п., или лицензионные выплаты), а также уже существующие результаты клинических испытаний и уже накопленный опыт практического применения лекарственного средства (действующего вещества) в виде оригинального препарата, который дженерик копирует.

    Для каждого медицинского препарата и его аналога на сайте приведены ориентировочные цены, обновляемые каждый месяц, краткое описание и официальная инструкция по применению. Сайт предназначен для посетителей старше 18 лет!

    Используемые источники:

    • https://m.allmed.pro/drugs/insulin_degludek
    • https://www.doctordiabetes.ru/insulin-dlitelnogo-dejstviya-glargin-ili-deglyudek.html
    • https://sosudy.info/deglyudek
    • https://www.lsgeotar.ru/insulin-degludek.html
    • https://www.analogi-lekarstv.ru/

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Максим Уваров
    Наш эксперт
    Написано статей
    171
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации