Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 3

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей

Сахарный диабет (СД) — самое распространенное хроническое заболевание. По данным ВОЗ, его распространенность составляет 5 %, а это более 130 млн. человек. В России около 2 млн. больных. Сахарным диабетом болеют дети разного возраста. Первое место в структуре распространенности занимает возрастная группа от 10 до 14 лет, преимущественно мальчики. Однако в последние годы отмечается омоложение, есть случаи регистрации болезни уже на первом году жизни. Сахарный диабет это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, что приводит к нарушению обмена веществ, в первую очередь углеводного, и хроническому повышению уровня сахара в крови. Сахарный диабет — это группа заболеваний: инсулинозависимый (диабет I типа); инсулинонезависимый (диабет II типа). У детей встречается чаще всего инсулинозависимый диабет (ИЗСД).Причина. Сахарный диабет имеет генетический код — наследственно обусловленный дефект иммунитета, который проявляется образованием антител к в-клеткам поджелудочной железы. Антитела способны разрушать в-клетки и приводить к деструкции (разрушению) поджелудочной железы. Риск развития СД передается по наследству. Если в семье ребенка больна мать, то риск заболеть у ребенка составляет 3 %. если болен отец — риск 10 %, если больны оба родителя — риск 25 %. Для реализации предрасположенности необходим толчок — действие провоцирующих факторов: — вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, гепатит, корь, цитомегаловирусная, Коксаки, грипп и др. Вирусы эпидемическою паротита, Коксаки, цитомегаловирусы непосредственно могут повреждать ткань поджелудочной железы; — физические и психические травмы, — нарушение питания — злоупотребление углеводами и жирами.Особенности течения СД у детей: инсулинзависимый. Острое начало и быстрое развитие, тяжелое течение. В 30 % случаев диагноз заболевания ребенку ставится в состоянии диабетической комы. Тяжесть заболевания определяется потребностью в заместительной терапии инсулином и наличием осложнений. Прогноз зависит от своевременного лечения; компенсация может наступить уже через 2-3 нед. от начала терапии. При стойкой компенсации прогноз для жизни благоприятный.Лечебная программа при сахарном диабете: 1. Госпитализация обязательна. 2. Режим физической активности. 3. Диета № 9 — исключение легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, ограничение животных жиров; прием пиши дробный три основных приема и три дополнительных: второй завтрак, полдник. второй ужин; часы приема и объем пиши должны быть четко фиксированы. Для расчета калорийности используется система «хлебных единиц». 1 ХЕ — это количество продукта, в котором содержится 12 г углеводов. 4. Заместительная инсулинотерапия — доза подбирается индивидуально с учетом суточной глюкозурии; детям применяют только человеческие инсулины ультракороткого, короткого и пролонгированного действия, картриджные формы: Хумалог, Актропид НМ, Протофан НМ и др. 5. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов. 6. Лечение осложнений. 7. Фитотерапия. 8. Санаторно-курортное лечение. 9. Рациональная психотерапия. 10. Обучение больного образу жизни при СД методам самоконтроля. 11. Диспансеризация.

Этапы сестринского процесса при сахарном диабете у детей:

1 этап. Сбор информации о пациенте

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях стационара

Цель ухода: способствовать улучшению состояния. наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.Постовая медицинская сестра обеспечивает:Взаимозависимые вмешательства: — организацию режима с адекватной физической нагрузкой; — организацию лечебного питания — диета № 9; — проведение заместительной инсулинотерапии; — прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.); — транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования.Независимые вмешательства: — контроль над соблюдением режима и диеты; — подготовка к проведению лечебно-диагностических процедур; — динамические наблюдения за реакцией ребенка на лечение: самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых, диурез, температура тела; — наблюдение за реакцией ребенка и его родителей на болезнь: проведение бесед о заболевании, причинах развития, течении, особенностях лечения, осложнениях и профилактике; оказание постоянной психологической поддержки ребенку и родителям; — контроль над передачами, обеспечение комфортных условий в палате.Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: — организация питания в домашних условиях — ребенок и родители должны знать особенности диеты, продукты, которые нельзя употреблять и которые необходимо ограничить; уметь составлять режим питания; рассчитывать калорийность и объем съедаемой пищи. самостоятельно применять систему «хлебных единиц», проводить при необходимости коррекцию в питании; проведение инсулинотерапии в домашних условиях, ребенок и родители должны овладеть навыками введения инсулина: должны знать его фармакологическое действие, возможные осложнения от длительного применения и меры профилактики: правила хранения; самостоятельно при необходимости провести коррекцию дозы; — обучение методам самоконтроля: экспресс-методам определения гликемии, глюкозурии, оценки результатов; ведению дневника самоконтроля. — рекомендовать соблюдение режима физической активности: утренняя гигиеническая гимнастика (8-10 упражнений, 10-15 мин); дозированная ходьба; не быстрая езда на велосипеде; плавание в медленном темпе 5-10 мин. с отдыхом через каждые 2-3 мин; ходьба на лыжах по ровной местности при температуре -10 °С в безветренную погоду, катание на коньках с небольшой скоростью до 20 мин; спортивные игры (бадминтон — 5-30 мин в зависимости от возраста, волейбол — 5-20 мин, теннис — 5-20 мин, городки — 15-40 мин).

5 этап. Оценка эффективности ухода

Цель ухода при сахарном диабете – не дать развиться осложнениям и не дать возможности присоединиться сопутствующим инфекциям.

Одним из основополагающих условий качественного ухода при сахарном диабете является понимание ребенком и его родителями необходимости выполнения всех мероприятий по уходу. Родители не должны забывать, что сахарный диабет – это образ жизни, а не заболевание, поэтому достаточно выработать оптимальный режим и научить ребенка жить так, чтобы он чувствовал себя полноценным человеком. При серьезном подходе это сделать вполне возможно. На что надо обратить внимание в первую очередь при уходе за ребенком, страдающим сахарным диабетом?

План мероприятий по уходу при сахарном диабете.

  1. Организовать правильное питание.
  2. Обучить ребенка и его родителей правилам и технике введения инсулина.
  3. Строго следить за приемом пищи после инъекции инсулина.
  4. Обращать внимание на эмоциональную и физическую нагрузку ребенка.
  5. Следить, чтобы кожа и слизистые были чистыми и здоровыми, осматривать их ежедневно перед сном.
  6. Регулярно измерять показатели сахара.
  7. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций и простудных заболеваний, повышая его иммунитет.
  8. Познакомиться с семьями, у которых есть ребенок с диабетом, настроенных оптимистично.

Правильное питание при сахарном диабете.

К питанию при сахарном диабете предъявляются особые требования. Более подробно о питании детей, страдающих сахарным диабетом, мы поговорим в другой статье. А здесь напомним, что легкоусвояемые углеводы дают «залповое» увеличение глюкозы в крови, поэтому их надо ограничить в рационе. К таким углеводам относят мед, варенье, бананы, конфеты, виноград, инжир и т.д. Необходимо есть строго по режиму, учитывать гликемический индекс и подсчитывать количество хлебных единиц в каждом продукте.

Правильная техника введения инсулина.

Как правильно вводить инсулин, какие современные способы лечения сейчас наиболее популярны – вы узнаете в другой статье.

Уход за кожей при сахарном диабете.

Высокое содержание глюкозы в крови и плохое кровообращение отрицательно влияет на кожу. Она становится сухой, шелушащейся. К ней легко присоединяется инфекция. Для того чтобы ребенок не страдал гнойничковыми заболеваниями, надо чтобы уход за кожей был правильным и следить чистотой и целостностью кожи.

Как правильно ухаживать за кожей при сахарном диабете?

  • мыться каждый день необходимо теплой водой с жидким неагрессивным мылом,
  • после мытья кожи надо увлажнять и питать ее кремами,
  • следует предохранять кожу от царапин, порезов и других травм,
  • остерегать ребенка от обморожений и длительного приема солнечных ванн,
  • быстро лечить все травмы – промывать порезы и царапины водой с мылом, своевременно покрывать их сухой стерильной повязкой,
  • обращаться к врачу, если у ребенка появились царапины, ссадины, которые не зажили или инфицировались в течение суток.

Присоединение инфекции можно распознать по отеку, нагноению, покраснению, пульсированию и горячей поверхности кожи.

Уход за полостью рта и зубами при сахарном диабете.

Инфекция может затронуть и рот ребенка, страдающего сахарным диабетом. У больных детей часто встречаются гингивиты и стоматиты, поэтому так важен уход за деснами, за зубами и полостью рта. Каждый день необходимо чистить зубы пастой с противовоспалительным эффектом, пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной, применять ирригатор со съемными индивидуальными наконечниками, полоскать рот специальными эликсирами и травяными настоями и помнить о регулярных осмотрах у стоматолога.

Уход за глазами при сахарном диабете

Всегда надо регулярно проверять глаза у окулиста. Но при сахарном диабете это надо делать один раз в полгода. Глаза – один из уязвимых органов при сахарном диабете. Следите, чтобы ребенок не сидел за компьютером долго, промывайте чаще глаза теплым некрепким раствором чая, делайте гимнастику для глаз. При изменении в зрении сразу обращайтесь к окулисту. 

Уход за ногами при сахарном диабете

При диабете важен правильный уход за ногами, особенно тщательный уход за кожей стоп, так как плохое кровообращение в стопах может привести к тому, что порезы и ссадины долго не заживают.

Рекомендации по уходу за ногами при сахарном диабете.

  1. Мыть ноги надо каждый день теплой водой и жидким мылом.
  2. При сахарном диабете нельзя использовать горячую воду, нельзя парить ноги.
  3. Необходимо тщательно вытирать ноги, особенно между пальцами. Промокайте мягкими движениями, не допуская грубого растирания, которое травмирует кожу.
  4. Ежедневно надо проверять кожу на ногах на наличие ссадин, травм, порезов.
  5. После мытья ног надо смазывать их кожу мягким питательным кремом (исключая промежутки между пальцами). Желательно использовать крем для рук или для бритья, избегая жирных кремов.
  6. Подрезать ногти и обрабатывать пилкой на ногах надо ровно, не закругляя края. Многие врачи не советуют пользоваться ножницами, а применять только пилочку (только не металлическую)
  7. Перед тем как обуться, надо проверять внутреннюю поверхность обуви — внутри не должно быть песка, камушков, инородных тел.
  8. Обувь должна быть подобрана по размеру.
  9. Не забывайте каждый день надевать ребенку чистые носки (гольфы, колготки). Следите, чтобы резинка не была тугой.
  10. Не пользуйтесь грелками и горячими компрессами для ног.
  11. Не разрешайте ребенку ходить босиком, если на ногах есть ссадины и порезы. На пляже ребенок не должен ходить по горячему песку, так как подошвы очень чувствительны к высокой температуре.

Выполняя все вышеперечисленные элементарные рекомендации по уходу за больным диабетом, можно защитить ребенка от осложнений и нежелательных последствий заболевания.

of your page —>

Диабет неизлечим, но его влияние на организм можно контролировать путем соблюдения определенных рекомендаций по уходу за больным. Выполнение несложных ежедневных правил позволит снизить вероятность развития осложнений и опасных скачков глюкозы в крови. Более подробно читайте далее в статье.Содержание статьи:

Общие рекомендации

Человеку с данной патологией очень важно уметь самостоятельно следить за состоянием здоровья и соблюдать определенные правила ухода.

К общим рекомендациям относятся:

  • посещение врача эндокринолога для осуществления контроля (оценка врачом проводимого лечения, коррекция дозировки препаратов);
  • еженедельная сдача анализов крови для определения уровня сахара;
  • сдача анализов для выявления патологических изменений в организме;
  • контроль уровня сахара в домашних условиях;
  • своевременное медикаментозное лечение осложнений, присущих данному заболеванию;
  • отказ от вредных привычек (например, табакокурение)
  • ежедневное взвешивание;
  • выполнение минимальных физических нагрузок, создание режима для полноценного отдыха и активности;
  • избегание стресса.

Вышеописанные рекомендации имеют индивидуальный характер и подбираются с учетом возраста пациента, его состояния здоровья и образа жизни.

За кожей

У больных диабетом нарушается водный баланс в организме. По этой причине они часто сталкиваются с проблемой – сухая кожа в любой части тела. Сухость создает дискомфорт, является причиной различных раздражений, возникающих на кожном покрове, также зуда, покраснений и т.д.

Диабетикам необходимо более тщательно следить за состоянием кожи, вовремя обращать внимание на любые нарушения целостности кожного покрова.

Для обеспечения увлажнения кожного покрова, врачи рекомендуют:

  • применять специальные увлажняющие косметические средства по мере необходимости;
  • не принимать ванны с горячей водой – она пересушивает кожу;
  • употреблять положенное суточное количество воды (сюда не относятся различные напитки, такие как чай, соки, кофе);
  • во время купания не использовать мочалки, которые могут повредить кожу даже при незначительном трении;
  • следует отказаться от агрессивных чистящих средств, работать с ними только в перчатках;
  • применение курсами поливитаминного комплекса позволит питать кожу изнутри;
  • при получении травм не рекомендуется использовать спиртосодержащие растворы для дезинфекции кожного покрова – они могут стать причиной ожога тканей и спровоцировать более долгое заживление.

Не стоит панически бояться повреждений, при ровных показателях сахара в крови, раны у больных диабетом заживают с такой же скоростью, как у любого другого человека.

За полостью рта

К появлению заболеваний ротовой полости люди, страдающие сахарным диабетом, предрасположены чаще. Чтобы избежать любых патологий, с которыми можно столкнуться, следует придерживаться следующих советов по уходу:

  • обязательная чистка зубов дважды в день;
  • замена зубной щетки каждые 3 месяца;
  • при покупке зубной пасты следует обратить внимание на содержание в ней фтора – именно он помогает бороться с кариесом зубов;
  • время на очищение поверхности зубов и десен составляет не менее 3-х минут. Такой подход не только очищает зубы от налета, но и является профилактикой болезней десен;
  • использование зубной нити в труднодоступных местах (применение обычной нити травмирует поверхность десен);
  • посещение стоматолога каждые полгода, многие болезни полости рта могут протекать долгое время бессимптомно, и осмотр специалиста может вовремя обнаружить патологию;
  • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний слизистых оболочек рта и горла.

Сахарный диабет может стать причиной сухости во рту, чтобы избежать неприятных ощущений следует пить воду по мере необходимости или ополаскивать рот.

Правильное питание

Применение диеты при данной патологии равно проводимому медикаментозному лечению. Без соблюдения правильного питания невозможен контроль над обменом углеводов в организме. Диета для больных диабетом индивидуальна и разрабатывается с учетом физических нагрузок, степени ожирения и других факторов.

Диетотерапия основывается на таком понятии, как Хлебная Единица (ХЕ). Этот показатель является своего рода регулятором в подсчете употребляемых углеводов (1 единица равна 10-12 г углеводов, что равно 20-25 г хлеба). Для диабетиков разработаны специальные таблицы, в которых подсчитано, какое количество ХЕ находится в определенных продуктах.

Потребляемое количество углеводов ежедневно должно оставаться приблизительно одинаковым, в среднем от 12-25 единиц. За один прием пищи количество не должно превышать 7 ХЕ.

Подсчет ХЕ позволяет правильно скорректировать дозу принимаемого инсулина, позволит глюкозе держаться на уровне и сведет к минимуму ее повышение или резкие скачки.

Диета при диабете лишена легкоусвояемых углеводов. Запрещается употребление:

  • сладких продуктов питания (сахар, конфеты, торты);
  • сладких фруктов;
  • мучных изделий;
  • крахмала – содержащегося в продуктах;
  • любого алкоголя.

По отношению к потребляемой соли – низко солевая диета предназначена людям, имеющим проблемы с почками и повышенным артериальным давлением, соль способна задерживать жидкость в организме и вызывать сильные отеки конечностей.

Как избежать инфицирования?

Больной сахарным диабетом находится в зоне риска, если речь идет об инфекциях. Имея пониженный иммунитет и различные проблемы с кожей, которая травмируется и долго заживает, такой человек является мишенью для различных грибков, вирусов и бактерий.

Для того, чтобы избежать различных воспалений следует:

  • проводить ежедневный осмотр кожи – своевременное обнаружение даже небольших ран убережет от проникновения инфекции;
  • соблюдать правила личной гигиены – ежедневное очищение тела, использование в быту личных гигиенических предметов и обуви;
  • в сезон распространения вирусных заболеваний максимально ограничить посещение общественных мест;
  • в случае обнаружения не проходящих инфекционных заболеваний или не заживающих ран проконсультироваться с врачом.

Куда и как колется инсулин?

Самостоятельные инъекции инсулина в домашних условиях – неотъемлемая часть жизни человека, страдающего от сахарного диабета. Если дозировка инсулина назначается врачом индивидуально, то схема применения для всех одинакова:

1. Современные инсулиновые шприцы и ручки имеют настолько небольшой диаметр иглы, насколько это возможно, поэтому на безболезненность процесса влияет исключительно скорость прокола;

2. В зависимости от длины иглы меняется техника прокола:

  • для игл длиной 8-13 мм нужно сформировать кожную складку и осуществлять прокол под углом в 45 градусов;
  • с длиной иглы 4-6 мм, прокол делается без образования кожной складки, но с углом прокола в 90 градусов;

3. Детям и людям с тонкой подкожно-жировой клетчаткой используют иглы, длинной до 6 мм с формированием кожной складки;

4. Людям с лишним весом и взрослым могут использоваться иглы длиной до 13 мм;

5. Основные места ввода инсулина это – область живота, плеча, ягодиц или бедер;

6. Не рекомендуется нарушать правила хранения препарата.

Недопустимо пропускать укол инсулина! Пропуск приема препарата чревато повышением уровня глюкозы, что может привести к тяжелым последствиям, в зависимости от степени диабета.

Действия для проведения инъекции включают в себя следующие пункты:

  • инсулин должен быть комнатной температуры;
  • перед началом действия следует вымыть руки с мылом;
  • риск инфицирования после приема инсулина минимален, если каждый раз использовать новый шприц;
  • до инъекции место прокола протирают спиртом и дают высохнуть;
  • прокол совершают быстрым движением, но препарат вводят медленно;
  • после введения иглу оставляют внутри на 5-10 секунд, это не позволит части инсулина вытечь.

При развитии патологий

Данное заболевание протекает хронически и способствует нарушению всех видов обменных процессов (белкового, углеводного, жирового, минерального и водно-солевого), что приводит к осложнениям. Чаще всего появляются проблемы со зрением, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системами, нарушается чувствительность в конечностях и общее падение иммунных реакций.

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия представляет собой патологическое поражение нервных волокон в организме (вегетативных, чувствительных и двигательных). Сначала у больного наблюдается поражение периферических нервов, поэтому первыми утрачивают чувствительность конечности.

Человек, страдающий сахарным диабетом, но не отмечающий у себя признаки нейропатии, должен посещать лечащего врача ежегодно. В случае проявления любых симптомов, говорящих о диабетической нейропатии, больной проходит необходимые обследования минимум 2 раза в год.

Рекомендации по уходу при нейропатии и ее профилактике следующие:

  1. Тщательное соблюдение личной гигиены – необходимо ежедневно мыть ноги теплым мыльным раствором, далее полностью высушивать кожу (мягким чистым полотенцем, не растирая). Распаривать ноги не рекомендуется. Горячая вода, как и долговременное нахождение мыла на коже – убирает защитный слой и повышает риск проникновения инфекции или грибка.
  2. Ежедневный осмотр конечностей на наличие различных повреждений кожного покрова – мозолей, царапин, трещин. Особое внимание уделяется межпальцевым пространствам и зоне стоп. Такой подход минимизирует риск развития инфекций.
  3. Для кожи, имеющей склонность к повышенной сухости, применяется увлажняющий крем. Единственное условие – не допускать попадания крема между пальцев.
  4. Важно носить удобную, качественную обувь подходящего размера – узкие модели обуви способствует получению мозолей, более дешевые модели могут создать для ног нежелательный эффект «сауны».
  5. Выполнять физические упражнения для предотвращения атрофических изменений в ногах и руках и поддерживания правильной массы тела.
  6. При выявлении первых симптомов нейропатии, незамедлительно обратиться к врачу. К ним относятся:
  • периодическое или постоянное чувство онемения в кистях, стопах и пальцах;
  • частая отечность;
  • руки и ноги часто прохладные, мерзнут;
  • снижение чувствительности;
  • возможны чувство жжения, покалывания;
  • уменьшение мышечной массы в ногах и руках;
  • наличие долго не заживающих ран, язв.

Все перечисленные симптомы непостоянны, усиливаются во время подъема уровня глюкозы.

При замерзании ног не желательно использовать для обогрева грелки или любые электроприборы, из-за потери чувствительности можно получить ожог. По этой же причине недопустимо использовать острые предметы по уходу за ногами, можно не заметить полученной раны.

Нарушении зрения

Диабет колоссальным образом влияет на сосуды, питающие глаза. Диабетикам нужно придерживаться определенных правил для избежания развития и раннего выявления следующих патологий:

  • диабетической ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
  • катаракты (помутнение хрусталика глаза);
  • глаукомы (хронического повышенного внутриглазного давление, приводящего к периферической и затем полной слепоте);
  • нарушений в подвижности глазного яблока, вызванных диабетической нейропатией;
  • временного (транзиторного) нарушения остроты зрения, происходящего после начала приема инсулина.

Уход за органами зрения включает в себя следующие указания, выполнение которых позволит свести влияние диабета к минимуму:

  • посещение офтальмолога как планово, так и при обнаружении малейших изменений в зрении (потеря остроты зрения, плавающие пятна, световые вспышки и помутнение);
  • при планировании беременности провести обследование глаз до зачатия и сразу после;
  • своевременно лечить воспалительные процессы (блефарит, ячмень и т.д.);
  • не заниматься самолечением любых проявлений болезней глаз.

Проблемах с сердцем

Поскольку диабет поражает стенки кровеносных сосудов, он прямым образом влияет на состояние сердечно-сосудистой системы, может стать причиной множества сердечных заболеваний и патологий.

Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. Изменения в мелких сосудах, капиллярах называются микроангиопатия. Изменения более крупных (аорты, артерий, питающих конечности, коронарных сосудов и т.д.) – макроангиопатия.

Направленность повседневного ухода должна препятствовать развитию патологий в кровеносных сосудах, которые приводят к тяжелым последствиям для органа – ишемической болезни, синусовой аритмии, атеросклерозу, инфаркту миокарда.

К рекомендациям для ухода при имеющихся патологиях сердечной деятельности относятся следующие пункты:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следить за артериальным давлением и строго исполнять предписания врача;
  • осуществлять ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе для нормализации кровяного давления и насыщения организма кислородом.

Проблемах с почками

Патологии в работе почек при данном заболевании происходят часто и доставляют больному множество неприятностей. При долговременных повышенных показателях глюкозы в крови происходит увеличение давления внутри почечных клубочков, что приводит к нарушению фильтрации жидкости.

Диабетик должен следить за своим состоянием, чтобы не допустить прогрессирования болезни и предотвращения развития диабетической нефропатией и таких ее осложнений как:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • пиелонефрит;
  • некронефроз.

Главная опасность в поражении мочевыводящей системы заключается в долгом бессимптомном течении заболевания.

При проблемах с почками рекомендуется:

  • при первых симптомах, таких как: вялость, отечность, головные боли, одышка, зуд, повышенная жажда, специфический запах изо рта – обратиться к лечащему врачу;
  • своевременно проходить скрининг для выявления нефропатии (сюда входит анализ крови на креатинин, включая данные о скорости клубочковой инфильтрации, анализ мочи);
  • отслеживание разницы в количестве потребляемой жидкости и выделяемой мочи за сутки.

За детьми

К сожалению, данное заболевание также встречается и у детей разных возрастов. Поскольку ребенок отчасти не может полноценно следить за состоянием своего здоровья и следовать необходимым ограничениям, эту работу берут на себя родители.

Для ухода за ребенком, болеющим сахарным диабетом, существуют следующие советы:

  • пристально следить за питанием ребенка, исходя из назначений врача;
  • родители и дети-подростки обучаются самостоятельно производить введение инсулина;
  • контролировать режим активности и отдыха ребенка;
  • ежедневно перед сном осматривать тело и слизистые оболочки на предмет повреждений;
  • следить за показателями крови, проходить необходимые анализы своевременно;
  • следить за иммунитетом ребенка, всячески стараясь повышать и укреплять иммунную систему. Оберегать чадо в период сезона инфекционных заболеваний;
  • не заострять внимание на трудностях лечения, помогать ребенку морально и поддерживать дома благоприятную обстановку.

За пожилыми людьми

У больных в пожилом возрасте сахарный диабет протекает наиболее тяжело. Зачастую им необходима сторонняя помощь для поддержания комфортных условий жизни. Главным образом в борьбе с повышенными показателями глюкозы в крови необходимо максимально снизить риск развития осложнений.

Пожилым людям также важно поддерживать здоровый образ жизни, который совмещает в себе умеренные физические нагрузки и диетическое питание.

Очень важно следить за количеством поступающего с пищей холестерина, для профилактики атеросклероза сосудов.

Специфика ухода заключается в:

  • своевременном введении положенной дозы инсулина;
  • помощи в обработке имеющихся повреждений кожи;
  • покупке необходимых продуктов и приготовлении пищи;
  • своевременной сдачи необходимых анализов.

Как распознать экстренную ситуацию и оказать помощь?

Критические ситуации могут возникнуть либо в случае резкого падения уровня сахара в крови, либо при его повышении.

При резком снижении глюкозы, что часто возникает в случае применения большой дозы инсулина, либо при продолжительном голодании, у больного могут наблюдаться следующие симптомы, приводящие к обморочному состоянию:

  • бледность слизистых оболочек и кожного покрова;
  • выступает холодный пот;
  • падает давление;
  • появляется головокружение;
  • возможны судороги.

Главной помощью при таком состоянии будет употребление теплого сладкого чая или других быстрых углеводов и вызов скорой помощи.

Если показатели глюкозы повысились, то это говорит о сильном недостатке инсулина в крови. Такое состояние может быть вызвано пропуском или нарушением курса приема инсулина, также пренебрежением диетического питания. В данном случае у больного наблюдается:

  • боли в районе живота;
  • пересыхание кожного покрова и слизистых оболочек;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • плохое самочувствие.

Помощью в данной ситуации является введение терапевтической дозы инсулина, для его нормализации в организме и обращение за медицинской помощью.

Сахарный диабет – заболевание хроническое, но это не приговор. С ним можно жить полноценной жизнью, в которой, правда, будут присутствовать некоторые правила. При этом следует отметить, что они способствуют улучшению состояния человека в целом. Оптимистический настрой и правильные привычки помогут наслаждаться каждым днем.

РЕКЛАМА

У детей чаще всего диагностируется сахарный диабет 1 типа. Этот тип диабета еще называют инсулинозависимым или ювенальным. Он возникает, когда поджелудочная железа (орган, расположенный недалеко от вашего желудка) вырабатывает мало инсулина или не производит его вообще. Инсулин является важнейшим гормоном, поскольку он позволяет глюкозе из крови проникать в клетки организма.

Основным топливом для организма является форма сахара, называемая глюкозой, которая поступает с пищей. Глюкоза поступает в кровь и используется клетками для получения энергии. Сахарный диабет развивается, когда ваш организм не может выработать достаточное количество инсулина, либо когда он не может правильно использовать имеющийся инсулин.

Когда это происходит, глюкоза, получаемая во время переваривания пищи, не может попасть в клетки для доставки энергии и остается в крови. Клетки тела буквально голодают из-за отсутствия доступа глюкозы.

Признаки и симптомы сахарного диабета у детей

Признаки и симптомы сахарного диабета обусловлены высоким уровнем глюкозы в крови, и, частично, попытками организма самостоятельно снизить ее уровень.

У детей, впервые заболевших сахарным диабетом 1 типа, могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

Сильная жажда – один из основных симптомов сахарного диабета у детей
  • затуманенное зрение;
  • сильная жажда и голод;
  • чувство усталости (утомление);
  • частая потребность мочиться;
  • частые инфекции кожи и инфекции мочевыводящих путей;
  • потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.

Если уровень глюкозы в крови очень высок, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • путанное сознание;
  • учащенное дыхание;
  • фруктовый запах изо рта (признак диабетического кетоацидоза);
  • потеря координации;
  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • невнятная речь;
  • потеря сознания.

При наблюдении любого из вышеперечисленных симптомов у ребенка, необходимо немедленно обратитесь к врачу. Убедитесь, чтобы вашему ребенку в больнице сразу же начали оказывать помощь, т.к. промедление чрезвычайно опасно.

Лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет 1 типа у детей лечится путем введения извне инсулина, который необходим, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на необходимом уровне. Если высокий уровень сахара в крови не лечить, то повышается риск получения серьезных осложнений. Исследования показали, что чем лучше осуществляется контроль за уровнем глюкозы в крови, тем больше шансов на хорошее здоровье в долгосрочной перспективе.

Ребенок, заболевший сахарным диабетом, должен научиться самостоятельно ставить себе инсулин

Так как сахарный диабет у детей на сегодняшний день не излечим и является хроническим заболеванием, вам и вашему ребенку необходимо научиться управлять этим заболеванием, что является важнейшей задачей лечения. Физическая активность, здоровое питание, измерение уровня сахара в крови и постоянные, правильно подобранные инъекции инсулина — краеугольные камни в лечении ювенального сахарного диабета.

Члены семьи ребенка, больного сахарным диабетом, должны научиться делать уколы инсулина. Когда дети становятся старше, они должны научиться ставить себе инъекции инсулина самостоятельно и контролировать свой уровни глюкозы в крови. Инъекции инсулина могут показаться крайне неприятными сначала, но со временем эта процедура станет менее обременительной и более привычной.

В связи с увеличением случаев детского ожирения, у некоторых детей  бывает диагностируется сахарный диабет 2 типа, так называемый «диабет пожилых людей». Они, как правило, не нуждаются в постоянных инъекциях инсулина, а лечение заключается в соблюдении диеты, в увеличении физической активности и потере веса. Некоторым из этих детей впоследствии может быть необходимо лечение инсулином, если их уровень сахара в крови продолжает оставаться высоким.

Сахарный диабет у детей — Школа доктора Комаровского:

Уход за ребенком с сахарным диабетом

Каждый родитель хочет видеть, что его ребенок правильно питается, сохраняет ежедневную активность и получает достаточно сна, но эти вещи особенно важны, если ваш ребенок страдает от диабета.

Рождение ребенка с сахарным диабетом может быть очень напряженным для родителей. Они должны постоянно следить за тем, что он ест, вводить ему инсулин и проверить его кровь на сахар. Это постоянное наблюдение и уговоры необходимы для снижения риска возникновения проблем с сахаром в крови, который может стать слишком низким (гипогликемия) или слишком высоким (гипергликемия и кетоацидоз).

Но родители не всегда могут быть со своим ребенком, и многие из них бывают очень обеспокоены тем, что не в состоянии контролировать еду, инсулин или сахара в крови своего ребенка, пока он находится в школе или в детском саду.

Хорошей новостью является то, что при правильном планировании и обучении ребенка пониманию своего заболевания, он сам способен хорошо позаботиться о себе, если вас нет рядом.

Научите своего ребенка контролировать свой диабет

Очень важно, чтобы в школе или в детском саду знали, что ваш ребенок болеет сахарным диабетом.

Вот краткий перечень основных моментов, на которые нужно обратить внимание, выбирая школу или детский садик для ребенка-диабетика:

  • Спросите об их опыте работы с детьми, больными сахарным диабетом. Есть ли у них знания и инструменты, чтобы помочь вашему ребенку позаботиться о своем диабете?
  • Предложите им пройти школу диабета и заполнить пробелы в знаниях. Многие люди с удовольствием узнают больше о сахарном диабете, и эти знания могут сыграть решающую роль в отдельных ситуациях.
  • Изучите наличие удобств для вашего ребенка. У вашего ребенка есть инсулиновая помпа? Сможет ли ребенок найти отдельное помещение для проверки уровня сахара в крови или для инъекций инсулина? Есть ли кто-нибудь в школе, кто сможет помочь вашему ребенку в случае возникновения экстренной ситуации (например, при гипогликемии?). Отвечая на эти вопросы, можно сделать правильный вывод о выборе учреждения.
  • Знают ли они о признаках и симптомах гипогликемии и как оказать первую помощь при ней? Симптомы низкого сахара в крови выражаются в дрожи, потливости, ребенок становится бледным, возникает спутанность сознания, слабость и неспособность сконцентрироваться. Воспитатель или учитель при такой ситуации должен срочно обеспечить принятие ребенком таблеток глюкозы и сладкой еды, либо уметь ввести инъекцию глюкагона при сильной гипогликемии. Если у сотрудников детского учреждения отсутствуют такие знания, вы должны изыскать возможность подробно проинструктировать их об этом. 

Сестринский процесс при сахарном диабете у детей. Сахарный диабет (СД) – самое распространенное хроническое заболевание. По данным ВОЗ, его распространенность составляет 5 %, а это более 130 млн. человек. В России около 2 млн. больных. Сахарным диабетом болеют дети разного возраста. Первое место в структуре распространенности занимает возрастная группа от 10 до 14 лет, преимущественно мальчики. Однако в последние годы отмечается омоложение, есть случаи регистрации болезни уже на первом году жизни. Информация о заболевании. Сахарный диабет это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, что приводит к нарушению обмена веществ, в первую очередь углеводного, и хроническому повышению уровня сахара в крови. Сахарный диабет – это группа заболеваний: инсулинозависимый (диабет I типа); инсулинонезависимый (диабет II типа). У детей встречается чаще всего инсулинозависимый диабет (ИЗСД).Причина. Сахарный диабет имеет генетический код – наследственно обусловленный дефект иммунитета, который проявляется образованием антител к в-клеткам поджелудочной железы. Антитела способны разрушать в-клетки и приводить к деструкции (разрушению) поджелудочной железы. Риск развития СД передается по наследству. Если в семье ребенка больна мать, то риск заболеть у ребенка составляет 3 %. если болен отец – риск 10 %, если больны оба родителя – риск 25 %. Для реализации предрасположенности необходим толчок – действие провоцирующих факторов: – вирусные инфекции: эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, гепатит, корь, цитомегаловирусная, Коксаки, грипп и др. Вирусы эпидемическою паротита, Коксаки, цитомегаловирусы непосредственно могут повреждать ткань поджелудочной железы; – физические и психические травмы, – нарушение питания – злоупотребление углеводами и жирами.Особенности течения СД у детей: инсулинзависимый. Острое начало и быстрое развитие, тяжелое течение. В 30 % случаев диагноз заболевания ребенку ставится в состоянии диабетической комы. Тяжесть заболевания определяется потребностью в заместительной терапии инсулином и наличием осложнений. Прогноз зависит от своевременного лечения; компенсация может наступить уже через 2-3 нед. от начала терапии. При стойкой компенсации прогноз для жизни благоприятный.Лечебная программа при сахарном диабете: 1. Госпитализация обязательна. 2. Режим физической активности. 3. Диета № 9 – исключение легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров, ограничение животных жиров; прием пиши дробный три основных приема и три дополнительных: второй завтрак, полдник. второй ужин; часы приема и объем пиши должны быть четко фиксированы. Для расчета калорийности используется система «хлебных единиц». 1 ХЕ – это количество продукта, в котором содержится 12 г углеводов. 4. Заместительная инсулинотерапия – доза подбирается индивидуально с учетом суточной глюкозурии; детям применяют только человеческие инсулины ультракороткого, короткого и пролонгированного действия, картриджные формы: Хумалог, Актропид НМ, Протофан НМ и др. 5. Нормализация обмена липидов, белков, витаминов, микроэлементов. 6. Лечение осложнений. 7. Фитотерапия. 8. Санаторно-курортное лечение. 9. Рациональная психотерапия. 10. Обучение больного образу жизни при СД. методам самоконтроля. 11. Диспансеризация.

Этапы сестринского процесса при сахарном диабете у детей:

1 этап. Сбор информации о пациенте

2 этап. Выявление проблем больного ребенка

3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в условиях стационара

Цель ухода: способствовать улучшению состояния. наступлению ремиссии, не допустить развитие осложнений.Постовая медицинская сестра обеспечивает:Взаимозависимые вмешательства: – организацию режима с адекватной физической нагрузкой; – организацию лечебного питания – диета № 9; – проведение заместительной инсулинотерапии; – прием лекарственных препаратов для профилактики развития осложнений (витаминные, липотропные и др.); – транспортировку или сопровождение ребенка на консультации к специалистам или на обследования.Независимые вмешательства: – контроль над соблюдением режима и диеты; – подготовка к проведению лечебно-диагностических процедур; – динамические наблюдения за реакцией ребенка на лечение: самочувствие, жалобы, аппетит, сон, состояние кожи и слизистых, диурез, температура тела; – наблюдение за реакцией ребенка и его родителей на болезнь: проведение бесед о заболевании, причинах развития, течении, особенностях лечения, осложнениях и профилактике; оказание постоянной психологической поддержки ребенку и родителям; – контроль над передачами, обеспечение комфортных условий в палате.Обучение ребенка и родителей образу жизни при СД: – организация питания в домашних условиях – ребенок и родители должны знать особенности диеты, продукты, которые нельзя употреблять и которые необходимо ограничить; уметь составлять режим питания; рассчитывать калорийность и объем съедаемой пищи. самостоятельно применять систему «хлебных единиц», проводить при необходимости коррекцию в питании; проведение инсулинотерапии в домашних условиях, ребенок и родители должны овладеть навыками введения инсулина: должны знать его фармакологическое действие, возможные осложнения от длительного применения и меры профилактики: правила хранения; самостоятельно при необходимости провести коррекцию дозы; – обучение методам самоконтроля: экспресс-методам определения гликемии, глюкозурии, оценки результатов; ведению дневника самоконтроля. – рекомендовать соблюдение режима физической активности: утренняя гигиеническая гимнастика (8-10 упражнений, 10-15 мин); дозированная ходьба; не быстрая езда на велосипеде; плавание в медленном темпе 5-10 мин. с отдыхом через каждые 2-3 мин; ходьба на лыжах по ровной местности при температуре -10 °С в безветренную погоду, катание на коньках с небольшой скоростью до 20 мин; спортивные игры (бадминтон – 5-30 мин в зависимости от возраста, волейбол – 5-20 мин, теннис – 5-20 мин, городки – 15-40 мин).

5 этап. Оценка эффективности ухода

Возможно заинтересует:Используемые источники:

  • http://gabiya.ru/sestrinskiy-uhod-pri-saharnom-diabete-u-detey/
  • http://www.wp-german-pediatria.ru/sakharnyj-diabet-u-detej/289-ukhod-pri-sakharnom-diabete.html
  • https://diabet.biz/info/uxod-pri-saxarnom-diabete.html
  • https://diagid.ru/64-saharnyy-diabet-u-detey.html
  • https://nsmubase.ru/sestrinskij-protsess-pri-saharnom-diabete-u-detej/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации