Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 4

Сахарный диабет 1 типа: патогенез, этиология, диагностика и лечение

Эндокринные нарушения, связанные с дисфункцией поджелудочной железы и недостаточным синтезом инсулина, приводят к формированию неизлечимого заболевания – сахарного диабета первого типа.

Патология требует постоянной компенсации недостатка гормона, иначе уровень сахара в крови повышается и провоцирует возникновение тяжелых последствий.

Причины патологии

Сахарный диабет 1 типа – распространенное заболевание, которое диагностируется у пациентов молодого возраста и детей. Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 – Е 10.

Патогенез патологии основан на разрушении клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Железа разрушается вследствие аутоиммунного сбоя организма или под влиянием других неблагоприятных факторов.

В результате недостаточного количества производимого гормона нарушается процесс всасывания глюкозы в клетки органов, и сахар начинает накапливаться в крови.

Это приводит к энергетическому кризису и поражению всех внутренних систем. В свою очередь, на фоне СД 1-го типа развивается множество тяжелых заболеваний, что становится причиной инвалидности больного или смертельного исхода.

Этиология болезни полностью не изучена, но одной из причин формирования патологического состояния является наследственный фактор. Мутировавший ген передается на генетическом уровне и провоцирует аутоиммунную систему организма атаковать собственную поджелудочную железу. Этим объясняется тот факт, что диабет 1 типа чаще обнаруживается в детском возрасте и у пациентов, близкие родственники которых больны сахарным диабетом.

Причем существует статистика, согласно которой:

  • если болен отец, то у ребенка шансы на развитие патологии возрастают на 5-6%;
  • если мать, то вероятность заболеть диабетом повышается на 2%;
  • если брат или сестра, то риск диабета возрастает более чем на 6%.

Кроме генетики, причинами развития 1 типа диабета могут быть такие факторы:

  • воспалительные заболевания поджелудочной железы;
  • травмы железы и оперативное вмешательство;
  • инфекционные болезни;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов (нейролептики, глюкокортикоиды);
  • заболевания печени.

Заболевание разделяют на несколько видов в зависимости от причин развития:

  • воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
  • аутоиммунный – формируется под воздействием аутоиммунного сбоя;
  • идиопатический – развивается по неизвестным причинам.

Стадии формирования болезни также имеют свою классификацию:

  • преддиабет – в анализах наблюдаются незначительные отклонения, самочувствие больного не изменяется;
  • скрытая стадия – по результатам исследований показатели не соответствуют нормам, симптоматика отсутствует;
  • явная стадия – полное проявление признаков заболевания.

По тяжести протекания болезни отличают три степени:

  1. Легкая степень – показатели глюкозы в пределах нормы в урине и незначительно повышены в крови. Жалобы пациента отсутствуют.
  2. Среднетяжелая степень – появляются основные симптомы диабета. Сахар повышен и в кровяной плазме, и в моче.
  3. Тяжелая степень – показатели глюкозы достигают критических цифр, интенсивно проявляются характерные признаки предкоматозного состояния.

Видео от доктора Комаровского о причинах СД 1:

Основные симптомы заболевания

СД 1 типа наблюдается чаще у пациентов худощавого телосложения, в отличие от 2 типа патологии, для которой характерно наличие у больных разной степени ожирения.

Диабетики в основном жалуются на такие проявления болезни, как:

  • упадок сил и раздражительность;
  • дневная сонливость и бессонница;
  • неутолимая жажда и повышенный аппетит;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию и выделение большого объема мочи;
  • пересыхание слизистых полости рта и кожных покровов;
  • появление сыпи и зуда;
  • усиление потоотделения и слюноотделения;
  • повышение склонности к простудным и вирусным заболеваниям;
  • тошнота, диарея и боли в животе;
  • появление отдышки и отеков;
  • повышение давления;
  • снижение скорости регенерации мягких тканей;
  • у женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается потенция;
  • ощущается онемение конечностей;
  • наблюдается снижение или повышение массы тела.

При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания могут появляться такие симптомы:

  • снижение сердечного ритма и давления;
  • лихорадка;
  • тремор конечностей;
  • ухудшение остроты зрения;
  • ацетоновый запах изо рта;
  • слабость в мышцах;
  • затруднения речи и нарушение координации;
  • помутнение сознания и обморок.

Эти признаки свидетельствуют о развитии опасного осложнения – кетоацидотической комы и требуют срочной помощи медиков для предотвращения смертельного исхода.

Осложнения при диабете 1 типа

Постоянно повышенная концентрация глюкозы в кровяной плазме вызывает нарушения в работе сосудистой системы, ухудшает кровообращение и приводит к повреждению внутренних органов.

Частыми осложнениями, возникающими по причине диабета, являются такие заболевания:

  1. Ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза. Вследствие недостаточного кровоснабжения на капиллярах сетчатки формируются аневризмы. Это приводит к резкому снижению зрения и высокому риску кровоизлияния. Без своевременного лечения происходит отслоение сетчатки и у диабетика наступает полная слепота.
  2. Нефропатия – в этом случае поражаются почечные сосуды, что нарушает фильтрующую и выделительную функцию почек. В результате всасывание полезных веществ в кровь затрудняется, организм начинает терять с мочой белок и электролиты. В дальнейшем болезнь прогрессирует и переходит в такую необратимую стадию, как почечная недостаточность.
  3. Сердечно-сосудистые осложнения. Характерными последствиями диабета являются гипертония и атеросклероз. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сердца и головного мозга, что приводит к инфаркту и инсульту.
  4. Диабетическая стопа – тяжелое нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Ноги постепенно теряют чувствительность, на поверхности кожи образуются долго незаживающие раны и язвы, появляются участки тканей, подвергающихся некрозу. Без соответствующего лечения развивается гангрена, что требует ампутации конечности.
  5. Нейропатия – поражаются нервные клетки, ответственные за передачу нервных импульсов к конечностям и внутренним органам. В результате нарушается работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря, страдает двигательная функция. Больной перестает ощущать боль и температурные воздействия, у него начинается недержание мочи и возникают затруднения с проглатыванием и перевариванием пищи, повышается риск инфаркта.
  6. Коматозное состояние – развивается вследствие стремительного повышения или падения показателей глюкозы в кровяной плазме. Характеризуется потерей сознания диабетика и значительным кислородным голоданием головного мозга. Кома требует проведения неотложных реанимационных мероприятий, иначе возможно развитие инсульта, инфаркта, слабоумия или смертельного исхода.

Учитывая тяжесть осложнений, следует обратиться к врачу после появления первых симптомов заболевания. Это позволит диагностировать патологию на начальных этапах развития и подобрать соответствующие методы лечения, что поможет поддерживать содержание сахара в пределах допустимых норм и предотвратить или отсрочить последствия.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни и привычках пациента, о его перенесенных и сопутствующих патологиях. Врачу важно знать о случаях диагностированного диабета у ближайших родственников.

В дальнейшем назначаются диагностические исследования:

  • тест на толерантность к глюкозе;
  • анализ на наличие глюкозы в крови;
  • биохимический и общеклинический анализ крови;
  • общеклиническое исследование мочи;
  • тест на наличие С-пептидов в кровяной плазме и кетоновых тел в моче;
  • тест на гликозилированный гемоглобин;
  • исследование гликемического профиля.

Тест на толерантность к глюкозе

Дополнительно проводятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография для определения степени поражения внутренних органов.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

Сахарный диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием и методов, способных полностью излечить патологию еще не существует.

Грамотная терапия позволяет только поддерживать безопасный уровень сахара в кровяной плазме, предотвращая развитие последствий. Основная роль в этом отводится инсулинотерапии – способу восполнения недостатка в крови гормона инсулина.

Инсулин вводится в организм при помощи инъекций. Дозировка гормона и количество ежедневных инъекций рассчитывается сначала врачом, а затем самим пациентом и требует строгого соблюдения.

К тому же больному необходимо несколько раз в день проводить измерение концентрации сахара в кровяной плазме, используя глюкометр.

Чаще всего больные диабетом повторяют инъекции 3 или 4 раза за день и лишь в некоторых случаях разрешается сократить количество уколов до двух в день.

В зависимости от тяжести течения используется инсулин разного времени действия:

  • короткий инсулин – время действия гормона не превышает 4 часов, а действовать введенный инсулин начинает уже через четверть часа;
  • обычный гормон – действует около 6 часов, а начинает работать через полчаса после инъекции;
  • инсулин среднего срока действия – эффективность воздействия наблюдается через 2-4 часа и продолжается до 18 часов;
  • длинный инсулин – позволяет поддерживать допустимый уровень глюкозы на протяжении 24 часов и начинает действовать через 4-6 часов после введения.

Обычно длинный инсулин вводится один или два раза в день. Это заменяет естественный уровень гормона, присутствующий в организме здорового человека в течение дня. Короткий инсулин вкалывают перед каждым приемом пищи, что позволяет понижать уровень глюкозы, повышающийся после поступления еды в организм. Иногда приходиться дополнительно подкалывать гормон в течение дня, если повышается физическая активность или нарушается диетическое питание.

Видео о методе расчета инсулина:

Перспективной разработкой является метод трансплантации искусственной поджелудочной железы или части ее клеток. Такие операции уже проводятся в некоторых странах и подтверждают действенность метода. Более половины пациентов после хирургического вмешательства избавляются от необходимости в ежедневных инъекциях инсулина, а почти 90% диабетиков отмечают, что глюкоза держится в пределах допустимых норм.

Еще одним перспективным способом восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы является введение специальной ДНК-вакцины.

Таким образом, у больных сахарным диабетом повышаются шансы, что со временем, когда новые методики станут более доступны, им удастся полностью излечиться от опасного заболевания. А пока остается только тщательно контролировать сахар в крови и выполнять все рекомендации врача.

Рекомендации во время лечения

Кроме инсулиновых инъекций, поддерживать нормальные показатели глюкозы поможет диетическое питание. Диета должна стать образом жизни для диабетика, ведь в зависимости от того, какие продукты употребляются в пищу и сахар повышается в крови с разной скоростью.

Некоторые виды продуктов придется полностью исключить из рациона:

  • покупные соки в пакетах и сладкую газировку;
  • жирные рыбные и мясные продукты;
  • консервы, полуфабрикаты и копчености;
  • молочные и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • сдобную выпечку, белый хлеб, конфеты, торты с кремом и шоколад;
  • жирные и острые соусы, приправы и специи;
  • виноград;
  • напитки, содержащие алкоголь.

Меню должно состоять из таких ингредиентов:

  • нежирная рыба и постное мясо;
  • морепродукты и морские водоросли;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты, сыр;
  • жиры растительного происхождения;
  • хлеб из ржаной и цельнозерновой муки;
  • яйца, бобовые, орехи;
  • гречневая крупа, коричневый рис, перловка;
  • несладкие фрукты и цитрусовые;
  • свежая зелень и овощи;
  • некрепкий чай без добавления сахара и фруктовые отвары.

В минимальных количествах разрешены следующие продукты:

  • свежевыжатые фруктовые соки;
  • сухофрукты;
  • сладкие ягоды и фрукты.

Такие виды продуктов можно употреблять не чаще одного-двух раз в неделю и не более одного стакана сока или одного фрукта.

Блюда, содержащие быстрые углеводы должны быть полностью исключены. Сахар необходимо заменить на натуральные подсластители. Ограничить употребление соли, а также блюд, жаренных на масле. Отдавать предпочтение сырым овощам, вареным и тушеным блюдам. Исключить длительные промежутки между едой и питаться не реже 5 раз в день. Порции делать небольшими, избегая переедания. Не забывать о чистой воде, ежедневно следует выпивать не менее 6 стаканов.

Видео-материал о питании при СД:

Заболевание сахарным диабетом изменяет привычный образ жизни больного, заставляя менять свои привычки, ограничивать себя в употреблении любимых продуктов, по несколько раз в день измерять уровень сахара в крови и делать инъекции инсулина.

Но только при таких условиях можно поддерживать хорошее самочувствие и избегать возникновения осложнений.

Сахарный диабет (СД) первого типа — заболевание поджелудочной железы, выражающееся в разрушении клеток, вырабатывающих гормон инсулин. В свою очередь, нехватка инсулина в крови приводит к смертельно опасным состояниям.

Типы

Заболевание бывает двух видов:

  1. СД первого типа (или инсулинозависимый диабет). В этом случае у больного полностью перестает вырабатываться инсулин. Патогенез сахарного диабета 1 типа основывается на полном отсутствии этого гормона в организме. Чаще всего данный тип заболевания возникает у детей и молодых людей обоих полов.
  2. Патогенез сахарного диабета 2 типа отражает состояние приобретенного инсулиннезависимого заболевания. То есть эндокринная система человека работает хорошо, нормально продуцирует гормон, но сахар в организме перестает усваиваться клетками. Данный тип заболевания свойственен людям пожилого возраста, склонным к полноте. Следует знать, что данный тип СД встречается у 80 % всех больных диабетом.

Существует еще несколько типов СД, но это не совсем заболевания, а скорее временные состояния организма, вызванные каким-то событием в жизни. Например, симптомы диабета возникают при беременности или при нарушении питания.

Причины возникновения

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа изучаются до сих пор. Однозначной причины развития данного заболевания пока не выявлено. Существует гипотеза, что болезнь передается по наследству на генном уровне. Это подтверждают многие исследования и статистические отчеты о появлении болезни у детей. Однако данное предположение не подтверждается в тех случаях, когда диабет диагностирован у ребенка, в семье которого до третьего колена случаев этого заболевания не было выявлено.

Таким образом, этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа и 2 продолжают изучать ученые всех стран. Для СД 2 типа выявлена другая основная причина- ожирение. Данный вид заболевания возникает у большинства людей с лишним весом и малоподвижным образом жизни.

Механизм зарождения недуга

Патогенез сахарного диабета 1 типа характеризуется полным разрушением бета-клеток в поджелудочной железе. Обычно следствие этого состояния проявляется довольно быстро — максимум через 3 месяца. И если ребенку или молодому человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, может наступить кетоацидотическая кома и смерь.

Патогенез сахарного диабета 2 типа характеризуется потерей клеток к способности усваивать глюкозу. И проявляется это в целом так же, как и в случае с СД 1 типа. Исключением служит то, как протекает липидный обмен в крови больных.

Патогенез сахарного диабета 1 типа приводит к тому, что без инсулина в организме наступает энергетический дефицит, который устраняется с помощью расщепления липидов. Но такое поведение организма приводит к быстрой потере массы тела больного. Значимая роль ИЛ1 в патогенезе сахарного диабета 1 типа неоспоримо доказана врачами. Антигенпрезентирующие клетки секретируют ИЛ-1, который вызывает развитие СД.

Патогенез сахарного диабета 2 типа характеризуется обратной ситуацией – происходит накопление жировых клеток в организме и усиление болезненного состояния. Боле того, при СД 2 типа в крови накапливается огромное количество неизрасходованного сахара, который разрушает стенки сосудов. А это, в свою очередь, приводит к самым разным состояниям — от гангрены конечностей до инфаркта.

Несмотря на то что патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа различаются, данное заболевание имеет ряд одинаковых симптомов:

  1. Постоянная жажда из-за происходящего в организме обезвоживания. И это несмотря на то что человек способен выпить до 5 литров воды.
  2. Повышенная частота мочеиспусканий.
  3. Общее недомогание, выражающееся в слабости мышц.
  4. Зуд кожных покровов.
  5. Нарушение аппетита, как правило, в сторону увеличения потребляемой пищи.
  6. Чувство сонливости — больной человек способен спасть сидя, буквально отключаясь на несколько минут.
  7. Долгое заживление ран, часто приводящее к образованию гнойных язв. Чаще всего возникает на ногах и подошвах ступней.

Кратко: патогенез сахарного диабета 1 типа проявляется болезненной худобой, 2 – ожирением. Все остальное возникает в результате индивидуальной реакции организма на нехватку инсулина и сахара в организме.

Осложнения

СД приводит к самым опасным состояниям, которые чаще всего заканчиваются смертью больного. Например, патогенез сахарного диабета 1 типа у детей характеризуется проявлением резкой боли в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта, потерей сознания, впадением больного в диабетическую кому. И все это буквально за несколько часов, так как при данном типе заболевания в крови резко повышается содержание кетоновых токсичных клеток. У взрослого человека отравление кетоновыми клетками протекает медленно, но также неотвратимо.

Патогенез сахарного диабета 1 типа характеризуется резким ответом на передозировку инсулина, что приводит к гипогликемической коме. То есть для помощи человеку в критическом состоянии нужна индивидуальная только для его состояния доза инсулина.

Осложнение при СД 2 типа несколько иные. Все они, в основном, вызваны разрушением стенок сосудов:

  1. В первую очередь, это всевозможные патологии сердца.
  2. Разрушение мелких и крупных сосудов в нижних конечностях приводит к возникновению незаживающих ран. Иногда пациенту приходится отнимать больную ногу почти полностью для того, чтобы не дать гангрене убить его.
  3. У больного СД слабеет зрение, так как глазное дно плохо снабжается кровью через поврежденные сосуды.
  4. Шелушится кожа, а в суставах появляются хронические боли.
  5. Нарушается работа почек.
  6. Ослабление иммунной системы приводит к развитию различных инфекций на коже, ногтях и внутренних органах человека.

Так же, как и при патогенезе сахарного диабета 1 типа, при СД 2 типа все оканчивается смертью человека.

Диагностика

Патогенез сахарного диабета у детей имеет настолько яркие проявления, что затруднений при его диагностике врачи не испытывают. Обычно выводы о наличии заболевания у пациента можно сделать уже после поверхностного осмотра больного и сбора анамнеза.

Однако терапия предполагает определение точных доз инсулиносодержащих препаратов, именно поэтому больной проходит через ряд тестов и анализов:

  1. В первую очередь у него берется на анализ кровь из пальца. По ней выявляется содержание в организме сахара.
  2. Определяется терпимость организма к глюкозе, для этого пациент выпивает раствор сахара в воде — примерно 70 г на 200 мл и через 1-2 часа сдает кровь на анализ.
  3. В пробах мочи определяется уровень кетоновых тел и глюкозы.
  4. По пробам крови определяется уровень в организме инсулина и С-пептида.
  5. Состояние внутренних органов, а именно поджелудочной железы, оценивается не только по анализам крови и мочи. Для этого применяется инструментальное исследование. Например, УЗИ или компьютерная томография.

Лекарственная терапия

Лечение сахарного диабета (патогенез здесь роли не играет) — мероприятие комплексное.

К сожалению, ни 1, ни 2 тип диабета не поддается полному излечению, но при правильной терапии качество жизни и соответственно ее продолжительность значительно возрастают.

Медикаментозное лечение направлено на восстановление инсулина в крови. В первую очередь это касается 1 типа СД. При этом инсулин, вводимый в организм, имеет синтетическое происхождение, ведь поджелудочная железа больного гормон не вырабатывает.

Дозировка и схема приема инсулина рассчитывается врачами в отношении каждого пациента отдельно. Для того чтобы количество инсулина соответствовало норме организма, гормон вводится с помощью инъекции. Это повышает точность дозировки. Препаратов для получения инсулина перорально пока не разработано, так как в этом случае количество гормона в крови будет практически не регулируемым. А как известно, повышенный уровень инсулина также опасен, как и его нехватка.

Лекарственная терапия при СД 2 типа направлена на укрепление разрушенных сахаром стенок сосудов, а также иммунной системы и борьбу с инфекциями, поразившими ослабленный организм. В каждом отдельном случае комплекс препаратов подбирается отдельно, в зависимости от состояния больного.

Лечебная диета

Диета при диабете разрабатывается индивидуально. Но существует ряд общих рекомендаций, которых должны придерживаться все больные.

В первую очередь, нужно пересмотреть количество приемов пищи в день. Диабетик должен питаться 6-7 раз в сутки при этом малыми порциями. Это позволит более точно регулировать количество сахара в крови и, соответственно, вес тела. При СД 1 типа больной должен набрать вес, а при СД 2 типа похудеть.

Необходимо ознакомиться с гликемическим индексом тех или иных продуктов. Это количество сахара, вырабатываемое в результате переваривания продукта.

Нужно снизить содержание в рационе сладкого и продуктов из быстроусвояемых углеводов – выпечки, фаст-фуда и газировки. Следует навсегда отказаться от алкоголя и сигарет. Спиртное изменяет содержание глюкозы в крови, а никотин разрушает стенки сосудов.

Пища должна быть разнообразной, но не жирной, мясо можно есть только отварное. Желательно куриное или телятину.

Физиотерапия

Терапия диабета невозможна без регулярных физических упражнений. Если вспомнить о том, что СД второго типа развивается как раз по причине малоподвижного образа жизни, то логично предположить, что регулярные занятия спортом помогут улучшить состояние больного.

Спортивные упражнения предписываются абсолютно всем больным, но нагрузки, естественно, рассчитываются в зависимости от общего состояния человека. Единственное, что нужно понимать – спортивные упражнения не должны содержать экстремальных нагрузок. Так, больной не должен заниматься тяжелой атлетикой или марафонским бегом. В остальном полезно все — от пеших прогулок до легкого бега или плавания. Главное в занятиях спортом и лечебной физкультурой — это регулярность тренировок.

Профилактика

В настоящее время ученые так и не выявили основных причин появления и развития СД 1 или 2 типа, что не может помешать предпринимать профилактические мероприятия. Особенно если в роду были люди, страдающие СД, то есть имеется генетическая предрасположенность.

В первую очередь, нужно вести нормальный образ жизни, больше ходить пешком, бегать. Нужно пользоваться лестницами, а не лифтами или эскалаторами. Если работа связана с длительным нахождением в сидячем положении, нужно каждые 2 часа прерываться на производственную гимнастику. Это не только улучшит самочувствие, но и повысит производительность труда.

Необходимо отказаться от пагубных пристрастий, таких как курение и употребление алкоголя. Они разрушают поджелудочную железу и сосуды, поэтому часто здоровый человек имеет симптомы и состояние больного диабетом.

Для предотвращения ожирения и, как следствие, сахарного диабета 2 типа нужно с юных лет соблюдать диету. Не употреблять в пищу продуктов, содержащих быстрые углеводы – сладостей, сдобной выпечки. Также не следует злоупотреблять жирным и жареным мясом, копченой колбасой и продуктами, содержащими консерванты и искусственные красители.

Прогноз

Сахарный диабет 1 и 2 типа — заболевания неизлечимые. При нарушении уровня инсулина в крови при СД 1 типа кома может наступить уже через несколько часов, а за ней смерть человека. При диабете 2 типа смертность также составляет очень высокий процент. Только своевременная диагностика и правильная, комплексная терапия делает прогноз при данном заболевании положительным.

Народная мудрость

В комплекс лечения сахарного диабета может войти несколько способов, разработанных народной медициной. Они, как и консервативное лечение, не помогут излечить диабет, но улучшить состояние человека, укрепить его сосуды и желудочно-кишечный тракт вполне способны. Более того, настойки и отвары положительно сказываются на иммунной системе человека, что при диабете очень важно.

Перед началом лечения по системе народной медицины нужно все же обратиться за разрешением к врачу, ведь возможны непредвиденные побочные эффекты и аллергические реакции на компоненты лечебных препаратов.

  • Хорошим средством улучшить самочувствие и укрепить иммунную систему является луковый настой. Чтобы его приготовить, необходимо 2-3 головки репчатого лука прокрутить в мясорубке или протереть через терку. Затем получившуюся массу надо залить 500 мл теплой воды и дать средству настояться не менее 10 часов. Пить настой нужно по 50 мл 3 раза в день до еды.
  • Укрепить иммунитет и улучшить работу кишечника может настой из смеси чеснока, петрушки и лимона. Нужно взять все ингредиенты в равных долях и пропустить через мясорубку. Лимон перед этим чистить не надо. Полученную кашицу надо перемешать и оставить в холодильнике на 3-4 дня. Принимать средство нужно по 1 ч. ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды.
  • Очень хорошо помогают в борьбе с проявлениями сахарного диабета лекарственные растения. Чтобы приготовить лечебный настой, нужно взять 3 части корней лопуха, 2 части корней одуванчика, 1 часть коры терна степного, все это залить 500 мл кипятка и проварить на медленном огне 10 минут. Когда настой остынет, нужно его процедить и можно принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до приема пищи.
  • Можно пить настой из сбора лечебных трав и ягод. 2 части льна посевного, листья манжетки, 1 часть, 2 части ягод можжевельника и 4 части листьев черники. 2 ст. ложки данного сбора завариваются 500 мл кипятка и кипятятся на медленном огне в течение 5 минут. После того как отвар остынет, его нужно процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • Для облегчения симптомов сахарного диабета иногда достаточно пить лечебный настой из одного растения. Например, можно заменить каждодневный чай настоем из почек сирени или листьев одуванчика. Кстати, листья одуванчика можно использовать для приготовления салата, только нужно их предварительно вымочить в соленой воде, чтобы удалить свойственную растению горечь. А овес можно не только есть в виде каши, но и пить овсяный настой. Для его приготовления достаточно заварить на ночь горсть овсяных семян горячей водой, желательно делать это в термосе. Курс такого лечения не превышает 10 дней, после этого наступает значительное улучшение в самочувствии больного.

Заключение

Любой человек при постановке диагноза «сахарный диабет» приходит в уныние. Ведь известно, что данное заболевание неизлечимо. В этот момент пациент как никогда раньше нуждается в моральной поддержке родственников и друзей. Они могут убедить его, что жизнь прямо сейчас не кончается и можно жить с этим заболеванием до глубокой старости. Причем качество жизни при этом будет намного лучше. И ничего нет страшного в том, что отныне больной не может съесть кусок торта или выпить стакан вина. Эта та цена, которую он должен заплатить за долгие счастливые годы жизни.

Нужно помочь человеку понять, что сиюминутные удовольствия от спиртного, сладостей и сигарет не стоят того, чтобы умереть молодым.

16 Января в 13:27 —> 32440СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1). 

Этиология 

СД-1 является заболеванием с наследственной предрасположенностью, но ее вклад в развитие заболевания невелик (определяет его развитие примерно на 1/3)- Конкордантность у однояйцевых близнецов по СД-1 составляет всего 36 %. Вероятность развития СД-1 у ребенка при больной матери составляет 1—2 %, отце — 3-6 %, брате или сестре — 6 %. Одни или несколько гуморальных маркеров аутоиммунного поражения β-клеток, к которым относятся антитела к островкам ПЖЖ, антитела к глутамат-декарбоксилазе (GAD65) и антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2β), обнаруживаются у 85-90 % пациентов. Тем не менее основное значение в деструкции β-клеток придается факторам клеточного иммунитета. СД-1 ассоциирован с такими гаплотипами HLA, как DQA и DQB, при этом одни аллели HLA-DR/DQ могут быть предрасполагающими к развитию заболевания, тогда как другие — протективными. С повышенной частотой СД-1 сочетается с другими аутоиммунными эндокринными (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона) и неэндокринными заболеваниями, такими как алопеция, витилиго, болезнь Крона, ревматические заболевания (табл. 1). Таблица 1Сахарный диабет 1 типа

Этиология

Т-клеточная аутоиммунная деструкция β-клеток островков ПЖЖ. У 90 % пациентов определяется генотип HLA-DR3 и/или HLA-DR4, а также антитела к островкам ПЖЖ, к глутамат-декарбоксилазе (GAD65) и тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2β).

Патогенез

Абсолютный дефицит инсулина обусловли­вает гипергликемию, интенсификацию липолиза, протеолиза и продукции кетоновых тел. Следствием этого является обезвоживание, кетоацидоз и электролитные расстройства.

Эпидемиология

1,5-2 % от всех случаев СД. Распространен­ность варьирует от 0,2 % популяции в Европе до 0,02 % в Африке. Заболеваемость макси­мальна в Финляндии (30—35 случаев на 100 000 в год), минимальна в Японии, Китае и Корее (0,5—2,0 случая). Возрастной пик — 10—13 лет; в большинстве случаев манифести­рует до 40 лет.

Основные клиничес­кие проявления

В типичных случаях у детей и молодых мани­фестное развитие заболевание в течение нескольких месяцев: полидипсия, полиурия, похудение, общая и мышечная слабость, запах ацетона изо рта, прогрессирующее нарушение сознания. В относительно редких случаях развития СД-1 старше 40 лет более стертая клиническая картина с развитием признаков абсолютного дефицита инсулина на протя­жении нескольких лет (латентный аутоим­мунный диабет взрослых). При неадекватной компенсации спустя несколько лет начинают развиваться поздние осложнения (нефропатия, ретинопатия, нейропатия, синдром диа­бетической стопы, макроангиопатия).

Диагностика

Гипергликемия (как правило, выраженная), кетонурия, яркая манифестация в молодом возрасте; низкий уровень С-пептида, часто — метаболический ацидоз

Дифференциальная диагностика Другие типы СД, заболевания, протекающие с выраженной потерей массы тела.
Лечение Инсулинотерапия (оптимально — интенсивный вариант с подбором дозы инсулина в зависимости от уровня гликемии, содержания углеводов в пище и физических нагрузок).
Прогноз При отсутствии инсулинотерапии — смерть от кетоацидотической комы. При неадекватной инсулинотерапии (хроническая декомпенсация) определяется прогрессированием поздних осложнений, в первую очередь микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия) и нейропатии (синдром диабетической стопы).

Патогенез 

СД-1 манифестирует при разрушении аутоиммунным процессом 80—90 % β-клеток. Скорость и интенсивность этого процесса может существенно варьировать. Наиболее часто при типичном течении заболевания у детей и молодых людей этот процесс протекает достаточно быстро с последующей бурной манифестацией заболевания, при которой от появления первых клинических симптомов до развития кетоацидоза (вплоть до кетоацидотической комы) может пройти всего несколько недель. В других, значительно более редких случаях, как правило, у взрослых старше 40 лет, заболевание может протекать латентно (латентный аутоиммунный диабет взрослых — LADA), при этом в дебюте заболевания таким пациентам нередко устанавливается диагноз СД-2, и на протяжении нескольких лет компенсация СД может достигаться назначением препаратов сульфонилмочевины. Но в дальнейшем, обычно спустя 3 года, появляются признаки абсолютного дефицита инсулина (похудение, кетонурия, выраженная гипергликемия, несмотря на прием таблетированных сахароснижающих препаратов). В основе патогенеза СД-1, как указывалось, лежит абсолютный дефицит инсулина. Невозможность поступления глюкозы в инсулинзависимые ткани (жировая и мышечная) приводит к энергетической недостаточности в результате чего интенсифицируется липолиз и протеолиз, с которыми связана потеря массы тела. Повышение уровня гликемии вызывает гиперосмолярность, что сопровождается осмотическим диурезом и выраженным обезвоживанием. В условиях дефицита инсулина и энергетической недостаточности растормаживается продукция контринсулярных гормонов (глюкагон, кортизол, гормон роста), которая, несмотря на нарастающую гликемию, обусловливает стимуляцию глюконеогенеза. Усиление липолиза в жировой ткани приводит к значительному увеличению концентрации свободных жирных кислот. При дефиците инсулина липосинтетическая способность печени оказывается подавленной, и свободные жирные кислоты начинают включаться в кетогенез. Накопление кетоновых тел приводит к развитию диабетического кетоза, а в дальнейшем — кетоацидоза. При прогрессирующем нарастании обезвоживания и ацидоза развивается коматозное состояние, которое при отсутствии инсулинотерапии и регидратации неизбежно заканчивается смертью.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.ЭндокринологияПохожие статьи

  • 16 Января в 14:16 47810—> Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа

    Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза.

    Сахарный диабет

  • 16 Января в 13:27 32515—> Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

    СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1).

    Сахарный диабет

КатегорииВидеоматериалы —> Новости

Диабет – один из самых распространённых диагнозов современности. Он поражает людей всех национальностей, возрастов и сословий. Казалось бы, от него невозможно уберечься или застраховаться. Это невидимый недуг, который может подкрасться неожиданно и внезапно. Однако это не всегда так.

Данная статья посвящена этиологии, патогенезу, клинике сахарного диабета (СД). Также мы коротко коснёмся вопроса его диагностирования и лечения. Вы увидите, что у данного заболевания есть конкретные провокаторы и причины, учитывая которые, можно выработать профилактические меры по его предупреждению. Также вы узнаете основные симптомы болезни, что поможет вам вовремя определить её появление и обратиться за своевременной квалифицированной помощью.

Итак – сахарный диабет (этиология, клиника, лечение рассмотрены ниже).

Кратко о недуге

СД – это хроническое заболевание эндокринной системы, связанное с производством инсулина, проявляющееся в избыточном содержании глюкозы в крови. Данная болезнь может провоцировать нарушение обмена веществ и являться причиной других серьёзных недугов со стороны сердца, почек, сосудов и так далее.

Классификация

Прежде чем изучить основные обстоятельства заболевания сахарного диабета (клиника, лечение, профилактика представлены в данном материале), следует ознакомиться с его общепризнанной классификацией.

Согласно медицинской систематизации, данное заболевание подразделяется на:

  1. Сахарный диабет первого типа, который обуславливается абсолютной нехваткой инсулина из-за того, что эндокринные органы не могут произвести его в нужной мере. Другое название СД 1-го типа – инсулинозависимый, так как его единственным способом лечения является регулярное пожизненное введение инсулина.
  2. Сахарный диабет второго типа является следствием неправильного взаимодействия инсулина и клеток тканей. Данный недуг считается инсулиннезависимым, так как он не предполагает употребление этого препарата в целях лечения.

Как видим, причины возникновения данных заболеваний разительно отличаются друг от друга. Поэтому клиники сахарного диабета типа 1 и типа 2 также будут различны. Однако об этом мы поговорим чуть позже.

Что же происходит в организме во время заболевания?

Патогенез болезни

Механизм зарождения и развития СД обусловлен двумя основными направлениями:

  1. Недостаточная производительность инсулина поджелудочной железой. Это может происходить из-за массового разрушения эндокринных клеток данного органа вследствие панкреатита, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, онкологических и аутоиммунных недугов.
  2. Несогласованность общих процессов между клетками тканей и инсулином. Данное состояние может наступить в результате патологических изменений в структуре инсулина или же нарушения клеточных рецепторов.

Этиология болезни

Прежде чем ознакомиться с диагностикой, клиникой, лечением сахарного диабета, следует узнать о причинах его возникновения.

Принято считать, что СД является наследственным заболеванием, осложнённым другими провоцирующими факторами.

Если говорить о сахарном диабете первого типа, то причиной заболевания могут являться вирусные инфекции, поражающие клетки поджелудочной железы (краснуха, паротит, ветрянка).

В случае с СД 2-го типа провокатором заболевания может быть ожирение.

Немаловажным фактором проявления клиники сахарного диабета следует считать и стрессовые ситуации, способные оказать негативное влияние на работу эндокринной системы и выработку инсулина, а также вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Итак, мы разобрались в этиологии сахарного диабета. Клиника данного заболевания будет подана ниже.

Общие симптомы

Очень важно узнать основные проявления СД, чтобы вовремя заметить их, обратиться к специалисту и приступить к индивидуальной терапии. Клиника сахарного диабета (диагностику, лечение, профилактические меры разберем подробно) очень взаимосвязана с симптоматическими показателями.

К основным клиническим признакам заболевания следует отнести:

  • Обильное мочеиспускание, особенно в ночное время. Это обусловлено избыточным присутствием глюкозы в моче.
  • Непрерывное ощущение жажды, провоцируемое большими потерями жидкости, а также повышением кровяного давления.
  • Неутолимое чувство голода, которое возникает в результате нарушения обмена веществ.

Данные симптомы, появляющиеся быстро и одновременно, являются характерными показателями клиники сахарного диабета 1 типа. Хотя они, как правило, считаются общими признаками для СД всех типов. Если говорить об инсулинозависимом недуге, то тут следует упомянуть и сильное похудение, вызванное повышенным метаболическим распадом жиров и белков.

Увеличение веса присуще клинике сахарного диабета 2 типа.

К второстепенным симптомам СД всех видов следует отнести:

  • ощущение жжения кожных и слизистых покровов;
  • слабость в мышцах;
  • расстройство зрения;
  • плохая заживляемость ран.

Как видим, клинические проявления сахарного диабета ярко выражены и требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Осложнения болезни

Очень важно начать своевременное лечение. Потому что для сахарного диабета характерно провоцирование таких серьёзных заболеваний, как атеросклероз, депрессия, ишемия, судороги, поражение почек, язвенные нарывы, потеря зрения.

Более того, если не лечить данный недуг или пренебрегать назначениями врача, то возможны такие нежелательные последствия, как кома и летальный исход.

Как же осуществляется диагностика сахарного диабета? Клиника заболевания должна насторожить лечащего врача и побудить его назначить скрупулёзное обследование. Что оно будет в себя включать?

Диагностирование болезни

Прежде всего, пациенту будет предложено сдать анализ крови на концентрацию глюкозы. Это необходимо сделать натощак, после десятичасового голодания. На какие показатели в обследовании стоит обратить внимание?

Для сахарного диабета характерно большое повышение нормативов (обычно, показатели при заболевании будут превышать 6 ммоль/л).

Также специалист может посчитать нужным провести глюкозотолерантный тест, перед которым пациенту необходимо будет выпить специальный раствор глюкозы. Затем в течение двух часов будут проведены лабораторные исследования, определяющие толерантность организма к глюкозе. Если показатели будут превышать 11,0 ммоль/л, то стоит говорить о диагностировании сахарного диабета. Клиника заболевания станет ярким доказательством этого, так как позднее, возможно, будет рекомендовано проверить степень гликозилированного гемоглобина (нормальным показателем которого считается уровень ниже 6,5%).

Также лечащий врач может предписать сдать на анализ мочу, чтобы определить в биоматериале наличие сахара и ацетона.

Итак, мы определились с диагностикой сахарного диабета. Клиника и лечение данного заболевания будут описываться чуть ниже.

Лечение болезни первого типа

Прежде чем узнать, как лечить СД, следует выяснить конкретный диагноз, то есть определить тип заболевания и его стадию. Как видим, общая клиника сахарного диабета очень важна при назначении лечения.

Если речь идёт о СД 1-го типа, то специалист назначит индивидуальную инсулинотерапию, где просчитает необходимую суточную и разовую дозу препарата. Этот метод может применяться и при инсулинозависимом диабете второго типа.

Препарат инсулина – это гормон, извлечённый из экстракта поджелудочной железы различных животных или человека. Различают моновидные и комбинированные инсулины, короткого действия и пролонгированного действия, традиционные, монопиковые и монокомпонентные. Существуют также аналоги человеческого инсулина.

Препарат вводится в жировую складку, подкожно, с помощью короткого шприца или специального приспособления в виде ручки с небольшой иглой.

Данные манипуляции помогут возместить перебои, вызванные нарушением углеводного обмена веществ. Иногда пациенту устанавливают инсулиновую помпу.

Лекарственное средство инъекцинируется несколько раз в день, в зависимости от приёмов пищи и врачебного назначения.

Другими принципами лечения сахарного диабета первого типа является медикаментозное устранение клинических симптомов, профилактика осложнений заболевания, а также улучшение функционирования поджелудочной железы (для этого могут использоваться такие препараты, как “Актовегин”, “Фестал”, “Цитохром”).

Для достижения максимального эффекта фармакологического лечения больному будет рекомендована диета и умеренные физические нагрузки.

Лечение болезни второго типа

Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа обычно начинают с диетотерапии и умеренных гимнастических упражнений. Они помогут снизить вес и сбалансировать обмен веществ.

Если же заболевание диагностировано на поздних стадиях, то лечащий врач назначит медикаментозные препараты такого спектра действия:

  • Снижение количества глюкозы в кишечнике и печени, а также улучшение чувствительности тканей к выработанному инсулину (на основе метформина: “Форметин”, “Метфогама”, “Диаформин”, “Глиформин”; на основе росиглитазона: “Авандия”, пиоглитазона: “Актос”). В народе данную терапию называют сахаропонижающей.
  • Усиление секреции инсулина. Это могут быть фармакологические средства, производные сульфанилмочевины второго поколения (“Манинил”, “Диабетон”, “Глимепирид”, “Диамерид”, “Глимакс”, “Глюненорм”), а также меглитиниды (“Диаглинид”, “Старликс”).
  • Угнетение кишечных ферментов с целью понижения всасываемости глюкозы в ЖКТ (препараты на основе акарбозы).
  • Снижение уровня холестерина, стимулирование рецепторов в клетках сосудов, улучшение липидного обмена (препараты, действующим веществом которых является фенофибрат – международное непатентованное наименование активного компонента, рекомендованного ВОЗ).

Общие рекомендации

Как видим, немаловажными факторами лечения сахарного диабета любого типа являются строгая диета и отрегулированные физические нагрузки.

Более того, в процессе диабетической терапии следует учитывать то, что заболевание является хроническим и неизлечимым. Поэтому все медикаментозные средства необходимо будет принимать пожизненно и пунктуально.

Немаловажную роль в лечении СД играет и самоконтроль – чем серьёзнее и ответственнее пациент относится к своему самочувствию, тем легче и безболезненнее проходит клиническое течение болезни.

И напоследок

Да, сахарный диабет – это неприятное и сложное заболевание, способное спровоцировать много тяжёлых болезней и недугов. Клиническая картина СД имеет ярко выраженные симптомы и признаки.

Своевременная медицинская помощь играет важную роль в лечении недуга и устранении болезненных проявлений. Если пациент строго придерживается назначений врача, соблюдает диету, ведёт активный образ жизни и сохраняет положительный настрой, то клинические показатели диабета будут сведены к минимуму, и больной сможет в полной мере чувствовать себя здоровым и полноценным человеком.

Используемые источники:

  • https://diabethelp.guru/about/types/pervyj.html
  • https://fb.ru/article/443082/saharnyiy-diabet-tipa-patogenez-etiologiya-diagnostika-i-lechenie
  • https://medbe.ru/materials/sakharnyy-diabet/etiologiya-i-patogenez-sakharnogo-diabeta-1-tipa/
  • https://sammedic.ru/343338a-etiologiya-patogenez-i-klinika-saharnogo-diabeta

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации