Андрей Смирнов
Время чтения: ~34 мин.
Просмотров: 4

Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа

Людям, склонным к ожирению, необходимо придерживаться диетического рациона и не пренебрегать регулярными занятиями физкультурой

Профилактические правила по устранению рисков возникновения диабета 1 и 2 типа:

  • Максимальное ограничение легкоусваиваемых быстрых углеводов (моносахаридов и полисахаридов).
  • Ежедневная физическая активность и спортивные тренировки на регулярной основе.
  • Соблюдение питьевого режима (употребление каждый день достаточного количества чистой воды, и отказ от сладких напитков).
  • Контроль над массой тела, включающий дробное питание, исключение из меню жирной пищи, введение в рацион полезных продуктов питания (овощи, фрукты, злаковые и бобовые культуры).
  • Отказ от пагубных пристрастий (никотиновая и алкогольная зависимость).

Релятивными (относительными) триггерами развития сахарного диабета могут быть дистресс (перманентное нервно-психологическое напряжение) и гиповитаминоз холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D). Людям, склонным к заболеванию, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, употреблять продукты, богатые витамином D, по возможности чаще находиться на солнце.

В семьях с неблагополучной диабетической наследственностью меры профилактики необходимо принимать с момента появления малыша на свет. Строгое соблюдение врачебных предписаний позволит избежать тяжелого течения патологии, а в некоторых случаях, и обмануть болезнь. Если наследственный фактор не проявляется до 25–30 лет, шансы заболеть первым типом диабета снижаются в несколько раз. Памятка для родителей включает превентивные рекомендации по уходу за ребенком.

Основные правила:

В группе №3 ведется обучение школьников, достигших пубертатного возраста. С подростками проводятся беседы, посвященные половому воспитанию, организации ежедневного режима и рациона, предупреждению развития преждевременных осложнений и острых состояний диабета. Занятия, посвященные здоровому образу жизни, сопровождаются индивидуальными листовками для пациентов и наглядными плакатами. Особенное внимание уделяется психологической работе с подростками по формированию жизненных приоритетов для сохранения здоровья, в частности, профилактике употребления спиртных напитков и курения.

К группе №4 относятся взрослые мужчины и женщины с диабетом второго типа. На занятиях подробно освещаются принципы самоконтроля и образа жизни больного диабетом. Индивидуальная листовка включает:

  • правила питания;
  • коррекцию физических нагрузок;
  • симптоматику и профилактику осложнений болезни;
  • навыки поведения в критических ситуациях.

Основное направление вторичной профилактики – предупреждение форсированного развития осложнений диабета. Превентивные мероприятия включают:

  • Строгое соблюдение принципов правильного питания, включающих рациональный режим принятия пищи и индивидуально разработанный диабетический рацион.
  • Исключение гиподинамии (систематические занятия спортом, физическая активность в повседневной жизни, прогулки на свежем воздухе).
  • Перманентный контроль гликемии (уровня сахара в крови) и показателей АД (артериального давления).
  • Корректное применение назначенных медикаментов (сахароснижающих таблеток для диабетиков со 2 типом, и инсулиновых инъекций для пациентов с ИЗСД 1 типа).
  • Регулярное наблюдение у эндокринолога.
  • Поддержание стабильной массы тела.
  • Ежегодное комплексное обследование у медицинских специалистов узкого профиля (нефролога, окулиста, сосудистого хирурга, кардиолога, дерматолога).
  • Укрепление защитных сил организма для профилактики простудных заболеваний, грибковых и вирусных инфекций.
  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены и защищенного секса.
  • Посещение сеансов массажа для улучшения кровообращения.
  • Отказ от никотина и алкоголя.
  • Контроль психоэмоционального состояния.
  • Использование противодиабетических средств народной медицины (перед применением необходимо получить консультацию и одобрение лечащего врача).
  • Ведение «Дневника диабетика» и посещение занятий в «Школе диабета».

На занятиях в школе диабета широко применяются методики практических тренингов и групповых дискуссий

По необходимости пациентам с сахарным диабетом рекомендуется консультация диетолога (если возникают затруднения при составлении ежедневного меню), психотерапевта (в случае сложной адаптации в новом статусе диабетика). Соблюдение профилактических правил является первостепенной обязанностью больного диабетом. Ранний контроль над заболеванием позволит повысить качество жизни, и притормозить развитие тяжелых последствий патологии.

Видео по теме:

  • Prev 1 of 1 Next
    Prev 1 of 1 Next
  • Сахарный диабет – тяжелое заболевание, которое характеризуется нарушением метаболизма глюкозы и приводит к опасным осложнениям. Долгое время считалось, что предотвратить болезнь невозможно. Однако медицина активно развивается, разработан комплекс мер, позволяющих избежать патологии или снизить риск возникновения осложнений. При этом важно понимать: механизм развития и проявления сахарного диабета 1 типа отличается от диабета 2 типа, поэтому и меры профилактики будут отличаться.

    Принципы питания

    Основной метод профилактики сахарного диабета – соблюдение принципов правильного питания. Для поддержания оптимального уровня глюкозы следует ограничить употребление сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом.

    Больным, находящимся в группе риска развития сахарного диабета, нужно снизить употребление картофеля, мучных изделий, конфет и сладких фруктов (винограда, бананов, изюма). Под запрет попадают алкоголь, фастфуд, газированные напитки, полуфабрикаты, соленья и маринады. Это снимет лишнюю нагрузку на поджелудочную железу, оптимизирует выработку инсулина и позволит удерживать содержание глюкозы в крови на оптимальном уровне.

    Питаться нужно часто (5–6 раз в день) небольшими порциями. Важно избегать переедания или длительного голодания.

    Более строгие принципы питания при диабете необходимо соблюдать людям с лишним весом, поскольку ожирение – это фактор, повышающий риск развития заболевания. В случае превышения массы тела следует вовсе отказаться от высокоуглеводных продуктов, обогатив рацион белковыми и растительными продуктами. Питаться нужно часто (5–6 раз в день) небольшими порциями. Важно избегать переедания или длительного голодания. Это обеспечит равномерное поступление калорий и полезных веществ в организм, поможет контролировать аппетит и ускорит процесс снижения веса. При этом последний прием пищи разрешен минимум за 4 часа до отхода ко сну.

    Рацион диабетика должен быть сбалансированным, с оптимальным содержанием калорий, жиров, белков и углеводов. В качестве способа приготовления пищи выбирайте варку, тушение или запекание, откажитесь от жарки с использованием животных жиров.

    Для профилактики сахарного диабета обязательно употребляйте зелень, помидоры, болгарский перец, каши, фасоль, цитрусовые фрукты и грецкие орехи. В меню должны быть представлены молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности, нежирные сорта мяса и рыбы. Они способствуют нормализации уровня глюкозы в крови и стимулируют выработку инсулина.

    Для профилактики у женщин в период беременности важно следить за суточной калорийностью и количеством поступающих углеводов. Меню должно быть максимально полезным, чтобы обеспечить будущую маму и малыша необходимыми нутриентами, витаминами и минералами.

    Читайте также:

    Водный баланс

    В профилактике сахарного диабета любого типа важную роль играет поддержание оптимального водного баланса. Это обусловлено особенностями физиологических процессов, протекающих в организме. Поджелудочная железа, кроме инсулина, синтезирует водный раствор вещества бикарбоната, который призван нейтрализовать естественные кислоты. В случае обезвоживания орган отдает предпочтение выработке бикарбоната, что приводит к временному снижению уровня гормона. В комплексе с высокоуглеводным питанием это значительно повышает риск развития сахарного диабета.

    Кроме того, вода улучшает проникновение глюкозы в клетки. Достаточное поступление жидкости снижает содержание сахара в крови.

    Для профилактики диабета рекомендуется выпивать 1–2 стакана чистой воды перед каждым приемом пищи. Это минимальное количество. Максимум зависит от образа жизни, погодных условий, особенностей работы внутренних органов.

    Для восполнения водного баланса подходит лишь чистая негазированная вода. Не употребляйте часто соки, чай, кофе, сладкие напитки и алкоголь.

    Физическая активность

    Эффективным средством профилактики заболевания у мужчин и женщин выступают регулярные физические нагрузки. Достаточная активность также снизит риск опасного осложнения сахарного диабета – гангрены. Во время кардиотренировки жировые клетки истощаются, а мышечные активно работают. Это способствует нормализации уровня глюкозы, даже если наблюдалось небольшое его повышение.

    Для профилактики сахарного диабета 2 типа ежедневно занимайтесь спортом минимум 20–30 минут. В качестве физических нагрузок выбирайте фитнес-занятия, работу на тренажерах или домашнюю кардиотренировку. Если нет возможности посещать зал, отличной альтернативой станут долгие прогулки, активные игры на свежем воздухе, пеший подъем по лестнице, танцы.

    Другие методы первичной профилактики диабета

    Снизить риск развития сахарного диабета и ряда других заболеваний позволит повышение стрессоустойчивости и избегание стрессов и конфликтов на работе и в семье. По возможности ограничивайте контакты с людьми, которые вызывают негативные эмоции, несут неблагоприятный настрой и агрессию. Важно научиться правильно реагировать на раздражитель, вести себя спокойно и уравновешенно вне зависимости от ситуации.

    Повысить стрессоустойчивость и научиться справляться со стрессом поможет посещение аутотренингов, работа с психологом и повышение самоконтроля. Сохранение стабильного психоэмоционального состояния и душевного равновесия – это отличная профилактика сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, проблем с желудочно-кишечным трактом.

    К методам первичной профилактики сахарного диабета относятся повышение стрессоустойчивости, отказ от вредных привычек, контроль веса и артериального давления.

    Избежать развития патологического состояния позволит отказ от вредных пристрастий. Прежде всего это относится к алкоголю и курению. У курящих людей сигареты создают иллюзию спокойствия, которая очень кратковременна и нестабильна. Курение нарушает гормональный фон, убивает нервные клетки и повышает риск развития сахарного диабета, особенно при наличии других предрасполагающих факторов (лишнего веса, плохой наследственности, низкой физической активности).

    Избежать заболевания помогут полноценный отдых, своевременное лечение болезней, контроль веса и артериального давления. С особой осторожностью принимайте лекарственные препараты. Некоторые группы лекарств нарушают работу поджелудочной железы и уменьшают синтез инсулина, дестабилизируют гормональный фон и снижают защитные силы организма.

    Первичная профилактика диабета 1 типа включает своевременную диагностику и правильное лечение детских инфекционных болезней – краснухи, кори, паротита. Во избежание негативных последствий во время терапии заболеваний рекомендуется применять Интерферон, иммуностимуляторы и другие препараты, укрепляющие организм.

    Для своевременной диагностики болезни детям, перенесшим инфекции, рекомендуется ежегодно сдавать анализ крови на сахар с нагрузкой. Это позволит своевременно выявить гипергликемию и начать лечение, предотвращающее развитие осложнений.

    Вторичная и третичная профилактика

    Вторичная профилактика, кроме стандартных превентивных мер (правильного питания, физических нагрузок и соблюдения водного режима), включает дополнительные методы. Применяется она к людям с уже диагностированным сахарным диабетом, чтобы предотвратить осложнения.

    Памятка для больных сахарным диабетом, которая поможет более успешно проводить меры профилактики осложнений.

    • Нормализация питания, употребление полезной и здоровой пищи с ограничением углеводов.
    • Регулярное посещение врача для контроля за уровнем глюкозы.
    • Нормализация веса и артериального давления.
    • Рост физической активности: пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание, фитнес.
    • Прием лекарственных средств для профилактики заболевания, а также препаратов, способствующих снижению сахара в крови (проведение инсулинотерапии и сульфаниламидотерапии). На начальной стадии лекарства назначаются в минимальной дозировке, самочувствие человека и уровень глюкозы постоянно контролируются.
    • Проведение регулярного профилактического осмотра в условиях стационара для своевременного выявления осложнений со стороны почек, сердечно-сосудистой системы и легких.

    Третичная профилактика включает применение методов и средств, направленных на предотвращение осложнений сахарного диабета. Для этого назначаются препараты, нормализующие уровень глюкозы и повышающие концентрацию инсулина. Дополнительно используют лекарственные средства, направленные на устранение атеросклероза, повышенного артериального давления, ожирения, патологий сердечно-сосудистой и нервной систем.

    Соблюдение профилактических мер позволит избежать развития сахарного диабета и осложнений от его течения. С особой тщательностью следить за питанием, водным балансом и состоянием здоровья должны люди, склонные к развитию патологии. При выполнении всех рекомендаций вы предупредите заболевание или сможете успешно поддерживать его на стадии компенсации.

    Похожие статьиЧитайте такжеШоколад при диабете 2 типа: можно или нетРецепты для диабетиков 2 типа: простые и полезные блюдаОбзор витаминов для диабетиков 1 и 2 типаГалвус Мет: инструкция по применениюКак принимать корицу при сахарном диабете 2 типаПреддиабет: особенности лечения и прогнозы заболевания

    Диабет – хроническое и очень коварное заболевание. Оно может стать причиной серьезных сердечно-сосудистых и неврологических осложнений и привести к летальному исходу.

    Но можно ли предупредить развитие патологических изменений в организме? Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа позволит полностью предотвратить это заболевание или хотя бы значительно отсрочить его наступление при наследственной предрасположенности.

    Сахар должен быть в норме!

    Возможно ли это?

    Чтобы понять, эффективна ли профилактика развития сахарного диабета, остановимся подробнее на классификации заболевания. В медицине выделяют два его типа – первый и второй.

    Первый тип

    СД-1 (инсулинзависимый, юношеский) характеризуется необратимой деструкцией панкреатических клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона-инсулина. Может быть аутоиммунным или идиопатическим. Как правило, связан с генетическими (иногда – наследственно обусловленными) аномалиями и развивается вне зависимости от действия факторов внешней среды.

    Патогенез болезни

    Такая форма заболевания характеризуется внезапным началом, тяжелым течением и прогрессирующим развитием осложнений. Гликемия у больных контролируется регулярными инъекциями инсулина.

    Обратите внимание! Чаще всего СД-1 диагностируется у детей и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте.

    Второй тип

    СД-2 (инсулиннезависимый) диабет может развиваться на фоне незначительного снижения секреции инсулина. Главным в патогенезе заболевания является формирование резистентности (нечувствительности) рецепторов периферических клеток к гормону.

    Механизм развития СД-2 другой

    Помимо наследственной предрасположенности, влияние которой выражено менее, чем при СД-1, выделяют следующие факторы риска заболевания:

    • ожирение (особенно по абдоминальному типу);
    • хронический панкреатит, кисты, рак и др. поражения ПЖ;
    • частые вирусные инфекции;
    • стресс;
    • пожилой возраст.

    Предотвратить серьезные гормональные нарушения поможет профилактика: сахарный диабет 2 типа хорошо ей поддается.

    Профилактика СД1

    На долю диабета первого типа приходится менее 9-10%. В России заболеваемость им составляет 14,7 случаев на каждые сто тысяч.

    Как можно предотвратить инсулинзависимый диабет: профилактика патологии условно делится на первичную, вторичную, третичную.

    Таблица 1: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-1:

    Уровень Стадия развития патологии Цель
    Первичный Высокий риск гипергликемии на генетическом уровне Не допустить развития аутоиммунного повреждения
    Вторичный Аутоиммунный процесс к панкреатическим бета-клеткам Предупредить манифестацию заболевания
    Третичный Дебют, развернутая симптоматика Избежать осложнений, по возможности восстановить секрецию инсулина

    Первичная

    Первичная профилактика сахарного диабета наиболее актуальна для детей и подростков с высоким риском заболевания.

    Его можно оценить при:

    • специализированной консультации генетика;
    • типировании HLA-гаплотипов;
    • наличии СД-1 у кровных родственников.
    Специальные тесты позволят выявить генетическую предрасположенность к диабету

    Обратите внимание! Риск заболеть ИЗСД при наличии этой патологии у одного из родителей или сибса обычно не превышает 5-6%. При этом родственники с СД-2 в учет не берутся, так как эти формы гипергликемии наследуются независимо друг от друга.

    Сложность всех профилактических мероприятий заключается в недостатке информации о факторах, запускающих аутоиммунный процесс в организме. Большинство результатов исследований (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip и др.) носит рекомендательный характер.

    Итак, в чем заключается первичная профилактика – сахарный диабет 1 типа можно предотвратить, если:

    1. Минимизировать возможность заражения вирусами Коксаки В, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, ЦМВИ (существуют данные, согласно которым эти инфекции могут стать триггерами аутоиммунного процесса).
    2. Исключить из питания детей младше 2 лет белок коровьего молока.
    3. Кормить ребенка младше 6 месяцев грудью.
    4. Исключить из рациона детей младше 1 года глютенсодержащие продукты.
    5. При беременности и лактации употреблять достаточное количество полиненасыщенных ЖИК омега-3.
    Грудное вскармливание защищает малыша от многих болезней

    Вторичная

    Вторичная профилактика сахарного диабета должна проводится теми пациентами, в организме которых уже развились патологические аутоиммунные процессы в отношении островков Лангерганса ПЖ.

    Их можно определить по наличию специфических маркеров при лабораторном исследовании крови:

    • IAA – AT к гормону-инсулину;
    • IA-2бета – АТ к тирозинфосфатазе ПЖ и др.
    Определить патологические компоненты крови можно в лаборатории

    Важно! Патологические антитела появляются в крови болезни за несколько лет до манифестации заболевания.

    Существует ряд клинических исследований перорального введения инсулина лицам с высокими титрами АТ в возрасте 3-45 лет с целью снижения аутоиммунной деструкции ПЖ.

    Третичная

    Наиболее широко применяется в медицине третичная профилактика этой формы заболевания. Для максимальной эффективности она должна быть начата в первые недели после установления диагноза.

    Известно, что после манифестации заболевания около 10-20% бета-клеток ПЖ еще сохраняют свою функциональную активность. Задача врачебных мероприятий – сохранить оставшиеся очаги и по возможности активировать ее регенерацию.

    Важно правильно стимулировать работу ПЖ

    В настоящее время профилактика сахарного диабета третичная включает ряд направлений:

    1. Антигенспецифическая терапия, заключающаяся в использовании аутоантигенов, участвующих в разрушении клеток ПЖ.
    2. Антигеннеспецифическая терапия, которая включает препараты, блокирующие медиаторы аутоиммунного процесса. Среди них Ритуксимаб, Анакиндра и др.

    В заключение следует отметить, что несмотря на достижения медицинской науки, надежные и безопасные методы предотвращения развития СД-1 у пациентов с генетической предрасположенностью пока не разработаны.

    Инъекции инсулина – пока единственный способ эффективно контролировать гликемию при ИЗСД

    Профилактика СД2

    На долю этого типа приходится до 90-95% всех случаев заболевания. Среди причин резкого увеличения его распространённости можно назвать:

    • урбанизацию;
    • особенности образа жизни городского жителя;
    • неправильное питание;
    • рост распространенности ожирения.
    «Диванный» образ жизни

    Знакомой всем медикам клинической особенностью ИНЗСД является длительное и малосимптомное течение. Большинство больных даже не подозревают о патологических изменениях в организме и узнают о своем диагнозе случайно.

    А вы знаете свой уровень гликемии?

    Это интересно. Согласно статистическим данным, на каждого выявленного пациента с СД2 приходится 2-3 человека с гипергликемией, не подозревающих о проблемах с углеводным обменом.

    Именно поэтому скрининговые профилактические обследования имеют важное значение в диагностической эндокринологии.

    Проверьте себя: группы риска по диабету

    Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица из группы риска по ИНЗСД.

    К факторам, позволяющим отнести пациента к этой категории, относятся:

    • возраст старше 40-45 лет;
    • высокий ИМТ, ожирение по абдоминальному типу;
    • отягощенный наследственный анамнез по СД;
    • гиподинамия;
    • нарушенная толерантность к глюкозе;
    • гестационный диабет или рождение крупного плода (>4,5 кг) в анамнезе;
    • АГ, заболевания ССС;
    • дислипидемия;
    • СПКЯ у женщин.

    Как и в случае с СД-1, профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов.

    Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2:

    Уровень Стадия развития патологии Цель
    Первичный Наличие предрасполагающих факторов Сохранение нормогликемии
    Вторичный Преддиабет Предупреждение манифестации заболевания
    Третичный Диагностированный СД-2 Сохранение функциональной активности ПЖ, профилактика развития осложнений

    Первичная

    Поскольку в этиологии СД-2 выделяют как наследственную предрасположенность, так и средовые факторы, предотвратить (или надолго отложить) болезнь можно скорректировав образ жизни.

    Памятка по профилактике для лиц, имеющих факторы риска, включает:

    • Коррекцию образа жизни и питания (все рекомендации врача пациент должен соблюдать пожизненно):
      1. нормализация массы тела;
      2. гипокалорийная диета;
      3. резкое ограничение легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе;
      4. присутствие в ежедневном меню свежих овощей, фруктов;
      5. дробное питание 4-5 р/сут.;
      6. тщательное пережевывание пищи;
      7. соблюдение адекватного пищевого режима;
      8. расширение уровня физической активности;
      9. поддержка близких и медперсонала.
    • По показаниям врача – медикаментозную коррекцию ожирения. Препаратами выбора являются:
      1. Сибутрамин;
      2. Орлистат;
      3. Метформин.
    • Медикаментозное лечение атеросклероза и дислипидемий. Предпочтительными средствами на сегодняшний день являются статины (Аторвастатин, Симвастатин).
    • Антигипертензивную терапию:
      1. Бета-блокаторами;
      2. Диуретиками;
      3. Ингибиторами АПФ;
      4. Антагонистами кальция.
    Принимаем таблетки строго по инструкции

    Это интересно. Хорошо зарекомендовали себя и средства нетрадиционной медицины. Широко известен препарат на основе концентрата топинамбура Нотео: профилактика сахарного диабета осуществляется за счет снижения уровня сахара, укрепления иммунитета, разжижения крови, нормализации метаболизма, улучшения работы кишечника.

    Вторичная

    Вторичную профилактику рекомендуется проводить всем пациентам с:

    • нарушенной гликемией — при концентрации глюкозы 5,6-6,0 ммоль/л в капиллярной (периферической, из пальца) крови;
    • НТГ – при сахаре выше 7,8 ммоль/л через 2 ч после перорального приема р-ра глюкозы.

    Помимо общих правил коррекции образа жизни, описанных в разделе выше, перед лицами с преддиабетом ставится 4 цели:

    • снижение веса (более 5% от исходного);
    • уменьшение содержания жиров в пище (должно быть менее 30% от суточной калорийности, для насыщенных животных жиров – менее 10%);
    • регулярное употребление овощей и фруктов (более 15 г клетчатки/1000 ккал);
    • Занятия физическими упражнениями не менее 4 р/нед.

    Их достижение позволяет минимизировать риски формирования патологической гипергликемии.

    Подберите для себя оптимальный вид спорта

    Кроме того, по показаниям врача с профилактической целью может быть назначен препарат Метформин.

    Третичная

    Профилактика осложнений при сахарном диабете заключается в медикаментозной коррекции гипергликемии, дислипопротеинемии, АГ и и других факторов риска. Целевые значения основных лабораторных показателей представлены в таблице ниже.

    Таблица 3: Целевые значения анализов при СД-2:

    Наименование Показатель, ммоль/л
    Сахар крови Натощак – 4-7 Через 2 часа п/еды — /td>
    ОХ (общий холестерин)
    ЛПНП <2,6
    ЛПВП У мужчин — >1 У женщин — >1,2
    ТГ <1,7
    САД 120-130 мм рт.ст.
    ДАД 70-80 мм рт.ст.
    Санбюллетень поможет больше узнать об особенностях профилактики заболевания

    Таким образом, мероприятия по предупреждению развития диабета включают обязательные скрининговые исследования, а также коррекцию образа жизни, двигательной активности и питания. Эпидемический характер СД-2 указывает на необходимость внедрения раннего выявления и профилактики заболевания на государственном уровне.

    Вопросы врачу

    Отсутствие клинических проявлений

    Приветствую! Меня зовут Марина, мне 48 лет. Недавно меня пригласили в поликлинику на профосмотр, решила проверить свое здоровье. Сахар оказался повышен – 7,4. Пересдала в другой лаборатории натощак – 6,9. Неужели это диабет? Никаких жалоб у меня нет, чувствую себя отлично, в роду никого диабетиков не было.

    Здравствуйте! Скорее всего, у вас развился сахарный диабет. Большое коварство этой патологии заключается в длительном бессимптомном течении: многие пациенты узнают о патологических изменениях в организме только после развития тяжелых осложнений.

    Вам повезло – вам болезнь диагностирована вовремя. Обязательно обратитесь к эндокринологу для составления плана дальнейших действий.

    Вероятность наследования

    У меня диабет (1 тип) с детства. Сейчас мы с мужем планируем ребенка. Может ли моя болезнь передаться ему по наследству? Как это предотвратить?

    Здравствуйте! СД-1 наследуется как по женской, так и по мужской линии. Вероятность передачи болезни от матери будущему потомству не превышает 3-7%. Подробнее о мерах профилактики вы можете прочитать выше.

    Медицинский справочник | Медицинская энциклопедия

    Медицинский справочник, медицинская энциклопедия, справочник лекарственных препаратов, медицинский справочник болезней, энциклопедия лекарств, описание лекарственных средств онлайн и бесплатно, заболивания, таблетки и полезные диеты. Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа

    Loading

    Медицинская энциклопедия / Медицинские статьи / Эндокринология / Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа

    Первичная профилактика сахарного диабета I и II типа

    Шкарупа АлександраВрач-терапевт

    До недавнего времени считалось, что предупредить сахарный диабет невозможно. Однако, наука не стоит на месте, и это радует. Разрабатываются все новые и эффективные методы профилактики этого заболевания. Сразу оговорюсь, что сахарный диабет I и II типов — это два разных по этиологии и патогенезу заболевания. И рассматривать их следует раздельно. По статистике II тип сахарного диабета встречается гораздо чаще — около 95% всех больных диабетом. С него и начнем.

    Б) Посильная физическая нагрузка. Человеку среднего и старшего возраста не стоит ставить над собой экспериментов в виде интенсивной физической нагрузки. Вполне достаточно ежедневной пешей прогулки или плаванья в свое удовольствие.

    В) Нормализация психо-эмоционального состояния. По этому поводу у меня рекомендаций нет. В этом вопросе главный Ваш помощник — это Вы сами.

    Рассмотрим механизмы развития сахарного диабета II типа. В современной медицине существует понятие — метаболический синдром (синдром X, синдром Ривена), обусловленный молекулярными механизмами действия инсулина на ткани-мишени. По мнению многих авторов, развитие метаболического синдрома связано с инсулинрезистентностью. Как ответная реакция организма на инсулинрезистентность, увеличивается количество инсулина в крови.

    Человека с возможной инсулинрезистентностью можно узнать по внешнему виду. Ожирение таких людей носит абдоминальный характер: отношение объема талии к объему бедер у мужчин превышает 0,95, у женщин — 0,85. Лабораторная диагностика этого синдрома, понятно, более достоверна, чем визуальная. Она характеризуется гиперсекрецией инсулина, что до поры до времени поддерживает углеводный обмен на нормальном уровне. Со временем наблюдается снижение, истощение секреторной функции b-клеток, что ведет к нарушению толерантности к глюкозе. Если вовремя подключить к лечению диету, физическую нагрузку, снизить массу тела на 5-10 кг., возможно, удастся избежать перехода НТГ (нарушения толерантности к глюкозе) в сахарный диабет. Здесь снижение массы тела играет очень важную роль.

    Далее, при неблагоприятном развитии событий, дефект бета-клеток островков Лангерганса прогрессирует, постпрандиальная гипергликемия усугубляется (уровень гликемии значительно повышается после еды). Гипергликемия провоцирует повышение аппетита, увеличение массы тела — просто замкнутый круг! Здесь уже не обойтись без препаратов. Предупреждает постпрандиальную гипергликемию без стимуляции секреции инсулина препарат Аскарбоза. Принцип его действия прост — он угнетает ферменты, расщепляющие сложные сахара в желудочно-кишечном тракте. И сложные сахара просто не всасываются, выводятся из организма естественным путем. Таким образом, достигается снижение уровня глюкозы крови, снижение массы тела, уменьшается вероятность перехода НТГ в сахарный диабет. Надо заметить, что этот препарат неохотно используется пациентами, поскольку вызывает неприятные побочные явления: вздутие живота, избыточное газообразование, даже диарею. Все это происходит из-за нарушения больным диеты, избыточным потреблением углеводов. Последние начинают бродить под действием микрофлоры кишечника (так как расщепляющие ферменты блокированы), вызывая тем самым явления метеоризма. Больной волей-неволей начинает строже следить за диетой.

    Поскольку сахарный диабет дебютирует чаще в детском возрасте, следует больше обращать внимание на диагностику предиабета у детей. Особенно это касается детей с отягощенным семейным анамнезом по диабету I типа. Для этих детей представляют опасность любые инфекционные заболевания, особенно эпид. паротит, краснуха. При лечении данных инфекций у таких детей следует применять иммуномодуляторы, интерферон, прочие средства для укрепления иммунитета. В последующие годы требуется периодически проводить пробы с нагрузкой глюкозой и определение наличия антител к островкам поджелудочной железы. При обнаружении антител необходимо как можно раньше начать лечение ребенка малыми дозами инсулина, никотинамидом и другими препаратами, влияющими на иммунные механизмы.

    Кроме того, по данным последних исследований, сахарным диабетом чаще заболевают дети, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Дело в том, что многие молочные смеси содержат белок коровьего молока, в состав которого входит альбумин. Фрагмент альбумина, названный «АББОС», имеет молекулярную массу 69 кило-дальтон, что очень похоже на клеточно-поверхностный белок бета-клетки. В крови ребенка, предрасположенного к сахарному диабету, формируется иммунная реакция на этот фрагмент «АББОС». Путем перекрестной реакции с белками бета-клетки, собственный иммунитет травмирует клетки островков поджелудочной железы. Отсюда делаем вывод: надо запретить использование коровьего молока и его компонентов для новорожденных и детей раннего возраста. Идеальный вариант для новорожденных с предрасположенностью к диабету — грудное молоко.

    Таким образом, по изложенному нами материалу можно сделать следующий вывод. Соблюдая рекомендации по профилактике сахарного диабета II типа, Вы убиваете сразу несколько зайцев, поскольку данные рекомендации относятся и к профилактике атеросклероза (а значит и инсульта, инфаркта, облитерирующего эндартериита и др.), гипертонической болезни, остеохондроза, хронической легочно-сердечной недостаточности и многих других проблем со здоровьем. Пересмотрите Ваш режим дня и принципы питания, займитесь собой. И реже Вам бывать у нас на приеме!

    Source: medmore.ru Читайте такжеВид:

    Отличия сахарного диабета 1 и 2 типовПоказать подробнее
    Как полностью избавиться от сахарного диабета уПоказать подробнее
    Можно ли есть зефир при сахарном диабете или нетПоказать подробнее
    Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа в россииПоказать подробнее
    Определение диабета беременныхПоказать подробнее
    Диабет 2 типа и спортПоказать подробнее
    Ногти при сахарном диабете выглядят такПоказать подробнее
    Порошки от простуды для сахарного диабетаПоказать подробнее
    Симптомы сахарного диабета норма сахара в кровиПоказать подробнее
    Лечение нефропатии при диабетеПоказать подробнее
    Как можно провериться на сахарный диабетПоказать подробнее
    Перечень лекарств при диабете 2 типаПоказать подробнее
    Какие кондитерские изделия можно есть при сахарном диабетеПоказать подробнее
    Лечение диабета медитациейПоказать подробнее
    Питание без углеводов при диабетеПоказать подробнее
    Как заболеть на сахарный диабетПоказать подробнее
    Скачать бесплатно дневник самоконтроля диабетаПоказать подробнее
    Какие сладости можно при сахарном диабете второго типаПоказать подробнее
    Какой сыр можно кушать при сахарном диабетеПоказать подробнее
    Сахарный диабет организация школы здоровья для детейПоказать подробнее<headАвтор статьи:

    К потере способности реагировать на выведение гормона предрасполагают:

    • атеросклероз;
    • гипертония и артериальная гипертензия;
    • стрессовые ситуации;
    • нехватка клетчатки в рационе;
    • преобладание углеводистой пищи;
    • препараты, нарушающие обменные процессы;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • синдром поликистозных яичников;
    • возрастные изменения в организме после 50 лет.

    Помимо общих факторов риска для женщин опасность диабета возрастает в период беременности. Такой диабет называется гестационным и проявляется в период вынашивания ребенка, но при нарушениях рекомендаций по питанию и физической активности он трансформируется с типичный сахарный диабет.

    Профилактика сахарного диабета у женщин:

    • придерживаться диетического питания;
    • строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы;
    • не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, бегом;
    • исключить стрессовый фактор;
    • отказаться от вредных привычек.

    В детском возрасте преобладающим типом болезни является первый – инсулинозависимый диабет. Так как он – наследственное заболевание, ребенку показано проведение тестов на:

    • антитела к тканям поджелудочной железы;
    • инсулин, С-пептид и проинсулин;
    • толерантность к глюкозе;
    • гликированный гемоглобин;
    • кетоновые тела в крови и моче.

    Опасность представляют для таких детей инфекции. Им показана иммунопрофилактика при помощи интерферона и иммунокорректоров. Перед назначением иммуностимуляторов, вакцин и сывороток требуется комплексное обследование, в том числе и нагрузочные пробы.

    Так как ведущим фактором развития является аутоиммунное воспаление, то при обнаружении антител в высокой концентрации назначается циклоспорин. При раннем начале такой терапии в некоторых случаях удается остановить развитие болезни или надолго отсрочить появление первых симптомов.

    Еще одним фактором, который провоцирует обменные нарушения, является искусственное вскармливание детей. Это связано с тем, что белок молока коровы похож по структуре на протеины поджелудочной железы. Это приводит к тому, что иммунные клетки не распознают островковую ткань, как собственную, и начинают ее разрушать. Поэтому для детей при генетической предрасположенности к диабету крайне важно грудное молоко.

    У мужчин наиболее значимыми в предупреждении болезни является питание с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков.

    Особая опасность существует при приеме сладких вин, ликера, наливок и коктейлей с сахаром. Они приводят к резким перепадам глюкозы, трудностям подбора дозы сахароснижающих препаратов. При наличии пристрастия к алкоголю резко повышается риск неврологических осложнений болезни.

    Первичная профилактика диабета начинается свыявления предрасполагающих факторов:

    • наследственность,
    • избыток массы тела,
    • сопутствующие заболевания,
    • вредные привычки,
    • возраст,
    • планирование беременности,
    • нарушенная толерантность к глюкозе.

    Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано:

    • исключение простых углеводов (сахар и белая мука), ограничение животных жиров;
    • регулярная физическая активность, минимальная продолжительность – 150 мин. в неделю. Занятия обязательно должны быть посильными;
    • нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом энергозатрат, гликемический индекс, раз в неделю проводить разгрузочный день;
    • ограничение стрессов – овладение способами релаксации, дыхательная гимнастика, йога;
    • предотвращение контактов с заболевшими в период эпидемий;
    • отказ от курения и приема алкоголя.

    Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:

    • Контроль уровня глюкозы в крови

      постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликированного гемоглобина;

    • максимально приблизить свои показатели углеводного и жирового обмена к рекомендованным, поддерживать нормальный уровень артериального давления;
    • строго придерживаться правил питания;
    • своевременно проводить коррекцию дозы инсулина и таблеток для снижения сахара, при декомпенсации диабета или тяжелых заболеваниях внутренних органов (вне зависимости от типа) показана интенсифицированной инсулинотерапии.

    Третичная профилактика диабета применяется при возникновении осложнений заболевания:

    • ретинопатии (поражение сетчатой оболочки глаз);
    • нефропатии (нарушение работы почек);
    • нейропатии (диабетическая стопа, вегетативные дисфункции);
    • ангиопатии (снижение притока крови к конечностям, внутренним органам и мозгу).

    Общие меры профилактики:

    • находиться под наблюдением эндокринолога и смежных специалистов (окулист, нефролог, кардиолог, невропатолог);
    • не нарушать сроки планового обследования и самоконтроля гликемии, давления крови;
    • компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи препаратов;
    • своевременно проходить курсы лечения в стационаре, в том числе и хирургические, реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях при отсутствии противопоказаний;
    • исключить любые нарушения диеты, вредные привычки.

    Диета при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики. Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов (хлебные единицы) для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. К ним относятся:

    • выпечка из сдобного или слоеного теста, хлеб из белой муки;
    • печенье, вафли, торт или пирожные;
    • сахар, конфеты, мед;
    • алкогольные напитки с сахаром;
    • пакетированные соки, нектары, сладкую газировку;
    • джемы, варенье, сиропы;
    • мороженое, десерты;
    • снеки, сухарики, чипсы, фастфуд;
    • финики, изюм, виноград, инжир;
    • покупные соусы, полуфабрикаты, консервы;
    • макароны, белый рис, манка;
    • копченая, соленая рыба;
    • жирное мясо, субпродукты, колбасы;
    • творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%.
    Полезные продукты для поджелудочной железы

    Источником белков является птица и нежирная рыба. Их отваривают или запекают, едят с салатами из свежих овощей. Рекомендуются кисломолочные напитки домашнего приготовления, творог умеренной жирности. Углеводы – из фруктов, каш из цельных зерен, овощей. При склонности к запорам полезно в кашу или молочные продукты добавляют запаренные отруби.

    Читайте подробнее в нашей статье о профилактике сахарного диабета.

    Факторы риска развития диабета

    Сахарный диабет появляется при наличии отягощенной наследственности, это характерно как для первой, так и второй формы болезни. Но и при условии генетической предрасположенности для развития явного заболевания необходимо наличие провоцирующих факторов. Их значимость отличается для 1 и 2 типа.

    Первый тип

    Болеют чаще дети и молодые люди. Нередко первые проявления возникают после перенесенной инфекции: эпидемический паротит, грипп, гепатит, краснуха. В качестве толчка для развития может быть отравление медикаментами, токсинами, пестицидами.

    Любой из этих факторов запускает аутоиммунный процесс, в результате которого в организме образуются антитела на клетки собственной поджелудочной железы. Это приводит к их разрушению и абсолютному недостатку инсулина. Проявления болезни возникают при практически полном разрушении функционирующей островковой ткани.

    Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

    А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

    Второй тип

    Преобладает у большинства пациентов, на его долю приходится почти 90 % всех случаев. Среди всех причин его развития на первое место выходит ожирение. Нарушения углеводного и жирового обмена взаимно отягощают друг друга, приводят к быстрому появлению сосудистых осложнений.

    Основной механизм появления обменных нарушений – приобретение инсулинорезистентности. То есть вырабатывается достаточное количество инсулина, но ткани к нему теряют чувствительность. К потере способности реагировать на выведение гормона предрасполагают:

    • атеросклероз;
    • гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия;
    • часто повторяющиеся стрессовые ситуации;
    • нехватка клетчатки в рационе, преобладание углеводистой пищи – мучные изделия и сладости;
    • длительное применение препаратов, нарушающих обменные процессы – преднизолон и аналоги, мочегонные, некоторые средства то давления, левотироксин, противоопухолевые;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • синдром поликистозных яичников;
    • возрастные изменения в организме после 50 лет.

    Меры профилактики сахарного диабета

    В зависимости от возраста пациентов и половой принадлежности имеются некоторые отличия, на которые следует обращать внимание при планировании мероприятий для предупреждения диабета.

    У женщин

    Помимо общих факторов риска для женщин опасность диабета возрастает в период беременности. Это связано с выбросом плацентой контринсулярных гормонов (препятствуют действию инсулина). Такой диабет называется гестационным и проявляется в период вынашивания ребенка, но при нарушениях рекомендаций по питанию и физической активности он трансформируется с типичный сахарный диабет.

    Для предупреждения его развития следует:

    • придерживаться диетического питания;
    • строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы;
    • не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, легким бегом;
    • исключить стрессовые фактор;
    • отказаться от вредных привычек.

    У ребенка

    В детском возрасте преобладающим типом болезни является первый – инсулинозависимый диабет. Так как он появляется в тех семьях, где один или оба родителя диабетики, либо имеется заболевание у кровных родственников, то ребенку показано проведение тестов на:

    • антитела к тканям поджелудочной железы;
    • инсулин, С-пептид и проинсулин;
    • толерантность к глюкозе;
    • гликированный гемоглобин;
    • кетоновые тела в крови и моче.

    Опасность представляют для таких детей инфекции. Им показана иммунопрофилактика при помощи интерферона и иммунокорректоров. Перед назначением иммуностимуляторов, вакцин и сывороток требуется комплексное обследование, в том числе и нагрузочные пробы.

    Так как ведущим фактором развития является аутоиммунное воспаление, то при обнаружении антител в высокой концентрации назначается циклоспорин. При раннем начале такой терапии в некоторых случаях удается остановить развитие болезни или надолго отсрочить появление первых симптомов.

    Еще одним фактором, который провоцирует обменные нарушения, является искусственное вскармливание детей. Это связано с тем, что белок молока коровы похож по структуре на протеины поджелудочной железы. Это приводит к тому, что иммунные клетки не распознают островковую ткань, как собственную и начинают ее разрушать. Поэтому для детей при генетической предрасположенности к диабету крайне важно грудное молоко.

    Грудное вскармливание

    У мужчин

    Наиболее значимыми в предупреждении болезни является питание с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, а также алкогольных напитков. Этиловый спирт не только меняет реакцию организма на принятые углеводы, но и нарушает работу печени, которая является органом, способным влиять на концентрацию глюкозы в крови.

    Особая опасность существует при приеме сладких вин, ликера, наливок и коктейлей с сахаром. Они приводят к резким перепадам глюкозы, трудностям подбора дозы сахароснижающих препаратов. При наличии пристрастия к алкоголю резко повышается риск неврологических осложнений болезни.

    Виды профилактических мероприятий

    Для того, чтобы предотвратить развитие диабета, его последствий разработано несколько этапов профилактики.

    Первичная

    Направлена на снижение риска развития сахарного диабета. Для нее выявляют предрасполагающие факторы:

    • наследственность,
    • избыток массы тела,
    • сопутствующие заболевания,
    • вредные привычки,
    • возраст,
    • планирование беременности,
    • нарушенная толерантность к глюкозе.

    Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано:

    • исключение из питания простых углеводов (сахар и белая мука) и ограничение животных жиров;
    • регулярная физическая активность. Минимальная продолжительность нагрузок в неделю составляет 150 минут. Занятия обязательно должны быть посильными, при хорошей переносимости интенсивность плавно повышают;
    • нормализация веса тела. Для нее нужно рассчитать калорийность рациона с учетом индивидуальных энергозатрат, учитывать гликемический индекс (способность резко повышать уровень глюкозы), раз в неделю проводить разгрузочный день;
    • ограничение стрессов – овладение способами релаксации, дыхательная гимнастика, йога;
    • предотвращение контактов с заболевшими в период эпидемий;
    • отказ от курения и приема алкоголя.

    Смотрите на видео о профилактике сахарного диабета:

    Вторичная

    Применяется к тем больным, у которых уже обнаружен сахарный диабет. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:

    • постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, гликированного гемоглобина;
    • максимально приблизить свои показатели углеводного и жирового обмена к рекомендованным, поддерживать нормальный уровень артериального давления;
    • строго придерживаться правил питания, так как при употреблении запрещенных продуктов содержание глюкозы быстро повышается, а действие медикаментов наступает спустя время;
    • своевременно проводить коррекцию дозы инсулина и таблеток для снижения сахара крови, при декомпенсации диабета или тяжелых заболеваниях внутренних органов (вне зависимости от типа) показана интенсифицированной инсулинотерапии.

    Третичная

    Применяется при возникновении осложнений заболевания:

    • ретинопатии (поражение сетчатой оболочки глаз);
    • нефропатии (нарушение работы почек);
    • нейропатии (диабетическая стопа, вегетативные дисфункции);
    • ангиопатии (снижение притока крови к конечностям, внутренним органам и головному мозгу).

    Каждое из последствий сахарного диабета может иметь необратимые последствия. Для их предотвращения следует:

    • находиться под наблюдением эндокринолога и смежных специалистов (окулист, нефролог, кардиолог, невропатолог);
    • не нарушать сроки планового обследования и самоконтроля гликемии, давления крови;
    • компенсировать изменения углеводного и жирового обмена при помощи комплексной медикаментозной терапии;
    • своевременно проходить курсы лечения в стационаре, в том числе и хирургические, реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях при отсутствии противопоказаний;
    • исключить любые нарушения диеты, вредные привычки.

    Диета для предотвращения сахарного диабета

    Питание при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики. Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов (хлебные единицы) для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. К ним относятся:

    • выпечка из сдобного или слоеного теста, хлеб из белой муки;
    • печенье, вафли, торт или пирожные;
    • сахар, конфеты, мед;
    • алкогольные напитки с сахаром;
    • пакетированные соки, нектары, сладкую газировку;
    • джемы, варенье, сиропы;
    • мороженое, десерты;
    • снеки, сухарики, чипсы, фастфуд;
    • финики, изюм, виноград, инжир;
    • покупные соусы, полуфабрикаты, консервы;
    • макароны, белый рис, манка;
    • копченая, соленая рыба;
    • жирное мясо, субпродукты, колбасы;
    • творог выше 9% жирности, сметана и сливки от 10%.

    Источником белков является птица и нежирная рыба. Их отваривают или запекают, едят с салатами из свежих овощей. Рекомендуются кисломолочные напитки домашнего приготовления (из заквасок и молока), творог умеренной жирности. Углеводы нужно получать из фруктов, каш из цельных зерен, овощей. При склонности к запорам полезно в кашу или молочные продукты добавляют запаренные отруби.

    Профилактика сахарного диабета предусматривает выявление факторов риска у пациентов. При наличии предрасположенности рекомендуется диета, физическая активность, регулярное обследование, отказ от вредных привычек. У детей важно раннее выявление антител к тканям поджелудочной железы, коррекция иммунитета.

    Рекомендуем прочитать статью о профилактике осложнений диабета. Из нее вы узнаете об основной профилактике осложнений диабета 1 и 2 типа, мерах предосторожности у детей, вторичной профилактике сахарного диабета, а также о том, что делать при беременности и как избежать острых, поздних осложнений.

    А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.

    Младенцам нужно только кормление грудью. Для второго типа болезни основное внимание уделяют правильному питанию, снижению избыточного веса. Предупредить осложнения диабета и их прогрессирование возможно только при условии коррекции содержания сахара крови.

    Используемые источники:

    • https://schsite.ru/raznoe/profilaktika-saharnogo-diabeta
    • https://bezdiabeta.net/profilaktika/profilaktika-saharnogo-diabeta.html
    • https://diabet-expert.com/obraz-zhizni/profilaktika-saharnogo-diabeta-224
    • https://diabet.zydus.su/pervichnaja-i-vtorichnaja-profilaktika-saharnogo-diabeta/
    • https://endokrinolog.online/profilaktika-saharnogo-diabeta/

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Максим Уваров
    Наш эксперт
    Написано статей
    171
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации