Андрей Смирнов
Время чтения: ~41 мин.
Просмотров: 1

Мониторинг глюкозы крови (CGMS) и другие диа-«плюшки» РОО Диабетическое общ-во ХМАО-Югры Свежий ветер

Всем привет!

Врачи, во всех странах, рекомедуют диабетикам проверять уровень сахара в крови перед каждым приемом пищи, перед сном, т.е как минимум четыре раза в день.

Но, как правило, в повседневной жизни, проверять сахар в крови приходится гораздо чаще — не только до, но и между приемами пищи, если вы чувствуете, что неправильно посчитали углеводы и сахар повышен или упал, перед тренировкой, вождением и т.д. Сегодня выбрать и купить глюкометр на ваш вкус и измерять сахар в крови в домашних условиях — не составит проблем. Конечно, со временем, можно научиться определать сахар в крови и без глюкометра… 😉

Все мы, у кого в семье есть диабетик, неважно какого возраста и какого типа, 1-го или 2-го, знаем, что более частые и регулярные проверки уровня сахара в крови связаны с более низким значением гликированного гемоглобина (HbA1c).

И все мы знаем, что именно низкий показатель гликированного гемоглобина помогает предотвратить или минимизировать осложнения сахарного диабета в будущем.

Однако многим диабетикам для достижения своих целей гликированного гемоглобина необходимо проверять уровень сахара в крови более 10 раз в день! И если у вас есть возможность приобрести систему непрерывного мониторинга глюкозы в крови, вам, возможно, не придется вообще прокалывать пальцы или прокалывать только для калибровки, пару раз в день.

Системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM, Continuous Glucose Monitoring) — это инструмент, который изменил способ управления диабетом для людей больных сахарным диабетом 1-го типа.

Такая система позволяет непрерывно следить за вашим уровнем глюкозы в крови и уведомлять о ваших показателях в течение дня и ночи.

Независимо от того, пользуетесь ли вы (или ваш ребенок-диабетик) шприцами или инсулиновой помпой, вы можете использовать устройство непрерывного мониторинга глюкозы, которое состоит из:

  • Датчика (Sensor)
  • Беспроводного передатчика (Transmitter)
  • Приемника (Receiver)

Маленький датчик (sensor) устанавливается под кожу и посылает сигнал через передатчик, либо в приемник, либо смартфон, либо инсулиновую помпу. Измерение уровня глюкозы происходит каждые несколько минут, и графически показывает направление и динамику изменений, а именно, что происходит с уровнем глюкозы в крови — падает, растет или остается неизменным. Датчики можно вводить в тех же областях, где даются инъекции — в брюшной области или на задней части руки.

Часть датчика, которая проходит под кожей — крошечная, 1 см, напоминает леску. Специальное, как правило, пластиковое устройство для вставки с металлической направляющей толкает датчик под кожу, а затем снимается. Этот процесс — относительно безболезненный, хотя и можно почувствовать, что датчик попадает под кожу. Датчик необходимо менять каждую неделю или около того. Большинство из них необходимо откалибровать классическим способом, использовав глюкометр и тест-полоски до 2-4 раза в день.

Дело в том, что есть три доминирующих производителя системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM):

  • Dexcom
  • Abbott
  • Medtronic

И, в этом, безусловно, есть свои прелести. Прежде всего — конкуренция! Что позволяет этим компаниям стремиться и к инновациям, и к улучшению, и к обслуживанию клиента наилучшим образом, не поднимая, относительно, высоких цен.

Но! Именно наличие нескольких вариантов таких систем может запутать нас, покупателей! Совершенно нет сомнений в том, что система непрерывного мониторинга может улучшить качество жизни, и контроль сахара в крови, практически у всех больных сахарным диабетом! Однако многие, как родители диабетиков, так и сами диабетики, сталкиваются с вопросом: КАКАЯ система непрерывного мониторинга лучше? И какую выбрать…

И на этот вопрос нелегко ответить одним словом!

Как и с выбором глюкометра все зависит от того, что вас в той или иной системе заинтересует!

  • Цена
  • Точность
  • Легкость в использовании
  • Размер и т.д.

Ну, а теперь, наше личное мнение основанное на личных проверках, опросе знакомых диабетиков и инструкторов по продаже систем непрерывного мониторинга глюкозы CGM

Точность (MARD -средняя разница между значениями датчиков и лабораторными значениями) меньшее число означает лучшую точность:

  • Dexcom G5/G6 — 9%
  • Freestyle LibreMedtronic — 10%
  • Guardian Connect — 10%

Требуется калибровка:

  • Dexcom G5/G6 —
    • G5 -> да — 2 раза в день
    • G6 -> Нет, но можно калибровать
  • Freestyle LibreMedtronic — Нет, и не возможно
  • Guardian Connect — Да, 3-4 раза в день

Срок службы датчика:

  • Dexcom G5/G6 —
    • G5: 7- дней (или более, до 21 дня)
    • G6: 10 дней
  • Freestyle LibreMedtronic —
    • 14 дней —Европа, Канада, Австралия
    • 10 дней — Америка
  • Guardian Connect — 7 дней

Запуск датчика(Новый датчик):

  • Dexcom G5/G6 — 2 часа
  • Freestyle LibreMedtronic
    • 12 часов — Америка
    • 1 час — Европа, Канада, Австралия
  • Guardian Connect — 2 часа

Передатчик:

  • Dexcom G5/G6 — Длится 3 месяца, без подзарядки
  • Freestyle LibreMedtronic — Свежий/Новый передатчик, подключенный к каждому датчику
  • Guardian Connect — Необходимо заряжать еженедельно

Опции отображения:

  • Dexcom G5/G6
    • Смартфон
    • Смарт-часы
    • Tandem X2 инсулиновая помпа
    • Приемник (handheld receiver)
  • Freestyle LibreMedtronic — Мобильный сканер
  • Guardian Connect
    • Смартфон
    • Смарт-часы

Сигнал (высокий/низкий сахар, снижение или повышение сахара):

  • Dexcom G5/G6 — Да
    • высокие / низкие предупреждения и текущий уровень глюкозы
  • Freestyle LibreMedtronic — Нет
  • Guardian Connect — Да 
    • сигналы высокого / низкого уровня

Диапазон (как близко датчик / передатчик должен быть к приемнику):

  • Dexcom G5/G6 — до 6-10 метров
  • Freestyle LibreMedtronic — в пределах 4 см (1,5 дюйма) от датчика
  • Guardian Connect — до 2х метров
  • Dexcom G5/G6 — одобрен как для взрослых так и для детей в возрасте от 2 лет и старше (Америка, Европа, Канада, Австралия)
  • Freestyle LibreMedtronic —
    • одобрен как для взрослых так и для детей в возрасте от:
      • 2 лет и старше Европа
    • одобрен для взрослых в возрасте от 18 лет и старше (Америка, Канада)
  • Guardian Connect —
    • как для взрослых так и для детей
      • Европа
      • Австралия
    • одобрен в Америке, Канаде осень 2018 с 14 лет и старше

Небольшое сравнение Dexcom и Freestyle Libre

1. Процесс установки Freestyle Libre датчика (Sensor) как и инструкции понятны и просты, что отличается от сложного процесса установки Dexcom.

2. Датчик Freestyle Libre стоит десять дней в Америке и 14 дней в Европе, Канаде, Австралии.

Датчик Dexcom — всего семь дней. Тем не менее, многие обнаружили как продлить датчик Dexcom в течение гораздо большего времени. Конечно, многое зависит насколько хорошо держится сам пластырь. После 7 дней просто необходимо снова запустить датчик Dexcom.

3. Freestyle Libre в Европе, Канаде, Австралии требуется 1час. Америке требуется 12 часов для запуска датчика. Для Dexcom необходимо 2 часа.

4. Калибровка для Libre не нужна, а вот для Dexcom требуется две калибровки после двухчасового разогрева, а затем по одной калибровке каждые 12 часов.

5. Libre изображает аналогичный график как и Dexcom.

6. Как показали исследования — Dexcom более точен в показаниях уровня глюкозы в крови, чем Freestyle Libre.

7. У Libre отсутствуют сигналы предупреждения о том что происходит с вашим уровнем глюкозы на данный момент (высокий/низкий сахар, снижение или повышение сахара).

Итог…

DEXCOM — это система, с которой знакомы большинство людей и стала синонимом CGM. Отличный вариант для тех, кто хочет простой, надежный, проверенный прибор для постоянного измерения сахара в крови.

DEXCOM показывает направление и динамику изменений сахара в крови. Подойдет особенно тем, кто хочет улучшить контроль сахарного диабета и снизить показатель гликированного гемоглобина HbA1c. Из-за довольно громких сигналов предупреждения идеально подходит для больных у кого частые «низкие сахара» и кто пытается предотвратить серьезные ночные или дневные гипогликемии. Также, для калибровки, доступна функция контроля глюкозы классическим способом с помощью тест-полосок. Действительно, DEXCOM датчики немного дорогие, но способность повторно их использовать помогает снизить их стоимость.

Большое преимущество, на наш взгляд, это то, что DEXCOM имеет доступ к разного рода технологиям, что позволяет родственникам больного в любое время дня и ночи наблюдать за графиком и отслеживать изменения глюкозы, уведомляя о максимумах и минимумах. У близких есть возможность видеть прямые сообщения на своих мобильных телефонах и получать оповещения в случае возникновения потенциальных проблем.

FREESTYLE LIBRE — отличный выбор для тех, у кого практически отсутствует риск гипогликемии, в том числе и для больных диабетом 2-го типа. Конечно, 12 часов старта и отсутствие сигналов предупреждений высокого/низкого уровня сахара, и невозможность калибровки этой системы, может не подойти многим диабетикам. Однако подойдет для тех, кого раздражают сигналы предупреждения генерируемыми другими системами. Также FREESTYLE LIBRE дешевле в обслуживании, датчик этой системы устанавливается на срок до 14 дней и совершенно избавляет от процедуры прокола пальцев — несомненно большой плюс. Libre откалиброван на заводе, поэтому его не нужно калибровать на протяжении всей своей сессии.

Вы, несомненно, выиграете от любой системы, которую вы выберете. Однако, как и в случае с инсулиновыми помпами, некоторые из них могут быть лучшим выбором лично для вас — все зависит от индивидуальных потребностей.

У нас есть много знакомых диабетиков, которые любят FreeStyle Libre, а есть и те, которые отдают предпочтение G5, а также есть и те, кто любит Minimed 670G.

Но, наш выбор — в пользу прибора DEXCOM.

Из-за того, что у сына очень частые ночные падения сахара, которые он по-прежнему не чувствует. А мы ведь знаем, что гипоглекимия очень опасна и именно из-за того, что DEXCOM оснащен очень необходимой именно для нас, нашей семьи, функцией — звуковым сигналом, именно эта система непрерывного контроля уровня сахара в крови больше всех подошла нашей семье.

Именно эта система суточного мониторирования глюкозы помогает нам в ночное время контролировать сахар сына. Установив критические отметки сахара на приборе, при пересечении которых, Декском издает вибрацию и звуковой сигнал, мы легко предотвращаем как и гипоглекимию, так и ненужные частые ночные проверки сахара путем прокола пальцев.

Что привело к нормальному и спокойному сну всех членов семьи… 🙂

РОО Диабетическое общ-во ХМАО-Югры Свежий ветерDiskussionsforumThema18

Мониторинг глюкозы крови (CGMS) и другие диа-«плюшки»

#CGMS. На сегодняшний день существуют три основных системы мони-торинга глюкозы в крови CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) . Это MiniLink от Medtronic, Freestyle Libre от Abbott и Dexcom. Сегодня рассмотрим принцип работы Freestyle Libre.Прибор состоит из двух компонентов: 1) небольшой круглый сенсор 35 мм в диаметре и 5 мм в высоту – крепится на кожу с помощью клейкого основа-ния. Срок ношения – 14 дней. 2) ридер (пульт) с «touch screen» меню, который нужно подносить к сенсору для того, чтобы считать (сканировать) его показания. При каждом сканировании пользователь одновременно делает две вещи: узнает текущий результат сахара (подобно тесту с помощью глюкометра, только “бескровно”) и получает / обновляет данные о сахарных колебаниях за последние 8 часов. Измерение сахара происходит каждую минуту и автоматически сохраняется в памяти устройства, затем при сканировании эти данные загружаются на пульт-ридер. Сканирование занимает не более пары секунд, после чего на экране отображается график, текущее значение сахара, а также динамика его движения с помощью соответствующих стрелочек (вверх, вниз или ровно) Хотелось бы отметить, что сенсор не посылает данные на пульт постоянно, он накапливает их в памяти и выгружает на монитор при каждом сканировании. Главное – не забывать подносить пульт к сенсору каждые 8 часов для бесперебойной подачи информации. Количество считываний не ограничено. Не нужно калибровать с помощью обычного глюкометра. По словам производителя, механизм Libre настолько тонко и точно настроен, что он заменяет собой привычный инвазивный глюкометр и не требует перепроверки результатов. В отличие от полноценного мониторинга, Libre не сможет сообщать своему владельцу о низком и высоком сахаре. Если днем эта функция не является жизненно необходимой, ведь Вы все равно так или иначе будете проверять девайс самостоятельно. А вот ночью отсутствие системы оповещения может стать проблемой. Если ночной сахар вызывает беспокойство и требует тщательного контроля, Libre не станет спасением: придется самостоятельно просыпаться, проверять ридер и даже осуществлять дополнительные сканирования.
Как было выше сказано, Libre не сможет сообщать своему владельцу о низком и высоком сахаре. С этой целью не равнодушные люди разработали и выпустили различные устройства, позволяющие постоянно, и что не мало важно, самостоятельно сканировать и сразу передавать данные с сенсора на принимающее устройство, смартфон родителя, часы, компьютер, планшет и т.д. Таким образом, с помощью дополнительных устройств, можно реализовать постоянное наблюдение за уровнем сахара в крови. К таким устройствам относятся часы Sony Smart Watch 3, Blucon и LimiTTer. (Подробнее на сайте Правило 15: http://rule15s.com/knowledge/organizatsiya-cgm-na-osn..). Совсем не давно вышло еще одно устройство Miao-Miao или в просто Мяу-Мяу ( оф. сайт https://www.miaomiao.cool), которое получило очень много положительных отзывов.Так же можно почитать более подробнее про устройства, используемые в качестве трансмиттеров для Libre https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=71..jpg
#Dexcom. Еще одна система, позволяющая контролировать уровень сахара в крови, выпускается Dexcom. В отличии от Freestyle Libre, данная система является полноценной системой непрерывного контроля глюкозы, которая обеспечивает считывание глюкозы в режиме реального времени каждые пять минут. С Dexcom динамические данные о глюкозе могут быть доступны и распределены безопасно и удобно в любом месте и в любое время на вашем смарт-устройстве.
#Dexcom. Система Dexcom состоит из сенсора, передатчика (трансмиттер) и приемника. В качестве приемника можно использовать как родное устройство (ридер, рессивер) так и смартфон или часы с операционной системой Андроид. Сенсор измеряет показания сахара крови каждые 5 минут, передатчик их обрабатывает и передает на приемник. В результате этого на экране появляются следующие данные: уровень глюкозы, схематическое изображение показателей за определенный промежуток времени (за 1, 3, 6, 12, 24 часа) в виде кривой, а также указание стрелочками – вниз либо вверх на данный момент движется сахар крови. В случае очень низких либо очень высоких показателей устройство подает звуковой сигнал. Это позволяет избежать гипогликемии, а также вовремя справиться с гипергликемией. Приемник оснащен аккумуляторной батареей, которую необходимо каждые 3-4 дня заряжать (как мобильный телефон) от сети. Сигнал от трансмиттера приемник сможет принять на расстоянии не более 1 метра. Это означает, что его необходимо носиться рядом с собой: в сумочке, на поясе в чехле, в кармане, т.д. противном случае сигнал теряется. Производителем предусмотрен выпуск приемников с различными видами показателей: в ммоль/л и мг/кг. Для нас привычнее показатели в молях: норма от 4.4 до 6.6 ммоль/л. Но даже имея прибор с показателями в мг будет несложно с ними разобраться: норма от 80 до 120 мг/кг. Чтобы перевести единицы из системы в мг/кг в показатели моль/л, необходимо разделить число на приборе на 18. Например, приемник показывает 115 мг/кг, значит – 115 : 18 = 6.4 ммоль/л. Сенсоры представляют собой небольшое устройство, которое должно быть прикреплено на теле так, чтобы его тонкий измерительный «волосок» попал в подкожно-жировую клетчатку. Данный «волосок» очень тонкий, гибкий, короткий, поэтому его присутствие под кожей не замечается. Устанавливается сенсор на 7 дней, но по опыту многие знают, что он прекрасно может стоять и выполнять необходимые измерения и 2, и 3 недели. После этого необходима замена сенсора на теле на новый. На сегодняшний день самыми распространенными системами являются Dexcom G4 и G5, однако уже сегодня производители запустили в серийное производство G6 и он доступен для заказа на оф. сайте http://www.dexcom.com. Принципиальное отличие пятой серии от четвертой в том, что трансмиттер G5 может работать напрямую с смартфоном (часами), так как передача данных осуществляется по Bluetooth. Для того что бы данные отображались на смартфоне при использовании G4, необходимо дополнительное устройство хDrip (не путать с программой xDrip+). Еще одно не мало важное различие это продолжительность работы. В виду различных технологий передачи данных в трансмиттере G5 разряд батареи происходит в четыре раза быстрее, то есть производитель гарантирует безупречную работу g5 90 дней, то g4 готов проработать 12 месяцев. Здесь можно посмотреть обзор G4 https://youtu.be/ODbh3xb_MJ4Здесь как установить https://youtu.be/LH82gLTfKfgAlle Bilder ansehenjpgjpgjpg
#FreestyleLibre. Вот здесь можно почитать про сравнение Miaomiao и BluCon https://vk.com/wall-83362862_25297
#FreestyleLibre. Как использовать смартфон вместо ридера https://youtu.be/SeFRhHv-KNU
#FreestyleLibre, #Dexcom. Сравнение штатного мониторинга Dexcom G4 Platinum с системой мониторинга глюкозы крови на основе Xdrip. https://youtu.be/iicV6hAeblk
#FreestyleLibre, #Dexcom. Вот еще одно сравнение различных систем• FreeStyle Libre + Sony SmartWatch 3 + смартфон с приложением — я бы советовал как дополнительное устройство считывания в связке: FreeStyle Libre + Sony SmartWatch 3 + смартфон с приложением, исключительно для удобства сканирования смарт-часами и отображения информации на смарт-часах, без необходимости постоянно доставать смартфон для сканирования. В данной конфигурации не нужно специально покупать смартфон с NFC. • Dexcom 4 + трансмиттер + xDrip + смартфон с приложением — я бы советовал как ON Line систему для постоянного мониторинга глюкозы в организме. • Dexcom 5 + трансмиттер + смартфон с приложением (планируем следующий этап тестирования) — я бы советовал только при возможности финансирования (стоимость по сравнению с Dexcom 4 значительно увеличивается), учитывая что в данной комплектации исключается промежуточный элемент цепи передачи данных — xDrip. Плюсы и минусы Преимущества FreeStyle Libre 1. Стоимость стартового набора FreeStyle Libre значительно ниже Dexcom 4. 2. Не нужны калибровки и прокалывания пальцев. Но некоторые пользователи все же рекомендуют сравнивать данные, хотя бы перед едой. 3. Удобный сенсор. Он более плоский и не цепляется за одежду. Размеры: диаметр 35 мм, толщина 5 мм. Сенсор похож на толстую монетку. 4. Длительный период использования (14-15 дней) сенсоров. 5. Есть встроенный глюкометр. Не нужно носить с собой дополнительный девайс. 6. Достаточно точное совпадение показателей с глюкометром. 7. Можно сканировать сенсор прямо через одежду (заявленная максимальная расстояние при сканировании 4 мм.), что актуально в холодное время года, когда одеты в куртку. 8. Возможность сенсора хранить информацию в течение 8 часов, без потери данных, без сканирования ридером. Недостатки FreeStyle Libre 1. В базовой комплектации нет непрерывной связи с сенсором, чтобы вовремя отследить изменение трендов. 2. В базовой комплектации нет сигналов тревоги о падении или повышении глюкозы, чтобы принять меры. 3. В базовой комплектации нет возможности удаленно наблюдать за уровнем глюкозы, без дополнительных «накладок». Преимущества Dexcom 4 1. Эксплуатационная стоимость (в среднем в год) в Dexcom 4 значительно ниже в FreeStyle Libre — при условии несоблюдения рекомендованных сроков эксплуатации (10 дней). 2. Сенсор может работать до 30 суток, в трансмиттер может быть заменен элемент питания. 3. Достаточно точное совпадение показателей (при условии соблюдения рекомендаций по калибровке) с глюкометром. 4. В базовой комплектации есть непрерывная связь с сенсором, чтобы вовремя отследить изменение трендов. 5. В базовой комплектации есть сигнал тревоги о падении или повышении глюкозы, чтобы принять меры. 6. При дополнительных настройках есть возможности удаленно наблюдать за уровнем глюкозы. Недостатки Dexcom 4 1. Нужно постоянно калибровать (рекомендуется не реже 2 раз в день). 2. Сенсор в три раза толще FreeStyle Libre. 3. Нету встроенного глюкометра. Нужно носить с собой глюкометр для калибровки. 4. Еще один существенный недостаток Dexcom это невозможность сохранять данные сенсора определенный период времени, пока нет связи с трансмиттером или xDrip или смартфоном. Сергей Стрелецкий, специально для участников группы «Современная мобильная медицина (mHealth)» — https://www.facebook.com/mhealtconnect/
#FreestyleLibre, #Dexcom. Для маленьких детей будет актуально использование часов вместо смартфонов. Часы для мониторинга-какие они? Условно Часы для мониторинга можно разделить на 2 группы: Смарт-часы, которые сопрягаются по Bluetooth с телефоном и все данные получают от него (Pebble, Android Wear, Apple Watch) и Часофоны производства Китая, которые собой заменяют телефон и программа Xdrip+ устанавливается непосредственно на них. Именно Часы из 2 группы представлены на фото. Этот вариант часов будет интересен для родителей дети которых активно бегают на улицы самостоятельно, но ношение телефона с собой им мешает и из-за этого случаются постоянные конфликты и обрывы связи. Заряда батареи вполне хватает на целый день и можно настроить удалённый мониторинг подключив мобильный интернет. Присутствуют все беспроводные технологии кроме NFC и модель, которая подороже (первое фото) имеет даже влагозащиту, которая будет актуальна для детей. Связь Часы держат стабильно, а за счёт того что постоянно на руке реже случаются обрывы связи, особенно если это Dexcom G5. Из минусов конечно стоить отметить размеры-на детской руке выглядят громоздко, хотя по сравнению с Smart Baby Watch не такие и большие. )) Также отсутствие гарантийной поддержки-в случае поломки решать проблемы придётся самим. Надеюсь эта информация будет полезна и кому-то поможет определится с выбором. Стоимость в Китае от $50 до $100Alle Bilder ansehenjpgjpgjpg
#Dexcom. Инструкция по установке Dexcom G4 от производителя http://dexcom.ru/wp-content/uploads/2015/08/Instrukts..
НОВЫЙ МОНИТОРИНГ В РАЗРАБОТКЕ?В мае 2018 года компания LifePlus объявила о разработке нового устройства LifeLeaf — неинвазивного мультисенсорного прибора, способного осуществлять непрерывный мониторинг уровня сахара в крови. Система способна также неинвазивно контролировать частоту сердцебиения, давление, частоту дыхания и насыщенность крови кислородом. Устройство LifeLeaf выполнено в форме «умных» часов с несколькими встроенными сенсорами и может использоваться для отслеживания рисков для здоровья при таких хронических заболеваниях, как диабет, сердечная аритмия, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), апноэ и гипертония. Согласно заявлению компании, в настоящее время в разных странах мира проводятся пять клинических испытаний этого устройства. Интересно в этом объявлении то, что компания прежде работала очень скрытно, при этом готова предоставлять свое программное обеспечение другим компаниям. На данный момент нет сведений об одобрении этого устройства FDA. Будем следить за новыми объявлениями этой компании.https://www.diabet12.ru/forumdexcom/n…#diabet12
Все больше и больше в нашу жизнь входят гаджеты, помогают нам в решении различных профессиональных и бытовых задач. Вот предлагаю обратить внимание на программу «Сахарный дневник». которая умеет не только вести дневник. куда Вы сможете внести все свои съеденные углеводы, но и поможет посчитать необходимую дозу инсулина,, для компенсации пищи. Саму программу можно скачать здесь: https://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=43&t… Видео по работе программы Вы можете найти по следующей ссылке.https://www.youtube.com/channel/UCyTYGGIZUYfYk-Rn4Lv3AxQ/videos
#Dexcom, Куда лучше ставить сенсор Декскомjpg
#Dexcom, Небольшое видио, которое расскажет что нужно сделать, чтобы сенсор Декском простоял как можно дольше https://www.youtube.com/watch?v=9EDQm12QraI&featu..
#FreestyleLibre, краткая инструкция по применению Либра. https://www.dropbox.com/s/xbhyt7mbh7up8qv/Libre-manua..
Medtrum A6, еще одна система непрерывного контроля глюкозы вышла на широкий рынок. Обзорную статью и сравнение с Dexcom можно почитать здесь http://www.diabettech.com/cgm/disruption-in-cgm-land-..
Про телефоны с NFC https://m.vk.com/wall-118524247_2984

    Добрый день! Для контроля диабета мы пользуемся глюкометром фристайл либре, но возник вопрос, а какие еще есть системы непрерывного мониторинга глюкозы. Для начала давайте разберемся ,в чем отличие обычного глюкометра от подобных систем.

   Глюкометр,  для анализа уровня сахара в крови, использует каплю крови, а  датчик системы непрерывного мониторинга измеряет уровень глюкозы в межклеточной жидкости — жидкости внутри и вокруг клеток вашего тела. Самый большой плюс — это то что не нужно колоть пальцы, как при использовании глюкометра. Подобные системы работают 24  часа в сутки,  и некоторые из них могут включать  сигнал тревоги, чтобы указать, когда уровень глюкозы слишком высокий или слишком низкий. Современные международные стандарты контроля глюкозы в крови подразумевают именно непрерывный мониторинг.

Ну а теперь давайте, вместе разберемся с той информацией, которую я нашел.

Содержание

Фристайл Либре. Abbott FreeStyle Libre-это система мониторинга  глюкозы и по функциональности находится где-то между глюкометром и система непрерывного мониторинга.
Фристайл Навигатор. Freestyle Navigator от  Abbott рассматривает себя отдельно от других приборов системы непрерывного мониторинга, состоит из сенсора, прикрепляемого к телу, передатчика и приемника.
Фристайл Навигатор II. Характерная черта — Freestyle Navigator II  —  передатчик (который вы носите на коже), размер, которого составляет чуть более 3 на 3 см.
Dexcom G4 Platinum CGM.Dexcom G4  может похвастаться гладким, черным современным дизайном, который не будет выглядеть неуместно рядом с последней MP3-плеером или смартфоном.
Dexcom Seven Plus CGM. Dexcom Seven Plus CGM поставляется с улучшенным программным обеспечением и может использовать GPS.
Medtronic Сенсор Enlite Сенсор Enlite медтроник предоставляет возможность непрерывно контролировать уровень глюкозы с помощью инсулиновых помп medtronic.
Medtronic Guardian REAL-Time Система Guardian REAL-Time представляет собой автономную систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM), предназначенную для использования людьми, которые делают много инъекций инсулина ежедневно.

   Люди ошибочно могут предположить, что при использовании CGM —  контроль за глюкозой крови не осуществляется, поскольку используемые датчики помещаются в тело, но не попадают в кровоток.С глюкометром — вы используете кровь для проведения теста. Датчики CGM фактически измеряют глюкозу в вашей межклеточной жидкости, а не в крови. Система CGM может использоваться независимо от того, носите ли вы помпу или используете шприц для ввода инсулина. Осуществляя до сотни измерений в день, непрерывный мониторинг глюкозы может помочь обеспечить очень четкое представление о Вашем уровне сахара.

Мониторинг во время сна

   Непрерывный мониторинг глюкозы обладает тем преимуществом, что можем предоставить информацию о уровне сахара даже в то время когда вы спите.

   Если правильно сочетать питание, физическую активность — непрерывный мониторинг глюкозы может помочь уменьшить количество времени, которое вы проводите с высоким или низким уровнем сахара.

  Ну а теперь давайте поговорим поподробнее о каждой.

Фристайл Либре.

   Эбботт Фристайл Либре стал принципиально новой концепцией в области контроля уровня глюкозы, давая   гораздо больше информации, чем простое измерение уровня сахара в крови. Фристайл Либре более доступен, чем остальные непрерывные мониторинги глюкозы.  Фристайл Либре обеспечивает быстрый мониторинг глюкозы, который осуществляется путем сканирования датчика, а не проколами пальцев.

Каковы преимущества Фристайл Либре?

  • Минимизируется потребность в количестве проб крови.
  • Составляет графики, о том как изменяется ваш уровень сахара — аналогично системам CGM.
  • При сканировании датчик показывает, какую тенденцию имеют ваши результаты: уровень глюкозы идет вверх или вниз,  и даже изменяется плавно или резко.
  • Более доступен, чем другие системы непрерывного мониторинга.

Как Фристайл Либре работает?

Фристайл Либре, состоит из ридера (читателя) и круглого датчика, прикрепляемого к вашей руке.

Датчик представляет собой круглый диск, толщиной 5 мм и диаметром 35 мм, что делает его  размером примерно с 5 рублевую монету.

Датчик наносится на кожу с помощью ручного аппликатора, а затем используется 14 дней. В течение 14 дней использования, датчик сканируется с помощью ридера. При сканировании вы получите не просто значение глюкозы, как и при работе с глюкометром, но можете также увидеть, каким образом сейчас будет изменяться ваш уровень сахара  — начинает идти вверх,  вниз или будет держаться на одном уровне.

Одна особенность, которая есть у CGM, и которой не хватает Фристайл Либре, это отсутствие предупредительного сигнала о слишком низком уровне глюкозы.

Обратите внимание, что датчик считывает значение уровня глюкозы  не в крови, а уровня глюкозы в межклеточной жидкости. Эта жидкость своего рода резервуар питательных веществ, включая глюкозу, для клеток вашего организма. Все системы непрерывные мониторинга глюкозы используют именно этот метод измерения уровня сахара.

Несмотря на то, что уровень сахара измеренный в межклеточной жидкости во многом близок к  показаниям сахара в крови, иногда бывают небольшие различия. Расхождения в показаниях могут быть значительными только при гипо или гипергликемии. По этой причине, желательно проводить тесты глюкозы в крови в течение дня, чтобы проверить на достоверность и делать анализ крови если вы думаете, что сенсор ошибается.

Технические характеристики (читатель)

  • Радио частота: 13.56 МГц
  • Порт передачи данных: микро-USB
  • Диапазон измерения глюкозы в крови: 1.1 до 27,8 ммоль/л
  • Диапазон измерения кетона в крови: 0.0 до 8.0 ммоль/л
  • Батареи: 1 литий-ионная аккумуляторная батарея
  • Срок службы батареи: 7 дней обычного использования от зарядки
  • Срок службы: 3 года типичного использования
  • Размеры: 95 х 60 х 16 мм
  • Вес: 65 г
  • Рабочая температура: от 10° до 45°C
  • Температура хранения: от -20° C до 60°C

Технические характеристики (датчики)

  • Памяти: 8 часов
  • Срок службы датчика: 14 дней
  • Батарея: 1 батарея окиси серебра
  • Размеры: диаметр 35 мм и высоту 5 мм
  • Вес: 5 г

Диапазоны хранения

  • Рабочая температура: от 10° до 45°C
  • Температура хранения: 4° до 30°C
  • Относительная влажность: 10-90%
  • Сопротивление воды: IP27: выдерживает погружение на 1м (3 фута) воды в течение 30 мин.
 К содержанию

Фристайл Навигатор

   Фристайл Навигатор от Аbbott является непрерывным мониторингом глюкозы (CGM) состоящий из датчика, который крепится к телу, передатчика и приемника. Фристайл Навигатор был заменен на более новый Фристайл Навигатор второй.

Датчик устанавливается с помощью  специального вводящего устройства. Датчик и передатчик обычно ставят на живот или на заднею часть верхней части руки.

Устройство ввода

Устройство для ввода позволяет ставить датчик в места, которые не могут ставить другие CGM из-за ограничений при установки. Это связано с тем, что некоторые из них имеют большой размер, для некоторых требуется определенный угол установки.

Приемник

Приемник для FreeStyle Navigator не является инсулиновой помпой (как в случае с системами Medtronic CGM и Animas Vibe), но автономный блок может делать  тесты на уровень глюкозы в крови, что позволяет легко откалибровать CGM.

Навигатор FreeStyle Navigator требует 4 калибровочных теста, которые должны выполняться примерно через 10, 12, 24 и 72 часа после установки датчика.

CGM сообщит вам о том, когда требуется калибровочный тест.

До мельчайших данных

На экране приемника отображается график, показывающий текущие показания, каждую минуту. Обратите внимание, что приемник должен находиться в пределах 3 м от передатчика, чтобы продолжать предоставлять данные.

Вы можете увидеть график, текущее показание в виде числа (например, 8,5 ммоль/л), после которого есть стрелка, указывающая, куда изменяется уровень глюкозы — вверх или вниз.

Данные датчика

  • Диапазон измерений: от 1.1 до 27,8 ммоль/л
  • Срок службы датчика: до 5 дней
  • Рабочая температура поверхности кожи: 25° до 40° C

Передатчик данных

  • Размер: 52 х 31 х 11 мм
  • Вес: 14 г (включая батарею)
  • Срок службы батареи: около 30 дней
  • Водонепроницаемый:может находиться в воде до 30 минут на глубине 1 метр

Приемник данных

  • Размер: 63 х 82 х 22 мм
  • Вес: 99 г (С 2 батарейки ААА)
  • Батареи: батарейки ААА х2
  • Срок службы батареи: 60 дней нормального использования
  • Тест-полоски: Фристайл Лайт
  • Время для результат: 7 секунд

Система эксплуатации и условия хранения

  • Рабочая температура: от 4°до 40° C
  • Эксплуатации и высота хранения: уровень моря до 3 048 м
 К содержанию

Фристайл Навигатор II

FreeStyle Navigator II является преемником Abbott’s FreeStyle Navigator CGM.

В FreeStyle Navigator II имеется передатчик (часть, которую вы носите на коже), размеры, которой составляет чуть более 3 на 3 см и глубину 1 см.

Приемник, который отображает уровни глюкозы, включает в себя цветной экран и ряд дополнительных функций, а также сигналы тревоги, которые помогут вам контролировать уровень глюкозы.

Особенности

  • Цветной  экран приемника
  • Диапазон передачи 30 м
  • Новый результат каждую минуту
  • Трендовые стрелки — показывают, стабильны ли уровни глюкозы, падают / растут или быстро падают / растут
  • Настраиваемый целевой диапазон
  • 5 дней службы датчика

Датчики

Датчики для FreeStyle Navigator II дешевле, чем датчики для системы мониторинга  Abbott FreeStyle Libre, однако продолжительность работы каждого датчика всего 5 дней по сравнению с 14-дневным использованием датчиков FreeStyle Libre.

Калибровка

Калибровку следует выполнять через 1, 2, 10, 24 и 72 часа после установки датчика для обеспечения точности и функциональности. FreeStyle Navigator II предупредит вас о необходимости калибровки.

Обмен данными

Данные могут быть переданы на ПК через мини-кабель USB.

Технические данные

Датчик:
  • Диапазон измерений: от 1.1 до 27,8 ммоль/л
  • Срок службы датчика: до 5 дней
  • Рабочая температура датчика: 25°до 40° C
Передатчик:
  • Размер: 32 x 31 x 11 мм
  • Батареи: одна литиевая CR2032 батарейка
  • Срок службы батареи: до 1 года нормальной эксплуатации
  • Дальность беспроводной связи: до 3 м
Приемник:
  • Размер: 96 x 61 x 16 мм
  • Данных памяти: 60 дней нормального использования
  • Батареи: одна перезаряжаемая 4.1 литий-ионный аккумулятор
  • Срок службы батареи: до 3 дней нормального использования
  • Тест-полоски: Фристайл Лайт
  • Гематокрит: от 15 до 65%
  • Диапазон влажности: от 10% до 93%
Система эксплуатации и условия хранения
  • Рабочая температура: от 4°до 40° C
  • Хранения температура системы: -10°до 45° C
  • Температура хранения датчиков: 3°до 30° C
  • Температура хранения тест-полосок: 4°до 30° C
  • Температура хранения контрольного раствора: 2°до 30° C
 К содержанию

Dexcom G4 Platinum CGM

Platinum G4 является непрерывным монитором глюкозы (CGM) от Dexcom. Platinum G4 включает небольшой датчик, который крепится на тело и отслеживает уровень глюкозы с 5-минутным интервалом в течение дня с высоким уровнем точности.

G4 Platinum имеет ряд настраиваемых аварийных сигналов для предупреждения, когда уровни глюкозы растут или падают быстро или слишком высоко или низко.

Платформа Dexcom G4 доступна для взрослых и детей в возрасте от 2 лет.

Особенности и преимущества платформы Dexcom G4 Platinum

  • Показания уровня глюкозы каждые 5 минут
  • Высокий уровень точности
  • Приемник имеет цветной экран — помогает понять результаты и тенденции с первого взгляда
  • Сигнал тревоги о высоком или о низком уровне глюкозы
  • Оповещения о быстром росте или падении уровня глюкозы
  • Передатчик, способный передавать показания приемнику на расстояние до 6 м
  • Датчики, одобренные для использования до 7 дней
  • Направленная интеграция с инсулиновой помпой Animas Vibe
  • Современный дизайн

Приемник G4 Platinum отличается элегантным, черным современным дизайном, который не выглядел бы неуместным рядом с MP3-плеером. Он заметно тоньше Seven Plus и на 30% легче.

G4 Platinum представляет  график уровней глюкозы и делает это на цветном экране. Дисплей также включает часовые маркировки, что делает его более четким, чем Seven Plus.

Повышенная точность

G4 Platinum еще более точна, чем предыдущая CGM Seven Plus. G4 Platinum на 20%  более точен по всем результатам и на 30% более точен для результатов ниже 3,9 ммоль / л.

Как и в случае других систем CGM, G4 следует использовать в качестве помощника глюкометра, а не для полной его замены. Для обеспечения точности G4 требуется калибровка  уровня глюкозы в крови каждые 12 часов.

G4 Platinum имеет ряд полезных тревожных сигналов и предупреждений, в том числе:

  • Когда уровень глюкозы превышают выбранную величину
  • Значение по умолчанию 11,1 ммоль / л, но настраивается и может быть отключено
  • Когда уровень глюкозы падает слишком низко
  • Значение по умолчанию 4.4 ммоль / л, но настраивается и может быть отключено
  • Когда уровень глюкозы снижается до 3,1 ммоль / л — эта функция не может быть отключена
  • Когда уровни глюкозы быстро растут или падают
  • Если приемник находится вне диапазона беспроводной связи от передатчика — это предупреждение можно отключить

Как долго длится срок службы датчиков и передатчика?

Датчики на G4 могут использоваться до 7 дней, после этого их нужно будет заменить. Приемник G4 Platinum также укажет, скоро ли датчик нуждается в замене.

Но датчики часто работают более 7 дней, и это считается преимуществом для многих людей, поскольку некоторые датчики CGM перестают работать после заданного количества дней.

Обратите внимание, что официальный срок службы датчиков только 7 дней, поэтому дополнительное использование – это использование, на свой страх и риск, если можно так выразиться.

Ряд людей, использующих датчики Dexcom, первые 7 дней регулярно проверяли точность датчиков относительно показаний теста на уровень глюкозы в крови и сообщили о высоком уровне точности. Срок службы аккумулятора передатчика 6 месяцев, прежде чем передатчик потребуется заменить.

Технической спецификации

Датчик
  • Диапазон измерения: 2.2 – 22.2 ммоль/л
  • Срок службы датчика: до 7 дней
  • Температура хранения: 2° — 25° С
  • Влажность хранения: 0% — 95% относительной влажности
Передатчик
  • Размеры (включая датчик РМО): 38 х 23 х 13 мм
  • Вес (включая датчик РМО): 11.3 г
  • Питание: батарейки (не заменяемый)
  • Защита от влаги: IP28: временное погружение
  • Рабочая температура: 10° С — 42° C
  • Рабочая влажность: 10% — 95% относительной влажности
  • Рабочая высота: -152 до 3657 метров
  • Температура хранения: от 0° C — 45° С
  • Влажность хранения: 10% — 95% относительной влажности
Приемник
  • Значение частоты каждые 5 минут
  • Размеры: 101 х 46 13 мм
  • Вес: 69g
  • Мощность MT21255 поставки
  • Дальность связи: 6м
  • Память для хранения данных: 30 дней данных глюкоза, 7 дней техническая поддержка данных
  • Время зарядки: 3 часа от розетки, 5 часов питание от порта USB
  • Хранение/Рабочая температура: 0° C — 45° С
  • Хранения/влажность при эксплуатации: 10% — 95% относительной влажности
  • Рабочая высота -152 до 3657 метров
 К содержанию

Seven Plus cgm из Великобритании

   Dexcom вышла на рынок с системой  Seven Plus CGM. Dexcom уже более 10 лет  является лидером на арене продаж сенсеров.

Как и в других аппаратах CGM, у Seven Plus есть передатчик, который включает в себя датчик, где он тестирует межклеточную жидкость организма для измерения уровня глюкозы.

Информация о глюкозе в режиме реального времени

В этой системе, используется также приемник , у которого есть экран, показывающий тенденции и информацию об уровне глюкозы в режиме реального времени. Данные отправляются с датчика каждые пять минут.

Результаты анализов, вы видите в виде графика, на нем указано изменяется ли ваш уровень глюкозы вверх или вниз. Это помогает вам действовать: перекусить, чтобы поднять уровень сахара в крови, или подколоть инсулин, чтобы избежать гипергликемии.

  К содержанию

Medtronic Enlite Sensor

    Если Вы используете помпу Medtronic и Вам необходима система непрерывного мониторинга, то вашим первым выбором, вероятно, будет датчик Enlite.

Особенности

  • Прямая интеграция с инсулиновыми помпами Medtronic
  • Простая установка
  • До 6 дней использования

Обратите внимание, что способность измерять уровни глюкозы, является лишь одной из трех основных составных частей системы CGM. Для достижения максимальной функциональности CGM сенсор Enlite используется следующее:

  • Передатчик, который отправляет данные от датчика в приемник.
  • Приемник, который отображает данные в доступной форме.
  • Датчик Enlite можно использовать с несколькими передатчиками, такими как Guardian 2 Link и передатчики MiniLink, а также с несколькими приемниками, такими как инсулиновые помпы  MiniMed 640G и MiniMed Paradigm Veo от Medtronic, и CGM Guardian REAL-Time.

Установка сенсора

Датчики относительно легко устанавливаются благодаря  портативному устройству, которое ставит датчик Enlite с помощью всего лишь двух нажатий кнопки и минимальной суеты. Датчик Enlite очень тихий и обычно безболезненый.

точность

Исследования точности датчиков Enlite показали, что точность MARD (средняя абсолютная относительная разница) составляет 13,6%, что является надежным и высоким уровнем точности.

Исследования также показали, что датчики Enlite обеспечивают уровень обнаружения гипогликемии 93,2%.

К содержанию

Medtronic Guardian REAL-Time System

Система Guardian REAL-Time представляет собой автономную систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) от Medtronic, которая предназначена для использования людьми с множественной ежедневной инъекционной терапией.

Как и в случае других CGM, система Guardian REAL-Time состоит из трех основных элементов: датчика глюкозы, который прикреплен к телу, передатчика для подключения к датчику и монитора, который получает данные по беспроводной сети от передатчика.

Обратите внимание: если помпа включена, помните, что помпы Medtronic включают в себя непосредственную интеграцию с датчиками и передатчиками Medgronic CGM и могут предоставить Вам лучшее описание, чем наличие отдельной системы CGM.

Технические характеристики

монитор

Как мы с Вами видим существует несколько систем мониторинга. Есть еще система DEXOM 5 , но мое мнение отличие ее от 4, это возможность использовать смартфон для контроля уровня глюкозы.

Так какую  систему использовать?  Выбор остается за Вами!

3 года назад

Други, доброго дня!

Сегодня расскажу о CGM системах (в прошлом посте некорректно написал название).

Прошу прощения за задержку. Занимался переводом доклада FDA как раз на эту тему. Так чтоВ  информация будет самая свежая, можно сказать горячая, как бабушкины пирожки.

Пост будет состоять из трех частей: 0) словарь терминов 1) факты и общая информация 2) опыт личного пользования.

В посте есть ссылки — это сайты производителей оборудования. Сайты англоязычные, в РФ к сожалению ничего из продуктов не представлено. Есть сайты русскоязычные, но они скорее коммерческого содержания, поэтому, чтобы не приняли за барыгу, ими решил не пользоваться. Текст полностью мой, картинки с просторов, так как хорошего качества, так что если решите утащить куда-нибудь, указывайте источник.

И так, понеслась!

0) Словарь терминов

В данном разделе собраны термины и сокращения, которые используются в посте.

CGM системы (Conscious glucose monitoring) – системы постоянного контроля уровня углеводов (сахара) в организме человека. О них и пойдет речь в посте.

BGM системы (blood glucose meters) они же SMBG (Self-monitoring blood glucose meters) – системы контроля уровня углеводов (сахара) в крови человека. По нашему – глюкометры. На данный момент основная и наиболее распространенная система контроля, использующая либо свет, либо ток для определения уровня углеводов в крови. Технология сформировалась порядка 20 лет назад, с тех пор шлифуется точность и скорость определения. На данный момент позволяют добиться точности результатов в +-5% к лабораторным результатам (последние глюкометры, такие как Контур Плюс). Большинство работает в стандарте ISO 15197:2003, где отклонение должно быть в диапазоне +-20%. С первого июня 2016 в РФ вступил в силу новый стандарт ISO 15197:2013, который ограничивает погрешность 15%. Вроде бы все глюкометры на нашем рынке вошли в этот стандарт, хотя периодически производители устраивают войны точности.

mmol/l (милимоль/л) – принятая для РФ и Европы система измерения уровня углеводов в крови.

mg/dl (мг/дл) – система оценки уровня углеводов в крови принятая в США. Примерно можно превести мг/дл в милимоль/л, разделив на 18. (1 mmol/l = 18,1 mg/dl )

FDA (U.S. Food and Drug Administration) — государственный орган США, осуществляющий регистрацию и контроль за оборотом лекарственных средств, мед изделий, еды, etc. Они не просто выдают разрешения на продажу на рынке США, но еще занимаются большим объемом исследований. Например, изучают эффективность CGM систем. Ссыль на исследование есть в начале поста.

ГликиМЃрованный гемоглобин HbA1C — показатель, позволяющий оценить средний уровень углеводов в крови за последние три месяца. Очень полезная штука.

Гипогликемия — снижение уровня углеводов в крови ниже значения в 3 милимоль/л. Данное состояние характеризуется различными изменениями в самочувствии. Опасно тем, что может перейти в гипокликемическую кому и смерть. Данное состояние характерно не только для диабетиков, но и для здоровых людей в периоды высоких физических нагрузок и при недостатке веса. Худющим девушкам привет, думаю вам она знакома.

Гипергликемия — состояние противоположное предыдущему. В краткосрочной перспективе не имеет никаких последствий и проявлений. Если уровень углеводов в крови выше отметки 13 милимоль/л продолжительное время (от 2 суток) то имеет риск различных осложнений. Почки, глаза, ноги, половые органы. В общем все, что опирается на капиллярную систему.

ROC — rate of change — показатель, отражающий степень изменения показателя к предыдущему в определенный момент времени. В нашем случае он позволяет отразить степень изменения уровня углеводов в крови. +4 означает, что уровень углеводов растет со скоростью 4 мг/дл в минуту (дохрена). -4 = соответственно означает скорость падения.

1) Факты и общая информация

CGM системы появились относительно недавно, около 5 лет назад. В первую очередь их начали использовать, как составную часть помпы, пытаясь сократить влияние пациента на процесс управления уровнем глюкозы.

Основным отличием данных систем от BGM является человеческая жидкость, которую они используют.

BGM использует кровь. Это дает высокую точность, однако лишает возможности постоянного контакта, так как кровь имеет свойство сворачиваться и вообще очень капризная тетка жидкость.

CGM пошли по другому пути и используют внутритканевую (межклеточную) жидкость. Это дает возможность постоянного взаимодействия и отсутствия контакта с кровью. Это важно, ибо как я говорил, кровь ооочень капризная жидкость.

1) Сенсор Фактически это иголка, которая устанавливается в подкожный жир. Так же есть пластырь и место крепежа трансмиттера.

На картинке сенсор Dexcom G4. Показываю на его примере, поскольку хорошо знаком с данной системой. Сам сенсор — это пластырь и немного пластика снизу. Все остальное — это система введения иглы под кожу и обеспечения ее сохранности в процессе транспортировки.

2) Трансмиттер

Данный элемент использует электромагнитные волны, пропускаемые через иглу, и передает данные на ресивер. Передача данных идет по каналу Bluetooth. Описываю поверхностно, поскольку глубоко с технологией не знаком.

3) Ресивер

Устройство обратной связи с пациентом. Выводит данные о показаниях уровня глюкозы, принимает информацию по калибровке, настройке и так далее.

До недавнего времени это были отдельные устройства, однако в последних версиях в качестве ресивера выступает смартфон.

Однако система имеет ряд недостатков:

К недостатку обеих систем можно отнести необходимость проникновения под кожу.

Производители CGM и их продукты:

Medtroniс. До недавнего времени большинство их CGM систем позиционировались, как часть помпы и очень вяло продвигались, как самостоятельный продукт.

На данный момент в компании осознали ценность технологии и сделали самостоятельный продукт

IPro (Нет. ну а как еще назвать устройство. Конечно I. Мне кажется не зря Аппл патентует букву. А то фантазии у людей нет от слова совсем) Еще одна ссылка на сам продукт, второй в серии.

В США Medtronic имеет несколько продуктов одобренных FDA. В РФ есть регистрация на один из первых продуктов, однако продается он лишь как составная часть помпы. Другие продукты на территории РФ на данный момент не зарегистрированы.

Dexcom. Компания, которая создала CGM, как отдельный сегмент рынка. На данный момент в США все диабетики 1 типа обеспечиваются именно системами этой компании и FDA уделяет ей массу времени.

Текущий продукт:

Dexcom G5 — Третья широко известная модификация, основной особенностью которой является отсутствие рессивера. Вместо него сигнал получает смартфон и приложение, на нем установленное. Ребята их Dexcom поняли, что смартфоны есть уже у всех и большинство диабетиков 1 типа их вообще из рук не выпускают, поэтому выкинули рессивер и взяли в качестве устройства обмена данных с пользователем смартфон.

Так же стоит отметить Dexcom G4, который я использовал выше для демонстрации составных частей. Именно с ним Dexcom захватил рынок США.

Abbot. Компания, второй решившая, что такой сегмент рынка, как CGM, достоин внимания.

Текущий продукт:

FreeStyle Libre — данная модель фактически является чем-то средним между BGM и CGM, поскольку данные с сенсора предоставляются лишь по запросу пользователя, а не в режиме он-лайн, как у Декскома и Метроника. Однако, в отличии от глюкометра, устройство покажет вам не только текущие данные, но и предыдущие результаты. То есть у вас будет полная картина изменения уровня глюкозы в крови в течение последних 8 часов. (измерение производится каждые 15 минут)

К сожалению, пока больше вам рассказать про работу Либре не могу, не пользовался.

На территории РФ регистрация в процессе получения. По последним слухам в конце года должны получить. Тогда возьму попробовать и смогу подробнее рассказать.

2) Опыт личного пользования

Я пользуюсь CGM системой больше года. Началось все с проблем с контролем за уровнем сахара в ночные часы. Я никак не мог подобрать дозу продленного инсулина, что приводило к высоким утренним сахарам. Просыпаться же ночью, каждые два часа для работающего человека — это откровенный ад. В итоге я занялся поиском решения проблемы контроля сахара ночью. Достаточно банально, через гугл. Благо знание английского мне здесь очень помогло и вскоре был найден ответ: Dexcom G4. Заказ был размещен и вот система приехала.

Скажу о результатах использования, а потом отмечу важные моменты, которые выделил для себя за этот год.

К результатам могу отнести положительную динамику изменения гликиМЃрованного гемоглобина HbA1C с 8,2 в апреле 2015 до 6,5 в мае 2016.

Я не могу сказать, что это исключительно влияние CGM, но система показала мне мои ошибки, будила меня ночами и вообще стала мне верным другом в моей, иногда даже достаточно сложной, жизни с диабетом.

В общем, основной результат — контроль уровня сахара данная система однозначно позволяет достичь.

Собственно это подтверждает и FDA.

Ниже приведу несколько графиков из их доклада.

Левый график отражает вероятность гипогликемии после еды (перекололи инсулина, etc). Как мы видим, что при высоком ROC частота гипогликемии существенно ниже при использовании CGM систем с возможностью уведомления. Тоже показывает и правый график при вылавливании роста уровня углеводов в крови.

Здесь хотел бы сделать комментарий, на счет отставания CGM от реально картины. Да, периодически бывает, что я вылавливаю гипогликемию раньше системы, однако нужно понимать, что это происходит лишь в моменты спокойного бодрствования. Во время сна, физических нагрузок или стрессовых ситуаций (на работе не редкость) — снижение заметить куда сложнее, и здесь уведомление системы очень сильно помогает. Реальное отставание составляет ориентировочно два измерения (10 минут) поэтому оно совершенно не критично, и я бы советовал вообще не обращать на этот пункт внимания.

Теперь несколько практичных советов и наблюдений из опыта пользования.

— По инструкции один сенсор Dexcom G4 можно использовать в течение одной недели с момента установки. Собственно на этот срок хватает и пластыря. Гениальный, кстати, пластырь, мне кажется он стоит половину от цены сенсора. В результате мы получаем 4 сенсора на месяц и их общей ценой в 20 тысяч деревянных. Это много. Но мы же люди ушлые, нас так просто не возьмешь. Сенсор можно перезапустить и он работает нормально как минимум еще два перезапуска. (в общей сложности 3 недели) Встает вопрос как его удержать на месте, если пластырь начинает оклеиваться. Тут нам приходит на помощь приходят пластыри для фиксации катетеров. Очень удобная штука различных производителей и различных размеров с небольшой ценой (около тысячи деревянных за 10 штук). Такими пластырями можно продлить жизнь сенсора до трех недель. Из побочных эффектов могу отметить лишь раздражение кожи под пластырями от катетеров, ибо дышать они пока не научились.

— По инструкции сенсор необходимо размещать на животе. Это неудобно. Основная идея, чтобы иголка попала в жировую ткань. Жир у любого человека есть в четырех местах: живот (только ни в коем случае не ставьте в зону пупка. нет там жира!), внутренняя поверхность бедер, трицепс (чуть выше локтя) и ягодицы.

От живота я отказался сразу. Оказалось очень проходное место, неудобно. Следующие полгода я мучал свои руки. Однако там запас жира оказался минимален и иголка часто упиралась в мышечную ткань. Это неприятно и сенсор работает нестабильно. В итоге я выбрал ягодицу. К сожалению, фотографию вложить не могу, получится слишком откровенно. Но идея в том, что сенсор нужно размещать на боку ягодицы, сразу за тазовой костью. Место оказалось неожиданно удобным. Главное трусы с себя резко не срывать. Я так первую пару сенсоров сдернул следом. Дальше просто чередуем ягодицы, чтобы кожа успевала заживать. Из неудобств нашел лишь то, что спать на боку с сенсором вредно для показаний.

В итоге, сейчас в среднем сенсор держится у меня 3 недели и это экономит мне массу средств.

— У Dexcom-а отличный софт для PC. Советую освоить обязательно, тем более, что ресивер имеет ограниченный объем хранящихся данных. С помощью софта можно делать различную аналитику, при чем на это способен и сам софт. Кроме того он позволяет обмениваться информацией с врачом и делать для него выгрузки. Очень удобно и информативно.

— Dexcom требует калибровки с помощью глюкометра. Отказаться полностью от прокалывания пальцев не получится. Однако частота сократиться до 2 раз в день. Плюс каждый запуск сенсора ему нужно два показания для начала работы. В общем полоски пока никуда не деваются.

— Если вы думаете, что двух измерений в день вам и так хватит, то я вас уверяю, это не так. Вы даже не представляете, сколько факторов влияет на уровень углеводов у вас в крови и как колеблется уровень потребления инсулина. Особенно это важно для всех, кто занимается спортом, так как в периоды активных нагрузок потребление продленного инсулина падает на 20, а то и на 50%. Это же касается потребляемой пищи, так как и жиры и белки могут быть переработаны организмом в углеводы.

Здесь я пожалуй закончу свой рассказ. Если возникнут вопросы, буду рад ответить.

И помните, диабет — это не болезнь, это образ жизни. Так что не болейте, живите.

Используемые источники:

  • https://rondiabetic.com/2018/11/06/система-непрерывного-мониторинга-гл/
  • https://m.vk.com/topic-147456664_38532906
  • http://diaterra.ru/gljukometry/sistemy-nepreryvnogo-monitoringa-gljukozy-cgm.html
  • https://pikabu.ru/story/cgm_sistemyi_sistemyi_postoyannogo_kontrolya_glyukozyi_faktyi_i_opyit_4352234

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации