Андрей Смирнов
Время чтения: ~24 мин.
Просмотров: 3

Болезни щитовидки при диабете: возможные осложнения и способы их предотвращения

Сегодняшняя статья посвящена связи диабета и щитовидной железы. О том, что у больных диабетом есть недостаточность функции щитовидной железы, я уже писала ранее.Вы можете познакомиться с этой статьей «Сахарный диабет, что вы не знаете о нем».

Теперь я нашла статью медика, мало того, что специалиста, так еще и человека, которая на практике, на себе самой досконально изучила болезнь Хашимото (гипотиреоз) и избавилась от этого недуга.

Она пишет:

«Болезнь щитовидной железы является основной причиной диабета, и я боюсь, что никто не сказал вам это пока».

Это страшно.

Читатели блога, больные сахарным диабетом, мне пишут, что врачи не говорят им о том, что у них есть заболевание щитовидной железы, даже в том случае, когда в ней уже наблюдаются узлы!

Это страшно! Ведь если не ликвидировать дисфункцию щитовидной железы, можно в конечном итоге получить осложнения диабета, такие как потеря зрения, сердечный приступ или болезни почек.

Для вас это может быть сюрпризом, но на самом деле существует сильная корреляция между диабетом и гипотиреозом.

Оба этих заболевания имеют общее: неправильное использование их связанного гормона.

При сахарном диабете это неправильное использование инсулина.

При гипотиреозе это неправильное использование тироксина.

Это два совершенно разных гормона, но конечный результат тот же, несчастные симптомы те же, и, к сожалению, частота неправильной диагностики этих заболеваний достаточно высока.

Что делать, если у вас есть одно из этих двух заболеваний, а вы не знаете этого еще?

Врачи с трудом раскрывают диабет и заболевания щитовидной железы. И ставят диагноз только тогда, когда уже возникнут повреждения в организме.

Опасностью высокого уровня холестерина в крови запугали всех людей. Даже те, у кого уровень холестерина в крови нормальный, знают о нем.

А у кого высокий уровень холестерина в крови, тем назначают пить лекарства для его снижения. А о том, что эти лекарства приведут к диабету, забывают предупредить.

Так много людей, принимающих лекарства для снижения холестерина, в настоящее время имеют диабет!

И происходит это потому, что статины приводят к гипергликемии!

Есть ли среди вас, читателей блога, пострадавшие от статинов?

До сих пор врачи проверяют только сахар в крови. Даже тогда, когда сахар в крови на верхней границе нормы не проверяют уровень инсулина в крови.

А ведь это бы могло предотвратить некоторые сердечные приступы, потерю зрения, почечную недостаточность и ампутации.

Вам может быть полезна статья «Инсулин, долгожители, старение и болезни»

Гипотиреоз и диабет – это два заболевания, которые достигли масштабов эпидемии во всем мире.

Симптомы часто у них одинаковые:

  • Низкая энергия,
  • Бессонница,
  • Выпадение волос,
  • Более частые инфекции,
  • Потеря мышечной массы,
  • Высокое кровяное давление,
  • Аритмии,
  • Пищевые пристрастия,
  • Повышенная чувствительность к соли,
  • Медленное заживление ран,
  • Плохой рост ногтей.

Люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы и Хашимото, намного более вероятно, могут иметь признаки и симптомы диабета.

Вам может быть полезна статья «Щитовидная железа и признаки, что она функционирует не нормально» 

И наоборот, частота гипотиреоза увеличивается как при диабете 1 типа, так и 2 типа.

Факторы риска для развития диабета

  • прием препаратов статинов для снижения холестерина в крови,
  • наличие гипотиреоза,
  • испытывая усталость, непереносимость холода, выпадение волос,
  • имея ТТГ выше 4
  • являясь женщиной,
  • возраст старше 40 лет,
  • имея ген метилирования SNP (MTHFR)

К сожалению, реальность такова, что многие больные диабетом, имеют гипотиреоз, но диагноз им еще не поставлен.

Если у человека повышен сахар в крови или говорили, что у него есть «преддиабет» или диабет», то он должен быть проверен на заболевание щитовидной железы.

Если будет обнаружена недостаточность гормонов щитовидной железы, то надо эту ситуацию выправлять. Тогда станет легче контролировать уровень сахара в крови.

Не диагностированное состояние может негативно сказываться на почках.

Заболевания почек развивается с десяток лет, прежде чем появится болезнь. Об этом вы можете прочитать в статье «Заболевания почек и привычки, которые могут привести к ним»

Симптомы, которые свидетельствуют о скрытом заболевании почек.

  • белок в моче,
  • отек лодыжки (или отек ног)
  • судороги ног,
  • частое мочеиспускание ночью,
  • необъяснимый зуд, не из-за аллергии,
  • тошнота или утреннее недомогание,
  • слабость, усталость и/или анемия

У кого — то эти признаки уже есть, но они еще не имеют диагноза «Диабет».

Эти признаки можно иметь до 10 лет, пока не появится повышенный сахар в крови.

Что происходит в организме в это время?

При диабете маленькие кровеносные сосуды страдают, затем почки не могут фильтровать мусор также эффективно, как прежде.

Токсины и яды накапливаются в крови. Организм старается сохранить воду и соль, лодыжки набухают.

Белок может появиться в моче.

Когда отходы накапливаются в крови, может появиться зуд.

Диабет (и гипотиреоз) повреждает нервную систему и влияет на контроль мочевого пузыря.

Если моча остается в мочевом пузыре, а так как в ней много глюкозы, то бактерии там поселяются и быстро растут.

Появляются инфекции мочевого пузыря и почек инфекции, трудности опорожнения мочевого пузыря.

Анализы покажут повышенный азот мочевины и креатинина.

При наличии Хашимото, целиакии, ревматоидного артрита, и другие, есть вероятность возникновения аутоиммунной атаки на поджелудочную железу, с последующим диабетом.

Частота заболевания щитовидной железы у больных диабетом значительно выше, чем в общей популяции.

Ученые считают, что

«Заболевания щитовидной железы остаются наиболее частыми аутоиммунными расстройствами, связанными с сахарным диабетом 1 типа. Положительные антитела ТПО были зарегистрированы у 38% больных диабетом»

Что такое ТПО антитела?

ТПО означает «пероксидаза щитовидной железы», это фермент.

Если у человека есть антитела к этому ферменту, то щитовидная железа такого человека подвергается аутоиммунному нападению, и уровни фермента будут колебаться, и у него может быть диагностирована болезнь Хашимото, аутоиммунный гипотиреоза.

Исследователи говорят, что люди с диабетом имеют антитела к их щитовидной железе.

Они убивают свои щитовидные железы сами аутоиммунными атаками!

Что вызывает такие атаки?

Это может быть инфекция, продукты питания, такие как клейковина, молочные продукты, соя или кукуруза.

Это сложная проблема, но виноват в этом «дырявый кишечник», который позволяет проникать в кровоток тем веществам, которым при нормальном состоянии кишечника нет доступа.

Подробнее о «дырявом кишечнике» вы можете узнать из статьи «Как повысить иммунитет – контролировать работу кишечника» Берегите себя, любите себя, следите за своим здоровьем и не болейте.

Напишите в комментариях,пожалуйста, была ли полезна вам эта статья.

Связь диабета и щитовидной железы.

   83голосаСредняя оценка: 4.6 из 5

31 РЕЦЕПТ

САЛАТОВ ИЗ СЫРОЙ МОРКОВКИ100% гарантия, что Ваши данные останутся конфиденциальными! Согласие на обработку персональных данных Похожие записи:

Если есть такое заболевание, как сахарный диабет, оно влияет и на щитовидную железу.

Доктор может поставить точный диагноз только тогда, когда уже появились осложнения.

До этого момента распознать такие заболевания можно с трудом. Все знают об угрозе высокого уровня холестерина в крови.

Поэтому некоторые бездумно его снижают, даже если он оказывается в норме. Для этого они принимают лекарственные препараты, не зная, что они и могут привести к диабету.

Щитовидная железа и диабет

Щитовидная железа – важный орган в жизни человека, потому что вещества, которые выделяются из неё, называемые гормонами и определяют в первую очередь энергетический обмен тела. От их количества зависит жизнь человека.

Щитовидная железа

Болезни могут быть и наследственными, и приобретенными. Часто они проявляются в виде вялости, слабости. При запущенности, долгом течении болезни образуется слизистый отек – человек отекает, внешность изменяется, прибавляется вес тела.

Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы. Сопровождается болезнь дисфункцией обмена веществ и поджелудочной железы, формирующей инсулин.

Что может повлиять на развитие диабета:

  • переутомление, эмоциональные потрясения;
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие гипотиреоза (о нем пойдет речь дальше);
  • значения содержания ТТГ – тиреотропного гормона, выше 4, говорящие о нарушении эндокринной системы, что влечет за собой определенные осложнения в работе организма;
  • препараты, снижающие уровень холестерина в крови, статины;
  • наличие  гена внутриклеточного фермента метилирования SNP (MTHFR  – метилентетрагидрофолатредуктаза), который может влиять на развитие многих болезней.

Сахарный диабет и щитовидная железа связаны между собой. У подавляющего числа людей, страдающих сахарным диабетом, существует проблема, связанная с нарушением работы функций щитовидной железы. По данным научного исследования, осложнения в ней увеличивают риск формирования диабета 2 типа даже в том случае, если человек находится в состоянии преддиабета, когда уровень сахара в крови умеренно повышен.

Каждый человек с диагнозом преддиабета и сахарным диабетом 1 типа должен регулярно обследоваться, так как у него есть предрасположенность к эндокринным болезням.

Как распознать преддиабет?

Ярко выраженных симптомов может не наблюдаться, однако к ним относится: частое мочеиспускание, постоянная жажда, голод, запах ацетона изо рта, временно расплывчатое зрение.

Профилактикой того, чтобы заболевание не перетекло в диабет 2 типа, будет являться: здоровый образ жизни, умеренные спортивные нагрузки, способствующие снижению веса, если есть лишний, иногда медикаментозное вмешательство.

Стоит учитывать тот факт, что врач может не распознать болезнь при обычном обследовании. Но если уже появились узлы в щитовидной железе, стоит принимать срочные меры и ликвидировать эту дисфункцию. Иначе при не выявленном состоянии это может сказаться на заболевании почек, которое незаметно протекает долгое время, пока не проявится.

Также могут появиться сложности с сахарным диабетом, так как причины его возникновения напрямую зависят от состояния щитовидки.

А это, в свою очередь, приводит к осложнениям работы сердечной мышцы, зрения, состояния кожи, волос, ногтей.

Может развиться атеросклероз, гипертоническая болезнь, язвы, опухоли, нарушения эмоционального состояния (например, может проявляться в виде агрессивного поведения).

Гипотиреоз (болезнь Хашимото)

Гипотиреоз – нарушения, вызванные низким количеством гормонов щитовидной железы.

Причины появления гипотиреоза:

  1. переизбыток или недостаток йода. Этот компонент синтезируется щитовидкой. Дефицит элемента заставляет усиленно работать этот орган, что приводит к ее росту. Решение о нехватке йода может дать только врач.
  2. загрязненная окружающая среда;
  3. недостаток витамина D;
  4. заражение инфекциями щитовидной железы;
  5. проблемы с кровоснабжением, иннервации;
  6. наследственная болезнь щитовидки;
  7. присутствие в крови большого количества ингибиторов синтеза тиреогормонов;
  8. неправильная работа гипофиза, гипоталамуса (контролирующих органов).

В результате гипотиреоза могут быть осложнения:

  1. В системе обмена – отступление от нормы холестерина и полезных жиров. Недостаток гормонов щитовидки может привести к проблемам с обменом веществ (запорам), увеличению массы тела в результате замедленного метаболизма.
  2. В системе сосудов. В результате снижения внутреннего просвета – атеросклероз и стеноз, предполагающие возможность развития инсульта и инфаркта.

Признаки гипотиреоза: слабость в мышцах, артралгия, парестезия, брадикардия, стенокардия, аритмия, нарушение эмоционального состояния (нервозность, раздражение), бессонница, понижение работоспособности, утомляемость, плохая переносимость жары, чувствительность глаз к свету.

Также у больных наблюдается дрожь в руках, нарушение менструального цикла, риск развития бесплодия и наступление раннего климакса, появление узловых образований и кист в матке, яичниках и молочных железах, проблемы с сердечной деятельностью, нарушение пигментации кожи, чувство жажды.

Лечение щитовидки

Лечение щитовидной железы:

  1. медикаментозное с помощью специальных препаратов, изменяющих количество йода в крови. Есть противопоказания при болезни печени, не показано оно беременным, кормящим мамам, а также страдающим лейкопенией;
  2. радиойодтерапия применяется у пациентов старше 40 лет с помощью радиоактивного йода. Есть сложности в лечении, возможны побочные эффекты;
  3. хирургическое вмешательство, если остальные методы оказались бездейственными;
  4. лечение народными средствами, которые борются с причинами заболевания, а не со следствием, как в других случаях.

Народные средства имеют в своем арсенале все необходимые компоненты для лечения и восстановления нормального функционирования щитовидной железы путем потребления достаточного количества йода с помощью: применения в пищу йодированной соли, грецкого ореха, морской капусты, пчелиного подмора, травяного сбора даже при хроническом угнетении органа.

От увеличения количества тиреогормонов в крови, которые ухудшают общее самочувствие и несут нагрузку на органы, помогут: лечащая от гиперфункции щитовидки лапчатка белая, чай из зюзника, настой из плодов шиповника и черной смородины.

Проблемы со щитовидной железой нарушают деятельность всего организма, а в детском возрасте из-за недостатка йода может быть отставание в развитии. Поэтому, когда человек заметит изменение размеров щитовидки, необходимо обратиться к врачу. Для профилактики заболевания следует самостоятельно заниматься своим здоровьем, в первую очередь, наладив правильное питание, включая в рацион определенный набор продуктов.

Что связывает сахарный диабет и гипотиреоз?

При гипотиреозе совместно с сахарным диабетом весь перечень признаков, симптомов и осложнений усиливается.

Сахарный диабет и щитовидка связываются неправильном применении гормональных компонентов, а именно: инсулина при диабете и тироксина при гипотиреозе.

Эти два абсолютно непохожих гормона формируют одинаковое осложненное состояние, которое может повлиять на потерю костной массы, появление остеопороза, возникновение переломов при получении даже небольших травм.

У человека, страдающего низким уровнем гормонов щитовидной железы и болезнью Хашимото (гипотиреозом), скорее всего, будут проявляться симптомы сахарного диабета. И наоборот, те, кто болен диабетом, могут страдать гипотериозом.

Если болезнь Хашимото еще не выявлена, но наблюдается повышенный уровень сахара в крови, диабет, необходимо пройти диагностику на выявление проблем со щитовидной железой. Если это заболевание найдут, его лечением тоже стоит заняться, чтобы не возникало трудностей с контролем сахара в крови.

Одинаковые симптомы при сахарном диабете и заболеванием щитовидной железы, по которым можно определить, что болезнь присутствует:

  • быстрая утомляемость, упадок сил;
  • нарушение сна, бессонница;
  • подверженность инфекциям, частая простуда;
  • ломкость ногтей, плохой рост, выпадение волос;
  • повышенное кровяное давление, аритмия;
  • высокая чувствительность к соли, пристрастия в пище;
  • плохое заживление ран.

Что происходит с организмом?

В первую очередь, подвержены влиянию кровеносные сосуды, затем начинается проблема работы почек. Отходы сохраняются в крови, вода и соль застаиваются в организме, происходит отек ног (лодыжек). Появляется зуд. Также проявляется нарушение в работе нервной системы, мочевого пузыря вследствие возникновения инфекций.

Лечение диабета

Лечение сахарного диабета заключается в его коррекции – снижении уровня сахара в крови с помощью правильного питания, диет, доз инсулина.

Гормоны щитовидки отвечают за выведение глюкозы и её переработку, всасывание в организме.

Станет сложно подобрать дозу инсулина, когда функции щитовидной железы улучшатся, а содержание сахара в крови вырастет.

Рекомендацией в данном случае будет срочная запись к эндокринологу, полная диагностика организма на выявление симптоматики этих заболеваний, лечение и восстанавливающий курс.

Видео по теме

О болезнях шитовидки при сахарном диабете в видеоролике:

При сахарном диабете важен индивидуальный подход и лечение эндокринной системы в целом, восстановление ее баланса, чтобы организм сам мог вырабатывать нужное количество инсулина и тироксина. А также тем, кто попадает в зону риска, не стоит забывать о профилактических процедурах, согласованных с врачом.

Поделиться:

О том, что между сахарным диабетом (СД) и щитовидной железой есть связь, знают немногие. Врачи часто умалчивают об этом факте, а между тем дисфункция щитовидки способна приводить к осложнениям СД, таких как слепота или нарушение работы почек. Кроме того, риск заболеть диабетом 2 типа у пациентов с нарушенной работой щитовидки повышается на 40%. Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому следует изучить связь между 2-мя патологиями, чтобы избежать неприятностей.

Было 130 кг теперь 65!За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..Легкое похудение доступно каждому!Жир сжигает обычная..Возрастной жир не от еды!Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Наши читатели пишут Тема: Победила сахарный диабетОт кого: Галина С.(galinaserova64@ya.ru) Кому: Администрацииaboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Между появлением сахарного диабета и какими-либо заболеваниями щитовидной железы имеется достаточно тесная связь. Дело в том, что у подавляющего большинства диабетиков имеется недостаточность, связанная с представленной физиологической системой. Не менее важно учитывать еще и то, что наличие подобных отклонений влияет на более быстрое формирование осложнений, которые связаны со зрительными функциями, сердечной мышцей и почками.

Связь двух состояний

Между гипотиреозом и сахарным диабетом присутствует определенная связь, говоря об этом, хотелось бы обратить внимание на то, что она заключается в некорректном использовании гормональных компонентов. Так, при наличии диабета речь идет о неправильном применении инсулина, а в рамках гипотиреоза – о тироксине. Несмотря на то, что речь идет о двух совершенно разных гормонах, они провоцируют идентичные симптомы, которые с течением времени усугубляются.

Гипертиреоз представляет собой избыточное количество гормонов эндокринной железы в крови. Сахарный диабет, который сочетается с гипертиреозом, идентифицируется у 1% от общего количества диабетиков. Изменение и увеличение показателей гормонов эндокринной железы в крови ухудшает течение патологического состояния, потому что в результате перенасыщенности крови гормональными компонентами щитовидки усиливается процесс всасывания глюкозы в области кишечника.

Все это сказывается на развитии увеличения степени и масштабов расщепления гликогена до глюкозы и выделения последней из области печени непосредственно в кровь. В результате организм не может оптимально применять инсулин, а алгоритмы разрушения гормонального компонента при гипертиреозе оказываются более интенсивными.

Гипертиреоз вполне способен спровоцировать развитие диабетической комы, потому что это ассоциируется с ускорением метаболических алгоритмов и увеличением вероятности развития ацидоза.

Клиническая картинаСогласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Узнать больше>>

Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринологВ связи с этим восстановление оптимального углеводного обмена у диабетиков при наличии гипертиреоза может быть достигнуто исключительно после уменьшения соотношения гормональных компонентов эндокринной железы.

Говоря о связи щитовидной железы и сахарного диабета, необходимо обратить внимание на то, что присутствие сахарного диабета не только увеличивает вероятность формирования сердечных и сосудистых недугов. Именно это в значительной мере усугубляет течение всех патологических состояний, которые связаны с представленной физиологической системой. Говоря об избыточном уровне гормонов эндокринной железы, необходимо обратить внимание на то, что в этом случае отмечается дестабилизация сердечного ритма, а также усугубляется алгоритм питания сердечной мышцы.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов!Подробнее

Гипертиреоз, который не пролечивался на протяжении достаточно длительного промежутка времени, в сочетании с сахарным диабетом сказывается на развитии существенной потери костной массы. Безусловно, это в значительной мере ускоряет процесс возникновения остеопороза, увеличение вероятности получения переломов даже при незначительных травмах.

Дополнительные сведения

При таком состоянии, как гипотиреоз, который представляет собой противоположность гипертиреоза, идентифицируется недостаток гормональных компонентов, которые вырабатывает эндокринная железа. Необходимо обратить внимание на то, что:

  • при подобном патологическом состоянии все процессы, которые связаны с обменом веществ, замедляются;
  • по оценкам специалистов, именно с этим связывают воздействие гипотиреоза на течение сахарного диабета;
  • гипотиреоз провоцирует не только изменения уровня сахара в крови, но и оказывает влияние на уменьшение инактивации гормонального компонента в крови. Все это естественным образом снижает потребность организма в инсулине, провоцируя серьезные отклонения и изменения.

Наиболее актуальным это является для пациентов с диабетом 1 типа и 2 типа, которые подвергаются инсулиновой терапии. В результате этого вероятно формирование гипогликемического состояния, которое в подавляющем большинстве случаев не купируется за счет стандартных методик (речь идет о применении сахара или, например, глюкозы). Это сопряжено с тем, что алгоритм всасывания глюкозы из области кишечника при представленном патологическом состоянии в значительной мере замедляется.

При дефиците гормонов эндокринной железы отмечается дополнительное нарушение, которое связано с липидным обменом.

Стопа Шарко при сахарном диабете: причины, симптомы, стадии, лечение, профилактикаМнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринологЭто также приводит к увеличению вероятности столкновения с заболеваниями сердца и сосудов, в частности, речь может идти об инфарктах или инсультах.Было 130 кг теперь 65!За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..Жирный живот не от еды!Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..Легкое похудение доступно каждому!Жир сжигает обычная..Возрастной жир не от еды!Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский… catad_tema Заболевания щитовидной железы — статьи СтатьиКомментарииОпубликовано в журнале:«ДИАБЕТ.ОБРАЗ ЖИЗНИ»; № 3; 2015; стр. 48-50.

Л. В. Кондратьева, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Уважаемые читатели! Сегодня мне хотелось бы познакомить вас с одним из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы — гипотиреозом, которое нередко сочетается с сахарным диабетом как 1, так и 2 типов, обратить ваше внимание на некоторые особенности клинических проявлений диабета на фоне сниженной функции щитовидной железы.

Сам термин «гипотиреоз» говорит о том, что щитовидная железа в силу определенных причин вырабатывает недостаточное количество гормонов. Причин, способствующих развитию этого заболевания, много, среди них заметное значение в настоящее время приобретают экологические факторы. Следует заметить, что наибольшая распространенность заболевания наблюдается среди лиц пожилого возраста, достигая 10-15%. Это очень существенный факт, поскольку именно пожилому возрасту уже нередко сопутствуют многие другие заболевания, и в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. А, как известно, и сахарный диабет и гипотиреоз, особенно в некомпенсированном состоянии, другими словами, состоянии, при котором нарушены практически все обменные процессы, способствуют как развитию, так и прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний.

Клиническая симптоматика гипотиреоза, как впрочем, и сахарного диабета (СД) 2 типа, чаще развивается медленно, постепенно, порой незаметно для пациента. К сожалению, многие пациенты не обращаются своевременно к врачу, списывая те или иные симптомы то на не очень хорошее самочувствие в связи с наличием сопутствующих заболеваний, среди которых, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, или тот же сахарный диабет. Другие пациенты связывают свое самочувствие с магнитными бурями, повышенным или же пониженным атмосферным давлением и т.д.

Очень важным моментом, на который бы хотелось обратить внимание, является участие гормонов щитовидной железы практически во всех обменных процессах, происходящих в каждом органе и каждой клетке человеческого организма. Соответственно снижение их продукции щитовидной железой, причем неважно в какой степени оно выражено, нарушает эти процессы в каждом органе и системе, способствуя формированию многочисленных клинических симптомов, во многом затрудняющих своевременную диагностику гипотиреоза, особенно на ранних стадиях его развития. Не случайно многие пациенты с гипотиреозом под «масками» различных заболеваний направляются в разные клинические отделения, где им верифицируется совершенно другие диагнозы и проводится соответствующее лечение.

Трудности в диагностике связаны и с самим пациентом, который зачастую, из-за многообразия клинических проявлений, не знает к какому доктору ему обратиться в первую очередь и, как правило, обращается к тому или иному специалисту, в зависимости от того, какие у него доминируют жалобы. Например, при болях в области сердца или повышенном артериальном давлении (АД) первая встреча пациента, скорее всего, состоится с врачом кардиологом или терапевтом. Упорные запоры, мучащие пациента, наряду с другими, но в меньшей степени беспокоящими его симптомами, приведут в кабинет гастроэнтеролога. Нарушение моторики кишечника входит в клинические проявления гипотиреоза, но у пациента оно никоим образом не ассоциируется с патологией щитовидной железы. И так можно перечислять довольно долго, учитывая, как мы уже отметили, нарушения процессов метаболизма во всех органах и системах.

Наиболее типичными проявлениями гипотиреоза, при наличии которых следует оценить функцию щитовидной железы, являются перечисленные на рис. 1.

Рис. 1. Наиболее типичные клинические проявления гипотиреоза

В данной публикации хотелось бы несколько более подробно остановиться на нарушениях сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта у больных гипотиреозом.

В условии нарушения всех обменных процессов уменьшается доставка питательных веществ и кислорода к сердечной мышце. «Страдания» миокарда в этом случае проявляются развитием миокардиодистрофии. Однако, если диагноз своевременно не устанавливается, то наряду с миокардиодистрофией у пациента развиваются симптомы сердечной недостаточности. Размеры сердца, как правило, увеличиваются. Причиной такого увеличения служит накопление муцинозной жидкости в перикардиальной области (гидроперикард), которое может достигать больших размеров, создавая угрозу развития внезапной остановки сердца (тампонада сердца). Однако следует заметить, что гидроперикард у больных гипотиреозом наблюдается часто, а вот тампонада сердца — явление довольно редкое, вследствие медленного накопления жидкости и большой растяжимости перикардиальных листков.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) может проявляться по-разному. Примерно, у 30-60% пациентов наблюдается снижение ЧСС (брадикардия), а у 10% — учащение ЧСС (тахикардия), у остальных пациентов ЧСС не нарушается. Артериальное давление также может проявлять себя различным образом. У одних пациентов оно несколько снижается, у других — повышается, причем, в основном, показатели диастолического давления (диастолическая артериальная гипертензия), у остальных пациентов цифры артериального давления не изменяются. Важно также отметить, что при гипотиреозе нарушается липидный обмен, проявляющийся преимущественным накоплением и недостаточным выведением из организма атерогенных фракций липидов. Повышенное содержание холестерина, возрастающее при гипотиреозе в несколько раз, способствует развитию и прогрессированию атеросклероза и его осложнений. Некомпенсированный гипотиреоз может стать причиной развития инфаркта миокарда, а также способствовать появлению более частых приступов стенокардии. Следует отметить, что у пациентов с СД эти заболевания нередко протекают бессимптомно и в безболевом варианте.

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта при гипотиреозе настолько характерны, насколько и неспецифичны. Аппетит чаще снижен, утрачиваются некоторые вкусовые качества пищи. Обращает внимание некоторая сухость языка с отпечатками зубов по боковой поверхности, язык едва помещается в ротовой полости. Пациентов мучает метеоризм (вздутие кишечника). Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта приводит к развитию запоров, иногда упорных, трудноподдающихся воздействию слабительных средств.

Нередко гипофункция щитовидной железы у больных СД верифицируется на больничной койке эндокринологического отделения, в которое пациент поступает в состоянии суб- или декомпенсации в связи с СД. Причем, основная жалоба у пациентов СД с некомпенсированным и еще не диагностированным гипотиреозом сводится к более частому развитию гипогликемических состояний. Казалось бы, пациент скрупулезно выполняет рекомендации врача, обучен и умеет управлять СД, но несмотря на это, у него чаще, чем обычно, наблюдаются гипогликемии.

Почему же так происходит? Мы уже упоминали о том, что характерным для гипотиреоза является накопление муцинозной жидкости и отек всех тканей, включая и слизистую кишечника, из которого всасывается пища. У некомпенсированных больных гипотиреозом процесс всасывания пищи, включая углеводы, замедляется, иногда значительно во времени. Допустим, пациент с СД 1 типа с некомпенсированным и еще не диагностированным гипотиреозом, находящийся на интенсифицированном режиме инсулинотерапии, вводит себе инсулин короткого действия для усвоения углеводов из пищи, приготовленной ему на обед. В данной ситуации, учитывая отсутствие компенсации по гипотиреозу, а, следовательно, отек слизистой кишечника, всасывание углеводов будет запаздывать в сравнении с более быстрым действием инсулина и достижением его пика активности. Поэтому мы вправе предположить, что пациент в скором времени после введения инсулина (в зависимости от вида инсулина) почувствует гипогликемию. Научные исследования по изучению функции щитовидной железы у больных СД 1 типа показали, что у многих пациентов с длительностью диабета более 10 лет наблюдается снижение функциональной активности щитовидной железы.

Итак, как вы смогли убедиться нарушение обменных процессов, происходящих как при СД, так и при гипотиреозе, как впрочем и клинические проявления, во многом похожи, что затрудняет своевременную диагностику гипотиреоза, если он развивается на фоне СД.

Всем пациентам со сниженной функцией щитовидной железы назначается терапия тиреоидными гормонами. В зависимости от причин, способствовавших развитию гипотиреоза и состояния организма, пациенту назначают тиреоидные препараты или на несколько месяцев, или на несколько лет, или пожизненно. Основная цель лечения тиреоидными препаратами, например левотироксином (Эутирокс®), заключается в восстановлении нарушенных при гипотиреозе обменных процессов посредством достижения и стойкого поддержания в организме строго определенной концентрации этих гормонов, соответствующей физиологическим потребностям. Критериями адекватности лечения служит постепенное исчезновение клинических симптомов заболевания, а также нормализация и сохранение уровня ТТГ (тиреотропный гормон) в рамках нормальных величин. ТТГ служит основным критерием правильно подобранной дозы тиреоидных препаратов у пациентов с первичным гипотиреозом (нарушения на уровне самой щитовидной железы).

Однако у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями не всегда удается добиться идеальной компенсации гипотиреоза по уровню ТТГ. В подобных случаях критерием адекватности при подборе дозы левотироксина (Эутирокс®) будет такой уровень ТТГ, при котором у пациента не будет наблюдаться ни нарушения сердечного ритма, ни обострения ишемической болезни сердца, ни учащения приступов стенокардии и т.д. Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, возможных жалоб на боли в области сердца, уровня липидов в крови. Рассчитывая дозу левотироксина у больных с кардиальной патологией, исходят из средней потребности 0,9 мкг/кг массы тела. Лечение начинают с дозы 12,5-25 мкг в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. Затем дозу препарата постепенно увеличивают до нормализации уровня ТТГ. «Шаговая» доза эутирокса составляет 12,5 мкг, которую увеличивают через 6-8 недель до поддерживающей. Взрослым пациентам без кардиальной патологии левотироксин назначают из расчета 1,6 —1,8 мкг/кг (табл. 1).

Таблица

Расчетные дозы левотироксина

Категория пациентов Начальная доза левотироксина Контроль уровня ТТГ
Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями 12,5-25 мкг в день Каждые 4-6 недель до нормализации ТТГ, далее каждые 6 месяцев
Пациенты старше 50 лет без сердечнососудистых заболеваний 25-50 мкг в день Каждые 8 недель до нормализации ТТГ, далее каждые 6 месяцев
Пациенты моложе 50 лет без сердечнососудистых заболеваний Полная или близкая к полной расчетной дозе: 1,6 мкг/кг при манифестном гипотиреозе Каждые 8 недель до нормализации ТТГ, далее каждые 6-12 месяцев

В настоящее время на нашем фармацевтическом рынке в дополнение к основным шести дозировкам препарата левотироксин (Эутирокс®) появились и уже нашли широкое применение препараты с так необходимой шаговой дозой в 12,5 мкг — Эутирокс® 88 мкг, 112 мкг, 137 мкг. Безусловно, столь обширный спектр дозировок препарата Эутирокс® позволяет более гибко подбирать конкретную дозу для каждого пациента. Как правило, препарат принимается утром натощак, за 30 минут до еды, однократно и ежедневно.

Основной целью заместительной терапии первичного гипотиреоза является достижение и поддержание уровня ТТГ в интервале от 0,5 до 1,5 — 2,0 мЕд/л.

Что же касается пациентов пожилого возраста, а также пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, то адекватность терапии тиреоидными гормонами по уровню ТТГ в каждом отдельном случае оценивается индивидуально. Поскольку параметры ТТГ меняются медленно после назначения левотироксина, то его динамический контроль следует проводить не ранее, чем через 6-8 недель после начала лечения или изменения дозы. В последующем динамический контроль ТТГ проводится раз в год, за исключением некоторых ситуаций, например таких, как беременность или прием ряда препаратов.

17 августа 2015 г.Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Связанные темы: Заболевания щитовидной железы — статьиИспользуемые источники:

  • https://pishhaizdorove.com/svyaz-diabeta-i-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://diabet24.guru/oslozhneniya/shhitovidnaya-zheleza.html
  • http://etodiabet.ru/diab/bolezni/saharnyj-diabet-ili-zabolevanie-shhitovidnoj-zhelezy.html
  • https://aboutdiabetes.ru/shhitovidnoj-zhelezy-pri-saxarnom-diabete.html
  • https://medi.ru/info/7554/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации