Андрей Смирнов
Время чтения: ~33 мин.
Просмотров: 1

Заболевание сахарный диабет и глюкометры: особенности выбора и применения

2466

Типы «сладкой болезни» и их краткая характеристика

Важно! Все три формы сахарного диабета сопровождаются высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле.

Здоровые люди имеют показатели гликемии в пределах 3,33-5,55 ммоль/л. У детей эти цифры немного ниже. В возрасте до 5 лет максимальная верхняя граница – 5 ммоль/л, до года – 4,4 ммоль/л. Нижние границы – 3,3 ммоль/л и 2,8 ммоль/л, соответственно.

Для чего нужен глюкометр?

Этот портативный прибор рассчитан на измерение уровня гликемии не только в домашних условиях, но и на работе, на даче, во время путешествия. Он занимает немного места, имеет малые габариты. Имея хороший глюкометр, можно:

Фирмы-производители представляют большой выбор глюкометров на любой вкус

Важно! Первые два типа глюкометров имеют похожие характеристики, они достаточно точны в измерениях. Электрохимические приборы считаются более удобными, хоть их стоимость на порядок выше.

По какому принципу выбирать?

Чтоб правильно выбрать глюкометр, следует обращать внимание на его характеристики. Первый важный момент – надежность. Следует отдавать предпочтение моделям проверенных производителей, которые находятся на рынке уже не первый год и хорошо зарекомендовали себя, судя по отзывам потребителей.

Как правило, речь идет о немецких, американских и японских глюкометрах. Также нужно помнить о том, что тестовые полоски для измерителей гликемии лучше использовать той же фирмы, которая выпустила сам прибор. Это уменьшит возможные погрешности в результатах исследований.

Далее расписаны общие характеристики глюкометров, на которые также следует обращать внимание, покупая измеритель в личное пользование.

Ценовая политика

Для большинства больных людей вопрос цены – один из главных при выборе портативного устройства. К сожалению, не многие могут позволить себе дорогостоящие глюкометры, однако большинство фирм-производителей решили эту проблему, выпустив бюджетные модели, но при этом сохранив режим точности определения гликемии.

Необходимо помнить и о расходных материалах, которые нужно будет докупать каждый месяц. Например, тест-полоски. При диабете 1-го типа пациент должен измерять показатели сахара по несколько раз в сутки, а это значит, что ему понадобится до 150 полосок ежемесячно.

Тестовые полоски – расходный материал, который требуется диабетикам в большом количестве

При сахарном диабете 2 типа показатели гликемии измеряют раз в сутки или в 2 дня. Это, естественно, экономит затраты на расходные материалы.

Результат диагностики

Большинство приборов могут определить уровень сахара не только в капиллярной крови, но и в венозной, путем проведения специальных расчетов. Как правило, различие будет в пределах 10-12%.

Важно! Подобная характеристика позволяет заменить проведение лабораторной диагностики.

Глюкометры могут переводить показатели сахара в разные единицы измерения:

  • ммоль/л;
  • мг%;
  • мг/дл.

Кровяная капля

Чтоб выбрать правильный глюкометр, следует учитывать и то, какое количество биоматериала необходимо для проведения диагностики. Чем меньшее количество крови используется, тем удобнее пользоваться устройством. Особенно это касается маленьких детей, для которых каждая процедура прокола пальца является стрессом.

Оптимальные показатели – 0,3-0,8 мкл. Они позволяют уменьшить глубину проведения прокола, ускорить процесс заживления ранки, делают процедуру менее болезненной.

Время анализа результатов

Выбирать устройство следует и по тому времени, которое проходит с момента попадания капли крови на тестовую полоску до появления результатов диагностики на экране глюкометра. Скорость оценки результатов у каждой модели отличается. Оптимально – 10-25 секунд.

Существуют аппараты, которые показывают цифры гликемии и через 40-50 секунд, что не очень удобно для проверки уровня сахара на работе, в путешествии, в командировке, в общественных местах.

Длительность диагностики – один из важных показателей, который учитывается в момент покупки анализатора

Тестовые полоски

Производители, как правило, выпускают тестовые полоски, которые подходят для их аппаратов, однако бывают и универсальные модели. Все полоски отличаются друг от друга расположением тестовой зоны, на которую следует наносить кровь. Кроме того, более совершенные модели разработаны таким образом, что аппарат самостоятельно проводит забор крови в необходимом количестве.

Важно! Какой лучше выбрать прибор – индивидуальное решение больных. Для диагностики пожилых людей, детей и пациентов с ограниченными возможностями рекомендуется использовать глюкометры-автоматы.

Тестовые полоски также могут иметь разный размер. Совершение мелких движений может быть не под силу ряду больных людей. Кроме того, каждая партия полосок имеет определенный код, который должен соответствовать модели глюкометра. При несоответствии проводят замены кода вручную или посредством специального чипа. На это важно обращать внимание при совершении покупки.

Тип питания

Описания устройств содержат данные и об их батарейках. Некоторые модели имеют такой блок питания, который не подлежит замене, однако существует и ряд аппаратов, которые функционируют, благодаря обычным пальчиковым батарейкам. Лучше выбрать представителя последнего варианта.

Звук

Для пожилых людей или тех пациентов, которые имеют проблемы со слухом, важно приобрести прибор, обеспеченный функцией звуковых сигналов. Это облегчит процесс измерения уровня гликемии.

Объем памяти

Глюкометры способны фиксировать в своей памяти информацию о последних измерениях. Это необходимо для того, чтобы высчитать средний уровень сахара в крови за последние 30, 60, 90 дней. Подобная функция позволяет оценить состояние компенсации заболевания в динамике.

Самый лучший глюкометр тот, который имеет наибольший объем памяти. Особенно это важно для тех пациентов, которые не ведут личный дневник диабетика и не фиксируют результаты диагностики. Для пожилых пациентов такие устройства не нужны. Из-за большого количества функций глюкометры становятся более «заумными».

Пожилой возраст требует индивидуального подхода к выбору измерителя гликемии

Габариты и связь с другими устройствами

Как выбрать глюкометр активному человеку, который не зацикливается на своей болезни и находится в постоянном движении? Для таких пациентов подойдут устройства, имеющие небольшие габариты. Их легко транспортировать и использовать даже в общественных местах.

Связь с ПК и другими устройствами связи – еще одна функция, которой пользуется большинство молодых людей. Это важно не только для ведения собственного дневника диабетика в электронном варианте, но и для возможности отправлять данные личному лечащему врачу.

Приборы для каждой из форм сахарного диабета

Лучший глюкометр при «сладкой болезни» 1 типа будет обладать следующими характеристиками:

  • наличие насадки для проведения проколов в альтернативных зонах (например, на мочке уха) – это важно, поскольку забор крови проводится по несколько раз в день;
  • наличие способности измерять уровень ацетоновых тел в кровеносном русле – лучше, чтобы подобные показатели определялись в цифровом варианте, чем при помощи экспресс-полосок;
  • малые габариты и масса прибора – важно, поскольку инсулинозависимые пациенты носят глюкометры с собой.

Модели, используемые при 2 типе патологии, должны обладать следующими функциями:

  • параллельно с гликемией глюкометр должен рассчитывать показатели холестерина, что необходимо для профилактики ряда осложнений со стороны сердца и сосудов;
  • размер и вес не имеют особого значения;
  • проверенная фирма-производитель.

Важно! Существует неинвазивный глюкометр – Омелон, который используется, как правило, больными, имеющими 2-й тип патологии. Этот аппарат не только измеряет уровень гликемии, но и определяет показатели артериального давления.

Рейтинг глюкометров

Далее представлен обзор глюкометров и то, какой глюкометр лучше выбрать (согласно их характеристике).

Gamma Mini

Глюкометр относится к группе устройств, работающих по электрохимическому типу. Его максимальные показатели сахара – 33 ммоль/л. Результаты диагностики известны уже через 10 секунд. В памяти остаются последние 20 результатов исследований. Это маленькое портативное устройство, вес которого не превышает 20 г.

Такой прибор хорош для командировок, путешествий, измерения уровня гликемии дома и на работе.

One Touch Select

Электрохимический прибор, который пользуется успехом среди пожилых диабетиков. Это связано с крупными цифрами, оптимальной системой кодирования полосок. В памяти остаются последние 350 результатов диагностики. Цифры исследования появляются уже через 5-10 секунд.

Важно! Глюкометр оснащен функцией подключения к персональному компьютеру, планшетам и другим устройствам связи.

Один из оптимальных вариантов для любой возрастной группы

Accu-Chek Active

Глюкометр, работающий по фотометрическому типу. Недостаток – количество крови, которое необходимо для проведения диагностики, превышает в 2-3 раза показатели других устройств. Время проведения диагностики – 10 секунд. Вес устройства – около 60 секунд.

Wellion Calla Mini

Устройство электрохимического типа, которое выводит результаты диагностики на экран уже через 7 секунд. В памяти прибора хранятся данные о 300 последних измерениях. Это отличный глюкометр австрийского производства, который оснащен большим экраном, малой массой и специфическими звуковыми сигналами.

Отзывы пациентов

Алевтина, 50 лет«Здравствуйте! Пользуюсь глюкометром «One Touch Ultra». Мне он очень нравится, благодаря быстроте появления результатов на экране. Кроме того, глюкометр запоминает большое количество данных, и я могу подключать его к планшету. Недостаток заключается в том, что его цена далеко не всем по карману»Игорь, 29 лет«Хотел написать отзыв о своем измерителе сахара – «Акку-Чек Гоу». Он хорош тем, что можно брать кровь для исследования из разных мест, а это для меня важно, поскольку я измеряю показатели сахара по 3 раза в сутки»Алена, 32 года«Всем привет! Я пользуюсь «Medi Sense». Если кто-то видит мой глюкометр, не может поверить, что это измеритель сахара, поскольку он выглядит как обычная шариковая ручка. Глюкометр имеет малый размер и вес, да и крови нужно незначительное количество»

Подобрать индивидуальный глюкометр может помочь лечащий эндокринолог. Следует обращать внимание и на отзывы других потребителей. При выборе следует учитывать сочетание тех характеристик, которые важны для конкретного клинического случая.

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Автор статьи: Рекомендуем прочитать статью о гипогликемии при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах появления гипогликемии, группах риска появления гипогликемии и ее видах, признаках при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также о диагностике и лечении гипогликемии при сахарном диабете.

А здесь подробнее о хлебных единицах при сахарном диабете.

При диабете 1 типа

Большинство пациентов находятся на интенсифицированной инсулинотерапии. Она предусматривает введение препаратов продленного действия один или два раза в сутки (утро, вечер). Дополнительно за 30 минут до основного приема пищи вводится короткий инсулин. В стандартной ситуации требуется измерять показатели четыре раза в день:

  • утром после пробуждения;
  • перед сном;
  • перед инъекцией короткого инсулина до обеда и ужина.

Один раз в неделю рекомендуется исследовать реакцию на прием пищи – провести контрольные замеры сахара после еды. В период подбора дозировки или при сопутствующих болезнях, стрессах, существенном изменении физической активности, режима дня такие анализы считаются обязательными. Внеочередные исследования гликемии необходимы перед управлением транспортным средством, переходе на другой медикамент.

При 2 типе

Если пациенту назначены таблетки для снижения сахара крови, то правильное лечение предусматривает измерения:

  • при первом выявлении диабета или его декомпенсации (перенесенное коматозное состояние, резкие изменения гликемии) – 4 раза в день (утро, вечер, до обеда и через 2 часа после);
  • при применении только таблетированных препаратов, Баета, Виктоза – 1 раз в день в разное время. Раз в неделю – до каждого приема пищи и через 2 часа, перед сном (профиль гликемии);
  • комбинация таблеток и инсулина – 2 раза в сутки в разное время и раз в неделю гликемический профиль.

При переходе на инсулинотерапию замеры проводят, как и при первом типе болезни. Если у больного преддиабет или легкое течение заболевания, ему назначена только диета и травы, то сахар исследуется 1 раз в неделю в разное время суток.

При гестационном

Диабет в период беременности крайне опасен для будущей матери и ребенка. Поэтому женщинам необходимо семикратное определение глюкозы в крови:

  • до еды перед введением инсулина;
  • через час после приема пищи;
  • перед сном.

Не менее одного раза в неделю дополнительно измеряется гликемия в 3 часа ночи, 6 утра.

Как выбрать глюкометр

Все современные приборы имеют небольшой размер, индикацию показателей на дисплее. При этом их технические характеристики и возможности, цена могут существенно отличаться. В зависимости от потребностей можно выбрать:

  • с большим экраном и крупными цифрами для слабовидящих людей;
  • дополнительной подсветкой в темноте (при необходимости ночных замеров);
  • зарядкой от компьютера, ноутбука (USB-соединение);
  • похожие на флеш-накопитель при частых анализах крови в рабочих условиях;
  • без необходимости внесения кода при настройке тест-полосок.

При покупке обращать внимание нужно не только на цену глюкометра, но и его тест-полоски. Этот материал является расходным и составляет максимальную часть затрат при контроле за течением сахарного диабета. Крайне важно, чтобы эти полоски всегда были в наличии в аптечной сети. Поэтому рекомендуется выбрать крупных и проверенных производителей, имеющих представительства в стране проживания.

Смотрите на видео о том, как выбрать глюкометр:

Существуют также и модели, не требующие проколов и тест-полосок, одновременно измеряющие пульс и давление. К сожалению, не все из них пока обладают необходимой точностью. Перед приобретением важно тщательно изучить сопроводительную документацию, наличие сертификата.

Можно ли и как получить бесплатный аппарат

Для больного диабетом 1 типа предусмотрена помощь от государства – инсулин и средства контроля за глюкозой крови. Бесплатный глюкометр выдается только тем пациентам, которым назначена постоянная инсулинотерапия. Тест-полоски к нему положены из расчета 3 штук в сутки.

Если больной находится на таблетках, то часть из них он также получает бесплатно. Ему положена 1 тест-полоска на день, а глюкометр приобретается за счет своих средств. Исключение бывает для слабовидящих, им аппарат выдает государство. При 2 типе диабета и назначении инсулина действуют все правила, что и при 1 типе.

Рецепт на льготное получение аппарата и расходных материалов выдает эндокринолог, у которого на учете состоит пациент. Помимо медицинского полиса, страхового свидетельства, предусмотрено наличие справки из Пенсионного фонда. Ею подтверждают, что диабетик не отказался от положенных льгот в пользу денежной компенсации.

Правила измерения показателей при диабете

Так как от правильности анализа зависит здоровье и общая продолжительность жизни, нужно в точности следовать рекомендациям по измерению. Многие особенности указаны в инструкции к прибору. Главные правила:

  • требуется полная стерильность всех предметов, которых можно коснуться в процессе диагностики, иметь под рукой ватный диск и спирт;
  • прокалывать 3-5 пальцы по очереди;
  • до исследования крови вымыть руки с мылом в теплой воде, тщательно высушить, потереть ладони, несколько раз сжать пальцы в кулак;
  • скарификатор для прокола пальца ввести сбоку на 2-3 мм, нельзя сжимать палец, выдавливая из него кровь, так как в нее попадет тканевая жидкость;
  • первая капля снимается ватным диском, вторая наносится на тест-полоску, она затем вставляется в отверстие глюкометра;
  • для того, чтобы не испортилась тестовая полоска, ее нужно хранить в сухом месте, упаковка должна полностью закрываться. Вынимается она непосредственно перед анализом чистыми и сухими пальцами.

Показания глюкометра

Достоверность современных глюкометров при определении гликемии приближается к 94%. Этого в большинстве случаев достаточно, чтобы поддерживать целевые показатели. Тем не менее, необходимо раз в месяц пройти исследование крови из вены в лаборатории, а раз в 90 дней сдать анализ на гликированный гемоглобин. Существуют состояния, которые могут существенно исказить измерения. К ним относятся:

  • разжижение крови при интенсивном введении растворов;
  • сгущение крови при обезвоживании, поносе, рвоте;
  • кровопотеря, анемия, рак крови;
  • голодание;
  • болезни легких.

Чтобы учесть их влияние, требуется анализ крови с определением гематокрита. Если перед замером было выпито молоко или пиво, в пище была сахарная свекла, вводился иммуноглобулин, то высокий показатель может быть из-за наличия в них других простых углеводов.

Такую же реакцию дают большие дозы Аспирина, Парацетамола, витамина С. Искажает данные и алкоголь, крепкий навар, избыток жира, масел. В таких случаях необходимо, чтобы перерыв между их употреблением и замерами составлял 1,5-2 часа и более.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому, родителям ребенка, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о профилактике сахарного диабета.

Глюкометр – обязательный элемент самоконтроля сахарного диабета. В зависимости от типа болезни и назначенного лечения может понадобиться от 1 до 7 измерений глюкозы крови. При выборе прибора учитывают его характеристики и индивидуальные потребности. Пациентам при назначении инсулина положен бесплатный глюкометр и тест-полоски. Измерения проводят с учетом правил пользования аппаратом, состояний, которые могут искажать показатели.

Чтобы избежать проблем со здоровьем и постоянно контролировать собственное состояние, люди, больные сахарным диабетом  должны ежедневно измерять уровень сахара в крови. Сравнительно недавно в нашей жизни появились такие приборы, как глюкометры. Они значительно упростили жизнь таким больным и  стали предметом первой необходимости для диабетиков, ведь этот прибор требуется в течение всей жизни.

Пользоваться подобными приборами  достаточно легко: достаточно нанести на индикатор капельку крови – и на дисплее получить результаты уровня сахара, тогда  как в лаборатории для проведения анализа и получения расшифровки требуется не менее часа. Моментальное отображение содержания сахара в крови позволяет больным вовремя принять нужные лекарственные средства и улучшить состояние.

Важный момент – любой, даже самый качественный и точный анализатор, должен подбираться очень индивидуально, ориентируясь на потребности  и возраст больного. Поэтому нужно изучить перечень глюкометров, просмотреть отзывы,  получить консультацию лечащего врача, и только потом идти за покупкой в магазин

Особенности глюкометров разного типа

Глюкометры бывают двух типов: фотометрического  и электрохимического характера. Принцип фотометрических приборов основан на анализе изменения цвета тестовой зоны, возникающая как реакция глюкозы крови на химические реактивы тестовой полоски. Методика использовалась при создании первых домашних анализаторов.  Хотя технологии фотометрического анализа признаны устаревшими, многие компании выпускают глюкометры, дающие погрешность не более 15%. В мире установлена норма погрешности измерений в 20%

Большим спросом среди диабетиков пользуются приборы электрохимического характера, которые в свою очередь, делятся на два типа:

  1. Кулонометрического принципа действия
  2. Амперометрического принципа действия

Для исследования в домашних условиях необходимы кулонометрические анализаторы, тогда как амперометрические больше подходят для лабораторий, так как позволяют проводить исследование плазмы.

Электрохимические глюкометры  очень популярны, так как их принцип действия крайне простой. Внешние факторы, такие как температура, свет, повышенная влажность никак не влияют на результаты, показываемые ими на дисплее.

Правила выбора глюкометра

Определенные параметры, на которые стоит обращать внимание, выбирая устройство:

  • Возраст больного
  • Данные о физическом состоянии человека
  • В каких условиях будет проведен замер
  • Способ калибровки
  • Наличие большого дисплея для слабовидящих, дополнительных функций для проведения упрощенного анализа, звукового сопровождения и контрастного цветового отображения

В последнее время в приборах довольно часто устанавливается функция, позволяющая полученные результаты анализов сбрасывать на компьютер, что позволяет пациентам предоставить их лечащему врачу для понимания полной картины состояния больного. На таких устройствах  определяется не только количество сахара в крови, но и содержание триглицеридов, а также уровень холестерина.

Цена таких приборов довольно высока, однако она оправдывается тем, что здесь нет необходимости постоянно пользоваться тестовыми полосками.

Аппараты кулонометрического принципа действия рекомендовано приобретать людям, страдающим диабетом второго типа, ожирением.

Больным с диабетом первого типа рекомендовано применять амперометрические глюкометры, так как в таких ситуациях необходимо производить проверку плазмы не менее шести раз в день.

Прочие факторы, влияющие на выбор глюкометра

При сложных формах диабета, которые нередко сопровождающихся осложнениями, необходимо выбирать устройства  с соответствующими факторами, такими как:

  • Объем капли крови. Размер капли крови – важный параметр. Детям и пожилым людям требуется наименьшая глубина прокола – это менее болезненно. Лучшие глюкометры – это те, которым для анализа нужна самая маленькая капля крови.
  • Время, необходимое для измерения. Выдача результатов в кратчайшие сроки (до 10 секунд) характерна для анализаторов последних поколений
  •  Память прибора. Возможность хранения в памяти прибора результатов последних измерений очень важна, если ведется журнал контроля сахара.
  •  Пометка о еде. Многие глюкометры   способны делать пометку результатов измерений до и после еды, что делает возможным оценку глюкозы натощак и после приема пищи в отдельности.
  •  Меню на русском языке. Благодаря наличию меню на русском языке глюкометр предельно просто использовать каждому больному.
  • Статистические данные. Эту опцию можно использовать, если не ведется электронный дневник самоконтроля с вычислением средних показателей, что поможет лечащему врачу точнее оценить  состояние больного и выработать стратегию приема лекарственных препаратов.
  •  Наличие тест — полосок к прибору. В комплект многим приборам входят тест — полоски. Предпочтение нужно отдать анализаторам с большим числом полосок в упаковке при равной цене. Каждой партии тестовых полосок присваивается свой код, который в различных глюкометрах устанавливается по- разному: с помощью чипа, идущего в комплекте с тест-полосками или вручную, а также в автоматическом режиме
  •  Дополнительные функции.

Крайне важная характеристика для долговременного использования прибора – его гарантия.

Связь с компьютером позволяет всю статистику занести в компьютер, если     есть специальные программы-аналитики. У глюкометров-это  специальный кабель для связи с компьютером.

Голосовая функция анализатора  специально предназначена для людей, у которых зрение слабое или отсутствует  совсем.

Топ 6 лучших глюкометров 2019-2020

Исходя из вышесказанного, можно составить рейтинг глюкометров, которые диабетики выбирают чаще всего. Статистические показатели составлены на основе рабочих функций того или иного прибора, его точности и стоимости.

Главным критерием для больных диабетом в выборе глюкометра является стоимость тестовых полосок, которые они должны приобретать постоянно. Второе место – это точность прибора.

Название глюкометра Конкурентное преимущество Цена, руб.
Лучшие недорогие глюкометры:  до 1000 рублей
Accu-Chek Performa  Смешные деньги при высоком качестве        560
Contour TS  Точность измерений и надежность        870
Accu — Chek  Aktive  Большой объем памяти (до 350 измерений)        990
Глюкометр  «золотой середины»
 One Touch Select Высокая точность

Большой объем памяти

      1654
Лучшие высокотехнологичные глюкометры
 Accu-Chek Mobile  Самый удобный многофункциональный  глюкометр       3900
 Bioptik Technoloqy Easy  Touch  Многофункциональная система   мониторинга  крови       4 990

Accu-Chek Performa

Страна-производитель – Германия.

Этот электрохимический глюкометр стоит небольших денег, при этом, очень удобный в использовании. Тест занимает всего 5 секунд. Прибор может запомнить 500 измерений, что помогает отслеживать динамику показаний. Модель Accu-Chek Performa следует отметить за хороший функционал при низкой цене. Для получения более точных показаний, следует применять рекомендации, указанные в инструкции от производителя.

Преимущества:

  • низкая стоимость;
  • калибровка результата проводится по плазме (более точные показания);
  • маленькое количество крови для замера – всего 0,6 мкл;
  • быстрый тест (5 сек.);
  • компактность и малый вес прибора (59 г);
  • память 500 измерений;
  • умеет подсчитывать средний результат;
  • учитывает приём пищи;
  • достаточно большой дисплей с хорошей яркостью;
  • наличие будильника;
  • автоотключение;
  • возможность подключения к компьютеру;
  • устройство русифицировано;
  • звуковое предупреждение для людей со слабым зрением;
  • удобство использования;
  • качество ланцета;
  • маленький прокол;
  • гигиеничность;
  • срок годности полосок для тестов не зависит от даты вскрытия упаковки.

Недостатки:

  • высокая степень допустимых отклонений показаний;
  • дорогие тест-полоски.

Contour  TS

 Надежность прибора и точность измерений по вполне доступной цене.

Страна производитель — Германия

Большой плюс данного прибора – отсутствие кодирования, потому что из-за введения неверного кода бывают ошибки в результатах анализов.

После приобретения программного обеспечения и кабеля  можно подключиться к ПК для передачи результатов замеров. Данная функция очень удобна для хранения и анализа информации.

Преимущества прибора:

  •  Тестовые полоски не входят в комплект, а продаются отдельно. В упаковке 50 штук, цена около 700 руб.
  • Результат анализа будет виден на экране уже через 8 секунд
  • Встроенная память прибора на 250 измерений
  • О завершении анализа оповестит звуковой сигнал
  • Отключение происходит автоматически через 3 минуты

Минусы:

  •  Главный недостаток прибора – это колибровка, которая  проводится по цельной крови (взятой из пальца) или по плазме (из вены). Это влияет на результаты анализа, так как уровень сахара в плазме всегда превышает его содержание в каппилярной крови примерно на 11%. А это значит, что все полученные результаты (цифры на экране)нужно делить на 1,12.

Accu–Chek Active

Страна производитель – Германия

В последнее время широкую популярность среди пользователей  приобрел глюкометр Акку-чек Актив. Чаще всего отмечается удобство его использования, точность результатов измерений, и что немаловажно, возможность покупать тестовые полоски по доступной цене.

Преимущества:

  • Маленькое количество крови для проведения анализа – всего 0,2мкл
  • Время на проведение анализа крови на показатели сахара – 5 секунд
  • Измерение уровня сахара в крови можно проводить не только из пальца, но и из других альтернативных мест.
  • Есть функция напоминания о необходимости проведения анализа после еды.
  • Устройство имеет память на 350 измерений. Указывается время и дата анализа.
  • При необходимости прибор рассчитывает среднее значение данных за 7 дней, 14 дней и месяц.
  • Есть ИК-порт для передачи данных анализов на ПК
  • Глюкометр кодируется автоматически
  • Есть функция предупреждения при помощи сигнала о непригодности тест-полосок, если их срок годности истек.
  • Элемент питания прибора рассчитан на 1000 анализов.
  • У глюкометра Акку-Чек Актив качественный жидкокристаллический дисплей, который имеет яркую подсветку. Экран имеет крупные и четкие символы, благодаря чему он идеально подойдет для слабовидящих и пожилых людей

Минусы:

Тест-полоски не совсем удобны для сбора крови, поэтому иногда приходится повторно использовать новую полоску.

One Touch Select

Страна производитель США

Глюкометр One Touch Select максимально сочетает в себе качество,  высокую точность  измерений и простоту  эксплуатации.

Преимущества:

  • Точность прибора очень высокая
  • Удобное меню. Нет непонятных символьных обозначений. Инструкция на русском языке
  • Функция изображения на дисплее связи между едой, дозой инсулина и уровнем сахара в крови
  • Время проведения анализа 5 секунд
  • Функция предупреждения о гипогликемии  Если уровень сахара в  крови высокий или низкий, то глюкометр подает характерный звук.
  • Большой объем памяти прибора – на 350 результатов
  • Функция сброса результатов анализов на ПК
  • Расчет средних значений уровня сахара на неделю, 2 недели и месяц
  • Возможность. использовать кровь из альтернативных мест
  • Калибровка по плазме крови ( результаты будут на 12% выше, чем калибровка по цельной крови)
  • Для кодирования новый упаковки тест-полосок используется один код. Код изменяется, если на новой упаковке он будет отличаться

Минусы:

  • Стоимость тест-полосок достаточно дорогая.

Так как у глюкометра большой экран, а буквы и символы, отображаемые на нем достаточно крупные, он особенно востребован среди пациентов преклонного возраста.

Accu-Chek Mobile

Производитель – компания Roche, которая гарантирует работу прибора в течение 50 лет.

Глюкометр Акку-Чек Мобил-это самый высокотехнологичный аппарат на сегодняшный день на нашем рынке. У него нет необходимости в кодировании, калибровка делается по плазме. Не применяются тестовые полоски, а используются тест-кассеты.

Преимущества:

  • Взятие крови практически безболезненное, благодаря наличию 11-ти позиций прокола, с учетом отличий кожи по типу
  • Выдача результатов анализа всего за 5 секунд
  • Огромная память на 2 тысячи измерений. Каждое измерение выводится со временем и датой
  • Установка будильника, оповещающего о необходимости сделать анализ
  • Связь с ПК, в комплектацию входит кабель для подключения
  • Создание отчетов за девяностодневный период
  • В комплектацию также входят два барабана с ланцетами и тест-кассета на 50 измерений
  • Меню на русском языке

Минусы

  •  Высокая цена
  • Необходимость покупки тест-кассет, которые стоят дороже тест-полосок

Bioptik Technoloqy Easy Touch

Производитель –   фирма Bioptik  Technoloqy Тайвань

Лучший функционал среди аналогов. Глюкометр подойдет дюдям с различными заболеваниями, так как способен делать анализ крови не только на сахар, но и на холестерин с гемоглобином.

Преимущества:

  • Глюкометр Биоптик Технолоджи работает по принципу кодирования
  • Результат анализа крови на глюкозу и гемоглобин – 6 секунд, на холестерин – 2 минуты
  • Сравнительно маленькое количество крови для анализа – 0,8мкл
  • Объем памяти до 200 измерений на сахар, 50 на гемоглобин и 50 — на холестерин
  • Большой LCD – дисплей, крупный шрифт и обозначения, есть подсветка
  • Прибор ударостойкий, корпус выполнен из прочного пластика
  • В коплект входят 10 тест-полосок для глюкозы, 5-для гемогловбина и 2 – для холестерина

Минусы:

  • Высокая стоимость тест-полосок
  • Отсутствие связи с компьютером для синхронизации данных анализов

Выводы

В мире не существует идеальной модели глюкометра.  У каждой имеются свои достоинства и недостатки. Наш рейтинг глюкометров 2019 поможет  выбрать устройство, соответствующее всем потребностям пациента, имеет высокую точность  и оптимальное соотношение цены и функциональности. Однако в любом случае перед приобретением проконсультируйтесь со своим врачом.

Обновлено: июнь 2019

О том, как выбрать глюкометр – чтобы он показывал действительно верные цифры и подходил под потребности пожилого человека – мы и поговорим.

Содержание

Виды глюкометров

По тому, как прибор «понимает», сколько глюкозы содержится в вашей крови, выделяют три вида глюкометров:

  1. Фотометрические. Для них тест-полоски обработаны специальным красителем и ферментом глюкооксидазой. Глюкоза крови вступает в реакцию с ферментом – цвет красителя меняется — прибор переводит цвет в «цифру».
  2. Электрохимические. В этом случае они тоже измеряют характер реакции глюкозы с глюкооксидазой. Только оцифровывается не изменение цвета полоски, а ток, который в результате этой реакции получается.
  3. Неинвазивные – спектрофотометрические. Они не требуют проколов. Их принцип работы основан на изменении длины инфракрасного луча при его прохождении через ткани (применяются наиболее «тонкие» участки тела: мочка уха, палец).

На данный момент времени наиболее удобными считаются электрохимические. Это приборы:

  • Bionime Rightest;
  • Accu-Chek Performa;
  • One Touch Ultra Easy;
  • Omron Optimum Omega;
  • TrueResult Twist;
  • Clever Chek TD-4227A;
  • Contour TS;
  • Medisense Optium Xceed;
  • отечественный прибор «Сателлит» и другие.

Фотохимические считаются не такими удобными, но они являются более бюджетными. К ним относятся приборы Accu-Chek Active, Accu-Check Go, Accu-Check Aviva.

Спектрофотометрические глюкометры находятся пока на стадии разработки. Единственный существующий в широком доступе неинвазивный глюкометр  – это Омелон «В-2». И, хотя есть исследования, демонстрирующие довольно хорошую точность этого прибора, большинство врачей ему все же не доверяют. Поэтому о нем мы говорить дальше не будем.

Точность измерения сахара

Главное, чтобы прибор точно показывал уровень глюкозы в крови. В этом и заключается его смысл. Но на самом деле точность не столько зависит от того, каким способом идет определение, сколько от уровня сахара в крови. Так, наивысшая точность практически любого прибора определяется, если концентрация глюкозы находится в пределах от 4 до 10 ммоль/л. Если сахар ниже, приборы «любят» занижать результат, а если он выше – завышать.

Наиболее точные глюкометры – это:

  • Accu-Chek Active;
  • Accu-Chek Aviva;
  • Acsensia Contour;
  • Bionime Rightest GM 101 и GM 300;
  • FreeStyle Freedom;
  • FreeStyle Lite;
  • GlucoCard-X-Meter;
  • OneTouch Ultra 2;
  • OneTouch Ultra Easy;
  • Optimum Xceed (F);
  • Optimum Xceed (E);
  • SensoCardPlus;
  • SmartLAB sprint;
  • Wellion Linus.

В основном, это немецкие, британские, австрийские и японские приборы.

Имейте в виду, большинство этих глюкометров настроены на непривычные нам единицы измерения – мг/дл. Для перевода в привычные ммоль/л нужно разделить полученное число на 18. Если же пожилой человек живет сам и будет записывать показания глюкометра, то лучше купить такой, который будет или полностью переведен на русский, или иметь несколько режимов показа параметров. Так, режимы ммоль/л и мг/дл имеет Accu-Chek Performa Nano, Sensocard Plus, Optium Xceed.

Обращаем внимание на тест-полоски

Выбор глюкометра из списка нужно осуществлять не только по его цене и наличию в медтехниках, но и по наличию тест-полосок в продаже.

Немаловажна также характеристика тест-полосок. Оцените, чтобы к выбранному прибору подходили широкие и жесткие полоски – такие, которые будут удобно вводить в специальное отверстие глюкометра.

Глюкометры для активных пожилых людей

Если ваш родственник не любит сидеть дома, но сахар в крови контролировать ему нужно, обратите время на 6 таких параметров глюкометра. Это:

  1. Вес прибора: чем он меньше, тем лучше. Например, прибор Gamma Mini весит всего 20 г, примерно столько же – FreeStyle Papillon Mini и Trueresult Twist (для сравнения – Accu-Chek Active – 60 г).
  2. Скорость определения глюкозы: некоторые глюкометры запрограммированы определять концентрацию сахара за 5 секунд, другие – за 40-50 секунд. Активным людям лучше использовать те, которые это делают быстрее. Это, например, FreeStyle Papillon Mini, Ultra Smart, Accu-Chek Performa Nano, Sensocard Plus, One Touch Horizon, Omron Optium Omega и Optium Xceed в режиме определения только глюкозы, дающие результат за 5 секунд, Wellion Calla Mini (7 секунд), Bionime (8 секунд).
  3. Звуковое напоминание. Им обладают Accu-Chek: Go, Performa, Performa Nano.
  4. Способность самостоятельно всасывать кровь на полоску.
  5. Отсутствие необходимости носить с собой тест-полоски. Для этого можно купить Accu-Chek Mobile: его кассета создана для 50 измерений. Кроме того, к прибору надежно крепится тонкий ланцет для прокола кожи.
  6. Отсутствие необходимости вводить код новых тест-полосок. Это прописано у аппарата Contour TS. Сложнее с Bionime Rightest, One Touch Select Simple, One Touch Ultra Easy и всеми Акку-Чеками – там нужно вводить специальный чип. А вот Omron Optium Omega и отечественный «Сателлит» требуют ручного кодирования.

Глюкометры для пожилых людей с сопутствующими заболеваниями

Рассмотрим разные ситуации, на которые нужно обратить внимание:

При сахарном диабете 1 типа

При сахарном диабете сахар в крови нужно определять 2 раза в сутки, особенно если они заболели. То же самое относится к людям, которым еще не подобрали дозу сахароснижающих препаратов.

Следовательно, им нужны такие аппараты, которые определяют глюкозу в минимальном объеме крови. Это: Omron Optium Omega, Accu-Chek Performa Nano, Sensocard Plus, Optium Xceed – в режиме без определения кетоновых тел.

Кроме того, выбирайте аппарат (или насадки к нему), который позволит брать кровь не только из пальца, но и из мочки уха. Это не так уж болезненно, но зато позволит зажить травмированным тканям. Это позволяет сделать Clever Chek ТD-4227А.

Для них же будет полезна функция добавления крови на полоску. Это позволяют Accu-Chek Go и Optium Xceed.

Для людей, страдающих 1 типом диабета, также будет полезен глюкометр, который умеет определять не только глюкозу, но и кетоновые тела (ацетон). Контролируя этот показатель – что особенно важно при развитии любой острой патологии, в том числе и простуды — можно вовремя избежать кетоацидотической комы. Это поможет сделать прибор Optium Xceed.

При диабете 2 типа

Для людей с диабетом 2 типа пригодится глюкометр, умеющий определять холестерин – «Аккутренд Плюс» или EasyTouch GC. Ведь сочетание повышенного холестерина и повышенной глюкозы значительно увеличивает риск смерти.

При болезни Паркинсона

Людям, которые страдают болезнью Паркинсона, нужны глюкометры с широкими и плотными тест-полосками (как у Bionime Rightest GM 500 или Ascensia Entrust). Или такие, которые будут сами всасывать кровь из пальца.

При деменции

Людям с деменцией или болезнью Альцгеймера на начальной стадии, особенно если они живут одни, не стоит покупать приборы, которые нужно будет кодировать с каждой покупкой новой партии тест-полосок. Это: Accu-Chek Active, Accu-Chek Performa Nano, Contour TS, OneTouch.

В крайнем случае, если вы купили такой в целях экономии, то вводите код сами, не доверяя это делать пожилому человеку.

Кроме того, для таких больных понадобится прибор, обладающий функцией памяти на несколько последних измерений. Количество измерений в памяти выбирайте сами – в зависимости от того, как хорошо получается корректировать сахар и как часто вы бываете у своего родственника. Функцией памяти обладают:

  • вся серия приборов Accu-Chek, в том числе Accu-Chek Performa Nano (500 последних измерений),
  • Optium Xceed (450 измерений),
  • One Touch Select (350 измерений).

Можете приобрести и такой, который может связываться с компьютером или смартфоном. Это выход в том случае, если вам нужно работать, а состояние памяти и сообразительности вашего родителя оставляет желать лучшего. Подключаться к компьютеру, смартфону и планшету «умеют»:

  • One Touch Select;
  • Accu-Chek Performa Nano;
  • Accu-Chek Active;
  • iCheck от Diamedical;
  • Optium Xceed.

Для последних двух кабель и софт нужно покупать отдельно.

Для больных с деменцией, страдающих нарушением памяти, в том числе в результате перенесенного инсульта, покупайте приборы с функцией напоминания. Это Accu-Check’и типов: Go, Performa, Performa Nano, а также FreeStyle Papillon Mini.

Если ваш родственник страдает деменцией, и вы боитесь, что прибор может быть им испорчен, пока вас не будет дома, купите такой, который не имеет батарейки. Он неэкономичен в том плане, что имеет определенный запас измерений, зато его сложнее повредить.

В этом случае можно купить прибор без кнопок, например, One Touch Select Simple – его тоже сложно повредить.

При плохом зрении

Если человек плохо видит, ему необходим прибор с большими цифрами или цветным экраном. Это: OneTouch, Clever Chek ТD-4227А.

Можно также приобрести глюкометр, который будет озвучивать результаты исследования на русском языке. Это венгерский Sensocard Plus и Clever Chek ТD-4227А.

Следовательно, самыми функциональными являются приборы Accu-Chek, самым точным – Bionime Rightest, самым экономичным – «Сателлит». Под отдельные потребности может быть выбран и другой глюкометр.

Необычные глюкометры

Если ваш пожилой родственник не соглашается с тем, что его сахар в крови нужно контролировать – но не из-за деменции, а в результате особенностей характера, ему можно предложить:

  • часы-глюкометр, не требующий проколов кожи – Glucowatch. Некоторые отзывы пишут, что он раздражает кожу;
  • адаптер к iPhone iBGStar. В этом случае кожа прокалывается, но определяется уровень сахара приложением к айфону. Дополнительной особенностью адаптера является возможность посылать результаты теста непосредственно на почту лечащему врачу.

Таким образом, мы обозначили основные пункты, на которые стоит обратить внимание при выборе глюкометра. Назвали и те приборы, которые не просто хорошо описаны производителем, но и набрали большое количество положительных отзывов в Сети. Будем рады, если вам помогут наши подсказки.

Если эндокринолог подозревает или уже выявил у вас сахарный диабет, вам стоит задуматься о приобретении глюкометра.

Глюкометры представляют собой современные приборы для самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Но как выбрать такой прибор, ведь сегодня на рынке представлено большое количество моделей, которые отличаются не только своим внешним видом, но и функциональными характеристиками? Попробуем разобраться подробнее.

Разновидности глюкометров

В зависимости от принципа работы все модели глюкометров можно классифицировать на два вида:

Фотометрические – определение количества глюкозы осуществляется с помощью индикаторных тест-полосок, которые при контакте крови с реагентами, нанесенными на них, изменяют свою окраску.

Электрохимические – принцип выявления концентрации сахара в цельной крови заключается в определении величины электрического тока. Этот ток возникает в ходе химической реакции крови и фермента глюкозооксидазы. Эта группа глюкометров сегодня считается более современным вариантом.

Кроме того, преимуществом электрохимических глюкометров является меньшее количество крови, которое необходимо для выполнения анализа. Отсутствует также субъективный фактор оценки показателя, который имеется при измерениях фотометрическими устройствами (есть необходимость сравнения цвета тест-полоски со шкалой). Однако стоят такие глюкометры на порядок выше, чем фотометрические.

Точность у обоих видов аппаратов примерно одинаковая, а для определения уровня глюкозы необходимо прокалывать палец специальной иголочкой.

Основные параметры глюкометров

При выборе того или иного глюкометра для контроля за уровнем глюкозы необходимо обязательно учитывать функциональные особенности выбираемого прибора.

Точность

Высокую точность гарантируют качественные производители из таких стран, как Германия, Япония и Америка. Несмотря на это, даже у таких приборов допускается погрешность до 20%. На точность измерения может влиять и неправильное обращение с аппаратом или применение лекарственных средств.

Расходные материалы

Основным расходным материалом являются тест-полоски, которые должны быть от того же производителя. Важно, чтобы цена на них была доступна для вас, ведь это тот материал, без которого невозможно будет осуществить измерения. Важно, чтобы в вашем городе легко можно было их приобрести при необходимости. Не стоит брать их в чрезмерном количестве, чтобы запастись впрок, т.к. тест-полоски имеют определенный срок годности.

Скорость расчета

Обычно измерение происходит в течение 4-10 секунд. Об окончании работы вас оповестит звуковой сигнал. Чем быстрее глюкометр производит необходимые расчеты, чем лучше.

Единицы измерения

Для жителей России и других стран СНГ привычной является единица измерения, выраженная в ммоль/л. Именно в таких единицах измерения получается результат при лабораторном сдачи анализа амбулаторно или стационарно. Существуют глюкометры с другими единицами измерения мг/дл. Несмотря на то, что можно путем простых расчетов перевести одни единицы в другое, лучше все же будет приобретать глюкометр с привычной единицей измерения. Особенно это касается пожилых людей, которым лишние расчеты будут обременительны.

Объем необходимой крови

Обратите внимание, сколько крови нужно взять для одного анализа. Чаще всего эти значения колеблются в пределах от 0,6 до 2 мкл.

Функция памяти

Количество ячеек памяти может колебаться от 10 до 500 измерений. Заранее определитесь, какое количество результатов вам необходимо сохранять.

Расчет среднего результата

Очень полезная функция, которая поможет вам сделать главные выводы по результатам ваших анализов не за один раз, а за несколько дней, например, на неделю, 14 дней, 1 и 3 месяца. Вы также можете отследить уровень сахара до или после еды.

Компактность и масса

Прибор не должен занимать много места и весить много, т.к. он должен всегда находится при вас, особенно это касается пациентов с подтвержденным сахарным диабетом.

Калибровка

Если вы приобрели глюкометр, который высчитывает концентрацию глюкозы в плазме крови, а не в цельной крови, то из полученного результата вам необходимо будет вычитать 11%, т.к. все нормы разработаны именно для показателей в цельной крови.

Кодирование

Лучше выбирать модели с автоматическим кодированием. Кодирование необходимо при покупке тест-полосок их разных партий. В иных случаях оно выполняется вручную либо с помощью специальных чипов.

Дополнительные функции

Включают в себя голосовое сопровождение, подсветку, будильник, синхронизацию данных с компьютером и т.д. Такие функции могут существенно облегчить использование прибора для некоторых категорий лиц.

Выбор глюкометра в зависимости от категории пациента

Всех людей, для которых появилась необходимость подобрать глюкометр, можно условно разделить на несколько групп:

  • молодые пациенты с сахарным диабетом;
  • пожилые пациенты с сахарным диабетом;
  • дети;
  • люди, не страдающие сахарным диабетом.

Для молодых пациентов с диабетом

Для молодых людей не будет трудностей с освоением новой техники, поэтому чем более функциональным он будет, тем лучше. Важные характеристики при подборе глюметра для молодых людей:

  • высокая точность
  • быстрота измерения;
  • небольшие размеры и вес;
  • возможность вести дневник диабета, благодаря наличию функции памяти и замеров средних значений;
  • наличие дополнительных функций для более полноценного контроля за заболеванием (например, вывод данных на приложение мобильного телефона или компьютер).

Для пожилых пациентов с диабетом

Для этой категории лиц, глюкометры приобретают, пожалуй, чаще всего. И это закономерно, ведь сахарный диабет 2 типа часто возникает в пожилом возрасте.

При выборе портативного устройства для измерения глюкозы важно, чтобы глюкометр обладал следующими характеристиками:

  • высокая надежность и точность измерений;
  • простота использования;
  • крупный экран с большими цифровыми значениями;
  • наличие подсветки;
  • голосовое сопровождение;
  • отсутствие кодировки;
  • минимальное количество подвижных составляющих в устройстве;
  • минимальное количество цельной крови для выполнения одного измерения.
  • невысокая стоимость расходных материалов.

Для детей

Поскольку любой анализ всегда вызывает у ребенка страх, нужно сделать эту процедуру максимально незаметной и безболезненной. В связи с этим самое первое, на чем нужно сакцентировать внимание – это глубина прокола пальчика.

Глюкометры для людей без сахарного диабета

Такая категория лиц также может заинтересоваться покупкой глюкометра, ведь после 45 лет риск заболеть сахарным диабетом существенно возрастает, особенно при наличии факторов риска. Так, людям без диабета, но при наличии отягощенного семейного анамнеза, высокой массы тела, артериальной гипертортонии, стоит купить глюкометр с профилактической целью, чтобы быстро среагировать при появлении колебаний сахара в крови.

Таким людям лучше всего выбирать приборы с минимальным набором функций, простым управлением и высокой точностью измерений для контроля за минимальными отклонениями. Также стоит приобретать модели, тест-полоски у которых имеют самый большой срок годности ввиду того, что нет необходимости в ежедневном выполнении анализа.

Проверка глюкометра на точность

Чтобы вы всегда были уверенны, что прибор отражает вам истинные результаты, необходимо знать, как проверить глюкометр на точность.

Сделать это довольно просто: выполните подряд 3 измерения и сравните полученные результаты. Колебания не должны превышать 5-10%.

Второй вариант – сравнение данных глюкометра с лабораторными результатами. При концентрации сахара менее 4,2 ммоль/л, разница не должна быть более 0,8 ммоль/л, при более высоких значениях погрешность может увеличиваться максимально до 20%.

Лучшие современные глюкометры

В заключение, представим вам перечень наиболее надежных и современных глюкометров:

  • Gamma Mini – компактный электрохимический глюкометр по доступной цене с памятью на 20 измерений.
  • Accu-Chek Active – быстрый фотометрический глюкометр по небольшой цене, который производит расчет средний показателей за 7,14 и 30 дней.
  • OneTouch Select – электрохимический глюкометр с большим экраном, оснащенный большим объемом памяти (350 измерений) и производящий быстрое измерение глюкозы (5 секунд).
  • Bionime Rightest GM 550 – точный электрохимический глюкометр от отечественного производителя с большим дисплеем и памятью на 500 измерений.
  • Wellion Calla Mini – австрийский глюкометр с электрохимическим принципом работы, который имеет большой экран с крупными числовыми значениями и возможность расчета средних показателей. Кроме того, о патологических измерениях глюкозы оповещает звуковым сигналом.

Ознакомившись с разновидностями и особенностями разных глюкометров, теперь вы сами сможете решить для себя, какой глюкометр лучше, и приобрести устройство в соответствии с вашими индивидуальными предпочтениями.

Используемые источники:

  • https://sosudy.info/sovety-vyboru-glyukometra
  • https://endokrinolog.online/saharnyj-diabet-gljukometry/
  • https://tech-choice.net/6-luchshih-gljukometrov/
  • https://eldercare.ru/kak-vybrat-glyukometr/
  • http://pro-diabet.net/kakoj-glyukometr-luchshe/

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации