Андрей Смирнов
Время чтения: ~28 мин.
Просмотров: 1

При каких показателях ставят диагноз сахарный диабет

Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании лабораторного анализа крови, в медицине установлены его критерии.

Вовремя распознав болезнь, предпринимаются меры для профилактики ее прогрессирования.

Сахарный диабет

При показателях больше 7.0 ммоль/литр ставится диагноз – сахарный диабет. Когда развивается болезнь, вырабатывается мало инсулина или он усваивается клетками не полностью.

Глюкоза повышается в результате чрезмерных эмоциональных нагрузок, беременности, заболеваний внутренних органов. Высокие показатели держатся некоторое время, затем нормализуются. С 7.0 ммоль/литр начинается диабет.

Признаки заболевания:

  • болевые ощущения в животе;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • онемение конечностей;
  • резкое изменение массы тела.

Причины:

  • избыточный вес;
  • патологии поджелудочной железы;
  • чрезмерное употребление сладкого, жирного, высококалорийного;
  • стрессы;
  • нарушения гормонального фона у женщин;
  • злоупотребление алкоголем;
  • генетическая предрасположенность;
  • острая вирусная инфекция, отравление.

Диагностический критерий сахарного диабета.

  1. Проявляются симптомы, показатели >11 ммоль/литр(измерение проводится в течение дня).
  2. Результат >7 ммоль/литр (исследование проводят натощак).
  3. Коэффициент >11 ммоль/литр (больной употребляет раствор глюкозы, спустя 2 часа сдает кровь).

При первом повышении употребляют меньше углеводов, соблюдают специальную диету. Спустя 7 дней повторно сдают анализ.

Диагноз «сахарный диабет 2 типа» ставится, когда цифры более 7.8 ммоль/литр появляются дважды.

Медицинской практикой описываются случаи скрытого диабета: анализ сдается натощак, результаты соответствуют норме. Тогда дополнительно требуется сдать тест на толерантность глюкозы. Результаты должны быть менее 10 ммоль/литр.

Анализ крови на сахар

После изучения анамнеза болезни сдается кровь на степень проявления сахара и тест на толерантность глюкозе, затем ставят диагноз. Исследование осуществляется на пустой желудок или после приема пищи (должно пройти 2 часа) в поликлинике. Учитывая критерии постановки сахарного диабета, диагностику можно сделать дома глюкометром. Показатели, соответствующие норме, составляют 3.3-5.5 на пустой желудок и до 7.8 после еды. При коэффициенте 5.5-6.7 на голодный желудок и 7.8-11.1 отмечается изменение толерантности, при более высоких результатах ставится диагноз.

>»>Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

Не желательно делать диагностику при сильных эмоциональных нагрузках или после употребления алкоголя, так как показатели будут неверные.

При повышенных результатах тест нужно проходить каждый раз при возникновении недомогания. Если утром анализ показал 6.1, необходимо обратиться к эндокринологу. С помощью диеты положение не исправить, необходимо медикаментозное лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Диагноз «сахарный диабет» ставится врачом, который назначит соответствующую терапию.

Во время вынашивания ребенка может повышаться сахар (гестационный диабет). После рождения малыша результаты снова соответствуют норме.

Избыток сахара губительно влияет на здоровье мамы и плода. Малыш начинает набирать вес, это отрицательно сказывается на родоразрешении, есть вероятность гипоксии плода.

Если ставят диагноз «гестационный сахарный диабет», женщине следует соблюдать низкоуглеводную диету, следовать предписаниям врача.

Определение типа диабета

Инсулин производится в недостаточном количестве (1 тип болезни инсулинозависимый) или снарушенными функциями (диабет 2 типа инсулинонезависимый). Гормон транспортирует глюкозу внутрь клетки.

1 тип

Поджелудочная железа выделяет недостаточно инсулина, ее инсулярный аппарат не синтезирует необходимую концентрацию гормонально активного вещества, распределяющего молекулы глюкозы из кровеносной системы в клетки на периферии. В данном случае врачи ставят диабет 1 типа (наблюдается у 15% заболевших).

2 тип

Он наиболее распространенный. Диагноз «сахарный диабет 2 типа» ставят, когда инсулин производится в необходимом объеме, но клетки не перерабатывают его, он не используется организмом. Периферия неспособна разглядеть гормон, сахар остается за пределами клеток, скапливается в крови.

Выделяют степени тяжести сахарного диабета. Желательно знать, с какой цифры они начинаются.

  • С 7 ммоль/литр начинается диабет 1 степени. Гликозилированный гемоглобин и протеинурия соответствуют норме. Болезнь вылечивается медикаментозно и с соблюдением специальной диеты. Протекает без осложнений.
  • При значениях глюкозы 7-10 ммоль/литр начинается сахарный диабет 2 степени (возможна частичная компенсация). Имеются нарушения в работе внутренних органов без серьезных изменений. Гликозилировнный гемоглобин немного повышен.
  • При показателях 11-14 ммоль/литр ставят диагноз сахарный диабет 3 степени. Болезнь прогрессирует: моча содержит белок и глюкозу, диагностируются серьезные изменения различных органов, ухудшается острота зрения, повышается давление, руки и ноги немеют, боль не чувствуется. Гликозилированный гемоглобин существенно превышает норму.
  • С 15-25 ммоль/литр начинается сахарный диабет 4 степени (возникают серьезные осложнения). Инсулин и медикаменты, снижающие уровень глюкозы, не восполняют болезнь. Нарушаются функции почек, появляется диабетическая язва, нагноение нижних конечностей. Часто возникают диабетические комы.

Установлено, что болезнь не является смертельной, опасны осложнения, вызванные ею. Наиболее сложной является диабетическая кома: заторможенные движения, потери сознания. При возникновении комы пострадавшего кладут в больницу.

Проверка на вторичный диабет

При вторичном сахарном диабете постановка диагноза проводится врачом на основании исследований функций поджелудочной железы и эндокринной системы (они нарушаются). Иногда поджелудочная железа перестает работать после определенных патологий (онкология). Тогда симптомы совпадают с признаками 1 типа.

Сахар остается в норме независимо от еды, однако изменяется из-за нагрузки глюкозы на организм. Обычно такое состояние возникает при регулярном чрезмерном потреблении сладких продуктов питания. Организм сопротивляется лишней глюкозе, она накапливается в организме.

Выделяют степени вторичного диабета:

  • легкая – лечится строгой диетой;
  • средняя – лечение смешанное: медикаментозное и диета;
  • тяжелая – необходима большая доза инсулина.

Лабораторные критерии вторичного сахарного диабета проводятся таким же образом.

Профилактика и рекомендации

Профилактику необходимо начинать до возникновения болезни.

К профилактическим мерам относятся:

  • Необходимо следить за питанием (особенно детей). Употреблять меньше мучных изделий, картофеля, сахарного песка. Отдавать предпочтение медленным углеводам: бобовым, злакам, листовым овощам. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным.
  • Поддерживать в норме водный баланс организма. Рекомендуется пить по два стакана чистой питьевой воды утром и перед каждым приемом пищи. Следует знать, что газированные напитки, чай и кофе не восполняют водный баланс.
  • Если имеется избыточный вес, лучше перестать кушать после 18.00, отказаться от мясных, молочных и мучных продуктов.
  • Профилактикой различных заболеваний являются физические нагрузки (достаточно 15 минут каждый день). Альтернативой спорту выступают отказ от лифта, длительные прогулки, активные игры.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций. Для этого нужно меньше контактировать с пессимистически настроенными людьми. Рекомендуется освоить несколько методик аутотренинга для расслабления или посещать психолога.
  • Полностью отказаться от вредных привычек: алкоголя, сигарет, наркотиков.
  • Следить за своим здоровьем, регулярно сдавать анализы. Людям, имеющим генетическую предрасположенность к заболеванию, следует знать, со скольки начинается сахарный диабет.

Таким образом, осложнения диагноза СД могут привести к печальным последствиям: инвалидности и летальному исходу. При первом повышении показателей необходимо постоянно их контролировать, обязательно узнать, при каком сахаре ставят диабет 2 типа. Соблюдение здорового образа жизни поможет избавиться от болезни на начальном этапе и предотвратить дальнейшее появление.

Почему диабет считается неизлечимым?

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

При проведении анализа крови пациент может узнать, что у него повышен сахар. Значит ли это, что у человека сахарный диабет и всегда ли при диабете увеличены показатели глюкозы в крови?

Как известно, сахарный диабет предоставляет собой заболевание, которое возникает при недостатке выработки инсулина организмом или по причине плохого усваивания гормона клеточными тканями.

Инсулин в свою очередь вырабатывается при помощи поджелудочной железы, он помогает перерабатывать и расщеплять сахар в крови.

Между тем важно понимать, когда сахар может увеличиться не по причине наличия заболевания. Это может происходить при причине беременности, при сильном стрессе или после тяжелого заболевания.

В этом случае повышенный сахар держится на протяжении некоторого времени, после чего показатели приходят в норму. Подобные критерии могут служить сигналом к приближению заболевания, но сахарный диабет врачами не диагностируется.

Когда у пациента впервые повышается уровень глюкозы в крови, организм пытается сообщить, что необходимо сократить употребление продуктов, содержащих углеводы.

Также необходимо пройти обследование, чтобы проверить состояние поджелудочной железы. Для этого врач назначает УЗИ, анализ крови на наличие панкреатических ферментов и анализ мочи на уровень кетоновых тел.

Чтобы своевременно предотвратить развитие сахарного диабета, необходимо при первых же признаках приближения заболевания сменить рацион питания и перейти на диету.

Спустя неделю после повышения сахара нужно заново пройти анализ крови. Если показатели остались завышенными и превышают 7.0 ммоль/литр, врач может диагностировать преддиабет или сахарный диабет.

В том числе бывают случаи, когда у пациента наблюдается скрытый диабет, при этом уровень глюкозы в крови натощак оказывается в пределах нормы.

О заболевании можно подозревать, если человек ощущает боли в области живота, часто пьет, при этом у пациента резко снижается или, наоборот, повышается вес.

Чтобы выявить скрытую болезнь, необходимо пройти тест на толерантность глюкозы. В данном случае анализ берется натощак и после приема раствора глюкозы. Показатели второго анализа не должны превышать 10 ммоль/литр.

К развитию сахарного диабета может привести:

  • Повышенная масса тела;
  • Болезни поджелудочной железы;
  • Наличие тяжелых заболеваний;
  • Неправильное питание, частое употребление в пищу жирных, жареных, копченых блюд;
  • Пережитая стрессовая ситуация;
  • Период климакса. Беременности, последствия аборта;
  • Излишнее употребление алкогольных напитков;
  • Наличие острой вирусной инфекции или интоксикации;
  • Наследственная предрасположенность.

Исследование крови на сахар

Если врачи поставили диагноз сахарный диабет, первым делом для выявления заболевания проводится исследование крови на уровень сахара. Основываясь на полученных данных, назначается последующая диагностика и дальнейшее лечение.

На протяжении многих лет показатели нормы глюкозы в крови пересматривались, но сегодня современная медицина установила четкие критерии, на которые необходимо ориентироваться не только врачам, но и пациентам.

При каком же уровне сахара в крови врач признает сахарный диабет?

  1. Нормой сахара в крови натощак считаются показатели от 3.3 до 5.5 ммоль/литр, через два часа после еды уровень глюкозы может подниматься до 7.8 ммоль/литр.
  2. Если анализ показывает результаты от 5.5 до 6.7 ммоль/литр натощак и от 7.8 до 11.1 ммоль/литр после еды, диагностируется нарушение толерантности к глюкозе.
  3. Сахарный диабет определяется, если на голодный желудок показатели составляют более 6.7 ммоль и через два часа после еды более 11.1 ммоль/литр.

Ориентируясь на представленные критерии, определить предполагаемое наличие сахарного диабета возможно не только в стенах поликлиники, но и в домашних условиях, если провести анализ крови при помощи глюкометра.

Аналогично подобные показатели используются для определения, насколько эффективно проводится лечение сахарного диабета. При заболевании идеальным вариантом считается, если уровень сахара в крови ниже 7.0 ммоль/литр.

Однако добиться таких данных весьма сложно, несмотря на старание пациентов и лечащих их врачей.

Степень сахарного диабета

Вышеназванные критерии используются для определения тяжести заболевания. Врач выявляет степень сахарного диабета на основании уровня гликемии. Также значительную роль играют сопутствующие осложнения.

  • При сахарном диабете первой степени показатели сахара в крови не превышают 6-7 ммоль/литр. Также у диабетика гликозилированный гемоглобин и протеинурия находятся в норме. Сахар в моче при этом не обнаруживается. Эта стадия считается начальной, заболевание полностью компенсируется, лечится при помощи лечебной диеты и лекарственных средств. Осложнения у пациента не выявляются.
  • При сахарном диабете второй степени наблюдается частичная компенсация. У пациента врач выявляет нарушение работы почек, сердца, зрительного аппарата, кровеносных сосудов, нижних конечностей и иные осложнения. Показатели глюкозы в крови составляют от 7 до 10 ммоль/литр, при этом сахар в крови не выявляется. Гликозилированный гемоглобин находится в норме или может быть слегка повышен. Тяжелых нарушений работоспособности внутренних органов не обнаруживается.
  • При сахарном диабете третьей степени заболевание прогрессирует. Показатели сахара в крови составляют от 13 до 14 ммоль/литр. В моче в больших количествах выявляется белок и глюкоза. Врач выявляет значительное поражение внутренних органов. У пациента резко понижается зрение, повышено артериальное давление, немеют конечности и диабетик теряет чувствительность к сильным болям. Гликозилированный гемоглобин держится на высоком уровне.
  • При сахарном диабете четвертой степени у пациента наблюдаются сильнейшие осложнения. При этом показатели глюкозы в крови достигает критического предела от 15-25 ммоль/литр и выше. Сахароснижающие препараты и инсулин не могут полностью компенсировать болезнь. У диабетика нередко развивается почечная недостаточность, диабетическая язва, гангрена конечностей. В таком состоянии пациент склонен к частым диабетическим комам.

Осложнения при заболевании

Сам по себе сахарный диабет не смертелен, однако опасность представляют осложнения и последствия этого заболевания.

Одним из самых тяжелых последствий считается диабетическая кома, признаки которой проявляются очень быстро. Пациент испытывает заторможенность реакции или теряет сознание. При первых же симптомах комы диабетика необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

Чаще всего у диабетиков встречается кетоацидотическая кома, она связана с накоплением в организме токсических веществ, которые губительно влияют на нервные клетки. Основным критерием такого вида комы становится стойкий запах ацетона изо рта.

При гипогликемической коме пациент также теряет сознание, тело покрыто холодным потом. Однако причиной такого состояния является передозировка инсулина, что приводит к критическому понижению глюкозы в крови.

Из-за нарушения работы почек у диабетиков появляется отечность внешних и внутренних органов. При этом чем тяжелее диабетическая нефропатия, тем сильнее отечность на теле. В том случае, если отеки располагаются несимметрично, только на одной голени или стопе, у пациента диагностируется диабетическая микроангиопатия нижних конечностей, подкрепленная нейропатией.

При диабетической ангиопатии диабетики ощущают сильные боли в ногах. Болевые ощущения усиливаются при любой физической нагрузке, поэтому больному приходится делать остановки во время ходьбы. Диабетическая нейропатия становится причиной появления ночных болей в ногах. При этом конечности немеют и частично теряют чувствительность. Иногда в области голени или стоп может наблюдаться небольшое жжение.

Дальнейшей стадией развития ангиопатии и нейропатии становится образование трофических язв на ногах. Это приводит к развитию диабетической стопы. При этом необходимо начать лечение при появлении первых же признаков заболевания, в противном случае болезнь может стать причиной ампутации конечности.

Из-за диабетической ангиопатии поражаются мелкие и крупные артериальные стволы. В результате к стопам не может поступать кровь, что приводит к развитию гангрены. Стопы краснеют, чувствуется сильная боль, спустя некоторое время появляется синюшность и кожа покрывается пузырями.

9541 тип «сладкой болезни» наследуется по рецессивному типу, 2 тип – по доминантному

Сахарный диабет 2 типа имеет более значительный перечень возможных причин. К ним относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • высокий вес тела – фактор особенно страшен при сочетании с атеросклерозом, повышенными цифрами артериального давления;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение правил здорового питания;
  • патологии сердечно-сосудистой системы в прошлом;
  • постоянное влияние стрессов;
  • длительное лечение определенными медикаментами.

Гестационная форма

Диагноз диабета гестационной формы ставится беременным женщинам, у которых заболевание возникло именно на фоне их «интересного» положения. Будущие матери сталкиваются с патологией после 20-й недели вынашивания малыша. Механизм развития схож с заболеванием второго типа, то есть поджелудочная железа женщины вырабатывает достаточное количество гормонально активного вещества, но клетки теряют к нему свою чувствительность.

Важно! После появления ребенка на свет диабет самостоятельно исчезает, состояние организма матери восстанавливается. Только в крайних случаях возможен переход гестационной формы во 2 тип болезни.

Диагностические критерии заболевания у небеременных пациентов

Существует ряд показателей, на основании которых подтверждают диагноз сахарного диабета:

  • Уровень сахара в кровеносном русле, который определен путем забора биоматериала из вены после 8 часов голодания (т.е. натощак), выше 7 ммоль/л. Если говорить о капиллярной крови (из пальца), эта цифра равна 6,1 ммоль/л.
  • Наличие клинических признаков и жалоб пациента в сочетании с цифрами гликемии выше 11 ммоль/л при заборе материала в любое время, независимо от поступления пищи в организм.
  • Наличие гликемии больше 11 ммоль/л на фоне проведения теста с сахарной нагрузкой (ГТТ), а именно через 2 часа после употребления сладкого раствора.

ГТТ проводится путем забора венозной крови до и через 1–2 часа после употребления раствора с порошком глюкозы

Что такое HbA1c и с какой целью его определяют?

HbA1c – один из критериев, который позволяет установить наличие диабета. Это гликированный (гликозилированный) гемоглобин, показывающий среднюю цифру гликемии на протяжении последнего квартала. HbA1c считается точным и надежным критерием, подтверждающим наличие хронической гипергликемии. С его помощью также можно высчитать риск развития осложнений «сладкой болезни» у пациента.

Для диагностики сахарного диабета:

  • Диагноз устанавливается, если цифры выше 6,5%. В случае отсутствия симптоматики заболевания необходимо повторное проведение анализа, чтобы удостовериться в том, что предыдущий результат не был ложноположительным.
  • Анализ проводится детям при подозрении на наличие эндокринной патологии, не подтвержденной яркой клинической картиной и высоким уровнем глюкозы по результатам проведенной лабораторной диагностики.

Для определения группы пациентов, имеющих высокий риск развития болезни:

Такому пациенту стоит отправиться к эндокринологу для проведения диагностики

Важно! Все пациенты старше 45 лет без наличия вышеперечисленных состояний должны сдавать анализ для оценки уровня гликозилированного гемоглобина.

Как устанавливают диагноз беременным?

Существует два варианта развития событий. В первом случае женщина вынашивает ребенка и имеет прегестационную форму болезни, то есть патология у нее возникла еще до наступления зачатия (хоть узнать о наличии диабета она может в период беременности). Такая форма более опасна как для организма матери, так и для ее малыша, поскольку грозит развитием врожденных аномалий со стороны плода, самостоятельным прерыванием беременности, мертворождением.

Гестационная форма возникает под действием плацентарных гормонов, которые уменьшают количество вырабатываемого инсулина и снижают чувствительность клеток и тканей к нему. Все беременные на сроке 22-х – 24-х недель сдают анализ на толерантность к глюкозе.

Проводится он следующим образом. У женщины берут кровь из пальца или вены, при условии, что она ничего не ела за последние 10-12 часов. Далее она выпивает раствор на основе глюкозы (порошок приобретают в аптеках или получают в лабораториях). На протяжении часа будущая мать должна находиться в спокойном состоянии, много не ходить, ничего не кушать. По истечении времени проводят забор крови по тем же правилам, что и в первый раз.

Далее еще на протяжении часа обследуемая не кушает, избегает стрессов, поднятия по ступенькам и других нагрузок, и вновь проводят забор биоматериала. Результат анализа можно узнать на следующий день у лечащего врача.

Гестационный тип болезни устанавливается на основании двух фаз диагностического поиска. I фаза проводится при первом обращении женщины к гинекологу для постановки на учет. Врач назначает следующие анализы:

  • оценку сахара в венозной крови натощак;
  • случайное определение гликемии;
  • уровень гликозилированного гемоглобина.

Ставят диагноз гестационного сахарного диабета при следующих результатах:

  • сахар в крови из вены – 5,1-7,0 ммоль/л;
  • гликозилированный гемоглобин – больше 6,5%
  • случайная гликемия – выше 11 ммоль/л.

Важно! Если цифры выше, это говорит о наличии впервые выявленного прегестационного сахарного диабета у беременной, который существовал еще до момента зачатия малыша.

II фаза проводится после 22 недели беременности, заключается в назначении теста с сахарной нагрузкой (ГТТ). При каких показателях подтверждают диагноз гестационной формы:

  • гликемия на голодный желудок – выше 5,1 ммоль/л;
  • при втором заборе крови (через час) – выше 10 ммоль/л;
  • при третьем заборе (еще через час) – выше 8,4 ммоль/л.

Если врач определил наличие патологического состояния, подбирается индивидуальная схема лечения. Как правило, беременным назначается инсулинотерапия.

Диагностика диабета 2 типа у детей

Специалисты рекомендуют исследовать ребенка на наличие «сладкой болезни» 2 типа, если он имеет патологический вес, которые сочетается с двумя любыми пунктами ниже:

  • наличие инсулиннезависимой формы патологии у одного или нескольких близких родственников;
  • расовая принадлежность к группе высокого риска развития заболевания;
  • наличие высокого АД, повышенных цифр холестерина в крови;
  • гестационный диабет у матери в прошлом.

Большой вес самого ребенка при рождении – еще один повод для диагностики болезни в период пубертата

Диагностику нужно начинать с 10-летнего возраста и повторять каждые 3 года. Эндокринологи рекомендуют исследовать цифры гликемии натощак.

Критерии определения степени тяжести заболевания

Если поставлен диагноз диабетической патологии, врач должен уточнить его степень тяжести. Это важно для контроля над состоянием пациента в динамике и для правильного подбора схемы терапии. Легкая степень диабета подтверждается, когда цифры сахара не переступают порог в 8 ммоль/л, а в моче он и вовсе отсутствуют. Компенсация состояния достигается при помощи коррекции индивидуального рациона питания и активного образа жизни. Осложнения болезни отсутствуют или наблюдается начальная стадия поражения сосудов.

Средняя степень тяжести характеризуется цифрами глюкозы до 14 ммоль/л, небольшое количество сахара наблюдается и в моче. Уже могут возникать кетоацидотические состояния. Одной диетотерапией удерживать уровень гликемии не получится. Врачи назначают инсулинотерапию или прием таблетированных сахароснижающих медикаментов.

На фоне тяжелой степени диагностируется гипергликемия с цифрами выше 14 ммоль/л, в урине обнаруживается значительное количество глюкозы. Больные жалуются на то, что их уровень сахара часто прыгает, причем как в большую, так и в меньшую сторону, появляется кетоацидоз.

Важно! Специалисты диагностируют патологические изменения со стороны сетчатки глаз, почечного аппарата, сердечной мышцы, периферических артерий, нервной системы.

Дифференциальная диагностика

На основании лабораторных и инструментальных исследований важно провести диф. диагностику не только между диабетом и другими заболевания, но и формами самой «сладкой болезни». Дифференциальный диагноз ставится после сравнения с другими патологиями на основании основных синдромов.

По наличию клинических признаков (патологическая жажда и обильное выделение мочи) необходимо отличить болезнь:

  • от несахарного диабета;
  • хронического пиелонефрита или недостаточности почек;
  • первичного гиперальдостеронизма;
  • гиперфункции паращитовидных желез;
  • неврогенной полидипсии и полиурии.

По высоким показателям сахара в кровеносном русле:

  • от стероидного диабета;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • акромегалии;
  • опухоли надпочечников;
  • неврогенной и пищевой гипергликемии.

Феохромоцитома – одно из состояний, с которым нужно проводить дифференциальную диагностику

По наличию глюкозы в урине:

  • от интоксикаций;
  • патологий почек;
  • глюкозурии беременных;
  • пищевой глюкозурии;
  • остальных болезней, при которых присутствует гипергликемия.

Существует не только врачебный, но и сестринский диагноз. Он отличается от тех, которые ставят специалисты, тем, что включает в себя не название болезни, а основные проблемы пациента. На основании сестринского диагноза средний медицинский персонал осуществляет правильный уход за пациентом.

Вовремя поставленный диагноз позволяет подобрать адекватную схему лечения, которая позволит быстрее достичь компенсаторного состояния и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Еще можете почитать:

Симптомы повышения сахара в крови у женщин

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Недомогания, скачущее давление, вроде и не болит ничего, а что-либо делать нет сил. И полнота. И вроде съедаешь немного, а пухнешь, как на дрожжах. Что это? Старость? Болезнь? Мысли о собственном состоянии здоровья тревожат, наверное, каждого второго жителя планеты старше 50 лет.

Знакомые советуют сдать кровь на сахар. А видя, скольким знакомым, еще вчера физически здоровым, медики диагностируют сахарный диабет, поневоле начинаешь тревожиться: а вдруг и у тебя тоже этот страшный и ужасный диабет? Что это за болезнь? Как определить его первые признаки? Когда ставят диагноз сахарный диабет (СД)? Как жить дальше?

Определяющие симптомы

Классические симптомы СД проявляются не всегда. Заболевание может протекать скрытно. Поэтому важно лицам старше 45 лет сдавать кровь на анализ содержания сахара, примерно раз в год. Особенно, если вы чувствуете слабость, повышенную утомляемость. Но у большинства больных, страдающих от повышенного сахара, симптомы болезни ярко выраженные.

  • Постоянная желание пить, сухость во рту.
  • Частое и усиленное мочеиспускание;
  •  Частые инфекции мочеполовых органов и кожи;
  • Онемение конечностей;
  • Снижение зрения;
  • Снижение эрекции у мужчин;
  • Ангиопатия – снижение проходимости артерий. Один из признаков ангиопатии — замерзание ступней, боли в области сердца;
  • Полинейропатия, или поражение нервных окончаний, которое выражается в ощущении ползания мурашек и онемении ног.

Наличие двух симптомов из этого списка должно насторожить больного и стать поводом для посещения эндокринолога.

Показатели тестов

Из этой таблицы вы узнаете, при каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет. Планируя сдачу анализа, нельзя есть и пить какие-либо напитки в течение 8 часов перед анализом. То есть, вечером поужинали, легли спать. Утром, не завтракая, сразу следует идти в больницу.

Концентрация глюкозы, ммоль/л
Цельная кровь Плазма
венозная капиллярная венозная капиллярная
Норма
Натощак 3,3 – 5,5 3,3 – 5,5 4,0 – 6,1 4,0 – 6,1
Через 2 часа после еды или ПГТТ до 6,7 до 7,8 до 7,8 до 7,8
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак до 6,1 до 6,1 до 7,0 до 7,0
Через 2 часа после еды или ПГТТ 6,7 — 10,0 7,8 — 11,1 7,8 — 11,1 8,9 — 12,2
СД
Натощак более 6,1 более 6,1 более 7,0 более 7,0
Через 2 часа после еды или ПГТТ более 10,0 более 11,1 более 11,1 более 12,2

Этими данными следует пользоваться людям, которые предпочитают сами себя диагностировать и лечиться без врачей. Купить глюкометр, или позаимствовать его у знакомых, может каждый. Если показатель сахара в крови в рамках нормы, можете спокойно жить, как жили, ничего не меняя в питании.

Любительницам диет для похудения тоже рекомендуется иметь глюкометр. Потому что ограничение продуктов, в которых содержатся углеводы, способно привести к гипогликемии, то есть снижению сахара в крови, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья.

Не рекомендуется измерять сахар

  • в состоянии стресса (после крепкого скандала накануне);
  • после хорошей вечеринки, где вы изрядно выпили;

Эти факторы влияют на количество сахара в крови, и анализ выдаст завышенный результат. Подождите день-другой. Кстати, стрессы и алкоголь могут послужить если не пусковым крючком, то катализатором для протекания сахарного диабета.

Что такое нарушение гликемии натощак

Нарушение гликемии натощак – промежуточное состояние пациента, которое должно насторожить. Это состояние в медицине получило название предиабет.

Вероятность возникновения предиабета возрастает при наличии следующих предпосылок:

  • когда у однояйцовых близнецов родители, или кто-то в генеалогическом древе болеет (или болел) сахарным диабетом;
  • Женщины, родившие крупного малыша весом более 4 кг;
  • Женщины, у которых были мертворожденные дети или выкидыши, или чьи дети родились с нарушениями развития. Этот фактор показывает, что у женщины изначально имеются эндокринные нарушения.
  • Лица, склонные к ожирению, или страдающие им;
  • Больные атеросклерозом и гипертонией;
  • Лица с патологиями печени, поджелудочной железы, с хроническими воспалениями почек;
  • Больные, склонные к пародонтозам и фурункулезам;

Риск заболеть диабетом возрастает при наличии нескольких факторов. Некоторые из упомянутых предпосылок являются следствием нарушения гликемии и нестабильности сахара в крови.

Если наблюдается клиническое превышение концентрации глюкозы, значит, надо что-то менять в своей жизни. Увеличить физические нагрузки, а потребление продуктов, включающих высокое содержание углеводов, напротив, снизить. Ввести в рацион как можно больше овощей, зелени, несладких ягод.

Обнаружив в лабораторных показателях, или на глюкометре повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л, вам придется делать тесты всякий раз, как почувствуете недомогание.

Если утренний анализ крови показывает результат выше 6,1 ммоль/л, это уже веское основание для обращения к эндокринологу. Одними диетами, травками и гимнастикой положение исправить невозможно. Нужны лекарства.

И помните, как бы вы не относились к родной медицине, диабет – не та болезнь, чтобы заниматься самолечением. Врач на профессиональном уровне определит наличие повышенного сахара, дифференцирует тип диабета в вашем случае, и назначит адекватное лечение.

Повышенный сахар при беременности

Иногда у здоровых, на первый взгляд, женщин наблюдается повышение глюкозы в кровотоке в период, когда она вынашивает ребенка. Тогда речь идет о так называемом гестационном диабете. После родов сахар приходит в норму. Но гипергликемия в период беременности грозит осложнениями, как для матери, так и для самого малыша. Повышенный сахар у мамы приводит к тому, что малыш внутри утробы набирает вес, а это, как известно, осложняет роды. Возможна также гипоксия плода.

Поэтому при постановке диагноза гестационный сахарный диабет, женщина должна придерживаться низкоуглеводной диеты, выполнять предписания врача. При правильном лечении женщины, проблему удается нейтрализовать, и роды проходят благополучно.

Подтверждающие анализы

Проведя анамнез, то есть опрос больного, и, предположив наличие предиабета или СД, врач эндокринолог направит больного на сдачу лабораторных анализов, которые включают:

  • сдачу капиллярной крови на глюкозу. Этот анализ показывает содержание глюкозы (сахара) и кровь для него берется из пальца;
  • тест на толерантность организма к глюкозе;
  • анализ на определение гликозилированного гемоглобина;
  • анализ мочи.

Капиллярная кровь исследуется также на наличие С-пептидов. Бетта-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, который хранится там же в форме проинсулина. С-пептид (соединяющий пептид) представляет собой аминокислотный остаток проинсулина. Таким образом, его содержание соотносимо с концентрацией инсулина и служит показателем работы бета-клеток. Анализ на наличие С-пептидов позволяет выполнить дифференциальную диагностику сахарного диабета 1 и 2 типа. СД 1-го типа отличается полным отсутствием инсулина в организме, при СД 2-го типа инсулин организмом вырабатывается, только он не успевает перерабатывать глюкозу в гликоген.

Статистика показывает, что диабету первого типа подвержены 10-15% от общего числа больных. Это, как правило, люди не старше 35 лет. Встречается СД первого типа и среди детей.

Тест на толерантность организма к глюкозе может занять полдня. На голодный желудок у пациента берется контрольная кровь на содержание в ней глюкозы. Затем пациенту предлагают выпить воду с растворенной в ней глюкозой и проводят повторный тест. Если содержание глюкозы в крови в пределах 7,8 -11 ммоль/л, то ставится диагноз предиабет. Диабет определяется, если уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л.

Гликозилированный, или гликированный гемоглобин (HbA1c) – средний показатель содержания глюкозы в крови в течение последних трех месяцев. Он показывает в процентном соотношении, какая часть гемоглобина связана с глюкозой. Данный анализ дает возможность поставить диагноз на ранних стадиях, но применяется в основном с целью коррекции лечения больных с СД. Для исследования берется анализ из вены натощак.

В таблице ниже приведено соотношение гликированного гемоглобина к концентрации сахара в крови:

HbA1c, % Глюкоза в крови, ммоль/л
4 3,8
4,5 4,6
5 5,4
5,5 6,2
6 7
6,5 7,8
7 8,6
7,5 9,4
8 10,2
8,5 11
9 11,8
9,5 12,6
10 13,4
10,5 14,2
11 14,9
11,5 15,7
12 16,5
12,5 17,3
13 18,1
13,5 18,9
14 19,7
14,5 20,5
15 21,3
15,5 22,1

Критерии ВОЗ

Диагностические критерии постановки СД , принятые Всемирной Организацией Здравоохранения:

  • Симптомы диабета (о них говорилось выше) на фоне повышенной концентрации глюкозы в составе крови более 11 ммоль/л при случайном измерении (в любое время суток, без учета приема пищи);
  •  Насыщенность крови глюкозой натощак выше 6,1 ммоль /л, а в плазме – 7 ммоль/л

В пределах нормы считается концентрация глюкозы в крови менее 6 ,1 ммоль/л.

И в заключение, больные диабетом должны знать о существовании системы АВС, очень важной для диагностирования состояния больного при диабете:

А – A1C, то есть анализ на гликозилированный гемоглобин, показывающий уровень сахара в крови.

В – (blood pressure) – артериальное давление. Измерение этого параметра важно, потому что при диабете возрастает риск возникновения заболеваний сердца и почек.

С – (cholesterol) – уровень холестерина.

Замечено, что при диабете риск возникновения сердечнососудистых заболеваний возрастает вдвое, поэтому контроль за этими показателями, названными системой АВС, столь важны для диабетика.

Комментарий эксперта:

Многие люди задаются вопросом, как же ставят сахарный диабет? Чтобы поставить данный диагноз, пациентам предлагается пройти ряд лабораторных исследований, где основным показателем развития болезни будет считаться устойчивое отклонение сахара в крови от нормы в большую сторону. Кроме того, что поставить диагноз сахарный диабет, проводятся лабораторные тесты для выявления характера, типа и степени развития сахарного диабета. Развивается серьезное заболевание при нехватке гормонозависимого инсулина в организме, способного быстро проникать в клетки и разносить глюкозу по всему организме. Людям же важно понимать, при каком уровне сахара в крови нужно начинать бить тревогу.

При выработке бета-клеток поджелудочной железой развивается сахарный диабет 2 типа, когда прекращается выработка природного инсулина по отношению к гормонозависимому. Данное нарушение также приводит к повышению доз инсулина и уровню сахара в крови. Чаще всего у людей развивается второй тип диабета, когда наблюдается быстрый набор веса по причине неправильного питания и ведения нездорового образа жизни. Чтобы определить тип и степень развития болезни проводится дифференциальная диагностика.

Как распознаётся диабет?

При проведении дифференциальной диагностики врач в учет берет общее самочувствие пациента, также наличие характерных признаков:

  • повышение аппетита;
  • увеличение массы тела свыше 200 кг;
  • постоянные головные боли, головокружения;
  • устойчивое повышение артериального давления;
  • признаки артериальной гипертензии;
  • присутствие утомляемости, слабости, недомогания;
  • нарушение сна;
  • подступы тошноты и рвоты;
  • повышение потоотделения потливость;
  • присутствие чувство жажды, когда пациентам постоянно хочется пить.

Признаки диабета при осложнениях это:

  • воспалительные процессы на половых органах у мужчин и женщин по типу вульвовагинита, кандидоза;
  • появление незаживающих язвочек, гнойничковых высыпаний или фурункулов на ногах;
  • развитие полинейропатии, парестезии;
  • ползание мурашек по телу;
  • снижение эрекции у мужчин;
  • развитие ректильной дисфункции у женщин;
  • боли в области сердца;
  • развитие ангиопатии.

Кроме того, при исследовании анализа крови повышен уровень содержания триглицеридов и понижен уровень содержания липопротеидов в крови.  Основной же признак при сахарном диабете – это завышенный уровень сахара в крови или отклонение показателей от нормы в большую сторону.

Одним из основных анализов считается забор крови натощак с целью выявления всех параметров глюкозы в крови. Промежуточный диагноз диабета ставиться при показателях свыше 7 ммоль/л, что говорит о повышении сахара в крови, хотя такие же показатели бывают и при развитии инфекционных заболеваний, на фоне стресса. Поэтому выявить недуг поможет только дифференциальная диагностика с назначением сдачи анализа крови на уровень гликированного гемоглобина для больных за последние 3 месяца и выявления среднего параметра уровня данного гемоглобина. Также с целью своевременного выявления и устранения возможных осложнений проводится забор анализа крови на уровень фруктозамина и в учет берутся средние его значения за последние 25 суток. Кроме того, обязательно исследуется моча на уровень кетонов с целью выявления осложнений, к которым зачастую и быстро приводит сахарный диабет.

Показатели сахара в крови на разных стадиях болезни

Различают 4 стадии протекания сахарного диабета.

  1. На первой стадии, когда и ставят диагноз сахарный диабет, уровень пока не превышает 7 ммоль/л и нет сахара в моче, при этом происходит полная компенсация заболевания и своевременно начатое лечение и диета дают все шансы на полное излечение. Осложнения, как правило, отсутствуют.
  2. На второй стадия сахарного диабета у больного наблюдается уже частичная компенсация гормонозависимого инсулина, при этом нарушены функции почек, сердца, зрительного аппарата. Появляется ряд осложнений. Уровень показателей в крови превышает 10 ммоль/л, а в крови присутствует так называемый гликозилированный гемоглобин, хотя отклонение от нормы сахара в большую сторону пока еще не приводит к серьезным поражениям внутренних органов.
  3. На третьей стадии диабет начинает быстро прогрессировать и показатель сахара уже превышает отметки в 14 ммоль/л, причём в моче обнаруживается белок и сахар. У больного же наблюдается резкое снижение зрения, повышение артериального давления, онемение в конечностях, потеря чувствительности, сильные боли в костях. Гликозилированный гемоглобин завышен.
  4. На четвертой стадии серьезные осложнения уже неизбежны. Показатели уровня сахара зашкаливают за 220 ммоль/л и компенсация инсулинозависимого гормона в полном объеме уже невозможна. При приеме сахаросодержащих препаратов у больного развивается почечная недостаточность, гангрена конечностей, диабетическая кома. Появляются незаживающие язвы на ногах как признак осложнения сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа не опасен сам по себе, а вот его осложнения и последствия бывают очень тяжелыми и труднопереносимыми больными. Именно диабетическая кома считается опасным осложнением, когда неприятные симптомы вплоть до заторможенности и потери сознания могут проявить себя в полной мере. В данном случае требуется срочная госпитализация пациента, и принятие врачами экстренных мер.

Состояние критическое при заполнении организма токсинами, их выделениях в нервные клетки. Способна развиться кетоацидотическая кома, когда начинает отходить запах ацетона изо рта, а больной теряет сознание, подкожные холодеют на фоне передозировки инсулина. В любой момент при сахарном диабете может произойти критическое снижение глюкозы в крови до нулевых отметок, что приведет к полному коллапсу сердца и почек. Летальный исход может произойти моментально.

Осложнением является также диабетическая нефропатия, когда сильно болят и отекают ноги. Также диабетическая ангиопатия, когда появляются трофические язвы, развивается так называемая диабетическая стопа и до гангрены рукой подать. Во избежание ампутации пораженных ног больному предстоит срочное проведение операции.

При постановки диагноза – диабет 2 типа, врачи за основу берут показатели гликизированного гемоглобина в крови. Его отклонение от нормы в большую сторону свыше 6,5% говорит о развитии сахарного диабета, причем уровень определяется с утра натощак до приема пищи и после приема пищи. Далее сопоставляется разница между двумя показателями. Если поставлен точный диагноз сахарный диабет, то больным придется сдавать анализы на сахар постоянно, не реже 1 раза в 3 месяца с целью контроля за состоянием пациента и приведения показателей в норму.

Именно скачки уровня сахара в крови так или иначе со временем приводят к целому букету заболеваний и сахарный диабет – одно из них. Кроме того,  повышенный уровень сахара негативно сказывается на зрении, состоянии кожи и волос. Неизбежно появление незаживающих язв на конечностях и гангрены, чреватой ампутацией ноги во избежание заражения крови. Ставленный диабет становится причиной развития раковой опухоли и всему виной – сахар, который поедают сладкоежки зачастую просто в невообразимом количестве. Вот почему так важно контролировать уровень сахара, а когда врачи уже ставят диагноз сахарный диабет, то обращаться за помощью к врачам и проходить полное обследование уже в лабораторных условиях.

Loading…

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Результат: Используемые источники:

  • https://diabeto.ru/diagnostika/s-kakoj-tsifry-sahara-nachinaetsya-diabet/
  • http://diabethelp.org/bolezn/pri-kakom-saxare-stavyat-diagnoz-diabet.html
  • https://sosudy.info/kogda-stavyat-diagnoz-saharnogo-diabeta
  • https://adiabet.ru/tipy/pri-kakix-pokazatelyax-stavyat-diagnoz-saxarnyj-diabet.html
  • http://diabetsahar.ru/simptomy/kak-stavyat-saxarnyj-diabet.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации