Андрей Смирнов
Время чтения: ~35 мин.
Просмотров: 1

Инсулинотерапия при сахарном диабете

Содержание

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медицинский эксперт статьи

[1], [2], [3], [4], [5]

Подготовка

Перед введением инсулина, пациенту необходимо пройти специальную подготовку. В первую очередь выбрать способ введения – с помощью шприца-ручки или инсулинового шприца с маленькой иглой. Участок тела, в которые планируется сделать укол необходимо обработать антисептиком и хорошо размять.

Не позже чем через полчаса после инъекции нужно принять пищу. При этом противопоказано вводить более 30 единиц инсулина в день. Оптимальную схему лечения и точную дозировку подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Если состояние пациента ухудшается, то дозировка корректируется.

Рекомендации по инсулинотерапии

Согласно проведенным исследованиям, время действия инсулиновых препаратов на организм индивидуально для каждого пациента. Исходя из этого существуют различные по продолжительности действия лекарства. При выборе оптимального медикамента врачи рекомендуют ориентироваться на уровень гликемии, соблюдая при этом назначенную диету и придерживаясь физической активности.

Вся суть медикаментозного лечения диабета заключается в имитации нормальной секреции гормонов поджелудочной железой. Лечение состоит из пищевой и базальной секреции. Последняя нормализует уровень гликемии между приемами пищи, во время ночного отдыха, а также способствует выведению сахара, который поступает в организм вне приемов пищи. Физическая активность и голод уменьшают базальную секрецию в 1,5-2 раза.

Максимальная компенсация углеводного обмена с помощью правильно составленной схемы инсулинотерапии позволяет существенно снизить риск развития осложнений болезни. Чем меньше колебания сахара в крови в течения дня, тем лучше состояние больного. Многие врачи советуют вести специальный дневник, указывая введенную дозу препарата, количество съеденных хлебных единиц и уровень физической активности. Это позволяет держать диабет под контролем.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Техника проведения инсулинотерапии

Сахарный диабет первого типа относится к одним из самых распространенных и опасных заболеваний эндокринной системы. Из-за нарушения работы поджелудочной железы и выработки гормонов, глюкоза, поступающая в организм, не усваивается и не расщепляется. На этом фоне происходит резкое снижение иммунной системы и развиваются осложнения.

Введение синтетических аналогов гормона, позволяет восстановить нормальный уровень сахара в крови и наладить функционирование организма. Как правило, препараты для инсулинотерапии вводят подкожно, в экстренных случаях возможно внутримышечное/внутривенное введение.

Техника проведения инсулинотерапии с помощью шприца представляет собой такой алгоритм действий:

  • Подготовьте флакон с препаратом, шприц, средство для обеззараживания кожи.
  • Обработайте антисептиком и немного разомните участок тела, в который будет производиться инъекция.
  • Наберите шприцом необходимую дозу лекарства и введение под кожу (при больших дозах внутримышечно).
  • Еще раз обработайте место укола.

Шприц можно заменить более удобным приспособлением для инъекций – это шприц-ручка. Она имеет специальную иглу, которая сводит болезненные ощущения от укола к минимуму. Удобство ее применения позволяет делать инъекции в любое время и в любом месте. Кроме того, некоторые шприц-ручки имеют флаконы с инсулином, что дает возможность комбинировать лекарства, используя разные схемы терапии.

Если вводить лекарство под кожу в живот (справа или слева от пупка), то так оно намного быстрее всасывается. При уколах в бедро всасывание медленное и не полное. Введение в ягодицы и плечо по скорости всасывания занимает промежуточное значение между уколом в живот и бедро. Инсулин длительного действия необходимо вводить в бедро или плечо, а короткого – в живот.

Длительное введение препарата в одно и тоже место вызывает дегенеративные изменения со стороны подкожной жировой клетчатки, что негативно сказывается на процессе всасывания и эффективности медикаментозной терапии.

Правила инсулинотерапии

Как любой лечебный метод, инсулинотерапия имеет ряд правил, которые следует соблюдать при ее проведении.

  1. Количество сахара в крови утром и после приема пищи следует поддерживать в нормальных границах, которые индивидуальны для каждого человека. К примеру, для беременных глюкоза должна быть в пределах 3,5-6.
  2. Введение гормона направлено на имитацию его нормальных колебаний при здоровой поджелудочной железе. До еды применяют короткий инсулин, в течение дня средний или длинный. После сна вводится короткий и средний, до ужина – короткий и перед сном – средний.
  3. Кроме соблюдения дозировки лекарства, следует придерживаться здорового питания и поддерживать физическую активность. Как правило, эндокринолог разрабатывает пациенту план питания и дает гликемические таблицы, позволяющие контролировать процесс лечения.
  4. Регулярный контроль уровень глюкозы. Процедуру лучше проводить как до, так и после еды, а также в случае гипогликемии/гипергликемии. Для измерений следует приобрести персональный глюкометр и фильтр полоски к нему.
  5. Дозировка инсулина должна варьировать от количества употребляемой пищи, времени суток, физической нагрузки, эмоционального состояния и наличия сопутствующих заболеваний. То есть доза не является фиксированной.
  6. Все изменения относительно вида используемого лекарства, его дозировки, способа введения, а также самочувствия, следует обсуждать с лечащим врачом. Связь с эндокринологом должна быть постоянной, особенно если есть риск развития экстренных ситуаций.

Вышеперечисленные правила позволяют поддерживать нормальное состояние организма при таком серьезном метаболическом нарушении, как диабет.

Инсулинотерапия в психиатрии

Лечение с применением инсулиновых препаратов в психиатрии, имеет такие показания к применению:

  • Психозы.
  • Шизофрения.
  • Галлюцинации.
  • Бредовый синдром.
  • Кататония.
  • Гебефрения.

Инсулиношоковая терапия обладает выраженным антидепрессивным эффектом, уменьшает или полностью устраняет симптомы апато-абулии и аутизма. Способствует нормализации энергетического потенциала и эмоционального состояния.

Лечение данным методом шизофренического расстройства состоит из нескольких этапов. Первую инъекцию пациенту делают утром на пустой желудок с начальной дозировкой 4 единицы и ежедневно увеличивают ее до 8 единиц. Особенность данной схемы в том, что инъекции делают пять дней подряд с двухдневным перерывом и дальнейшим продолжением курса.

  1. Первый этап состоит из введения пациента в состояние гипогликемии на 3 часа. Для восстановления уровня глюкозы больному дают чайный напиток, который содержит не менее 150 г сахара. Также необходимо богатое углеводами питание, которое окончательно нормализует состояние.
  2. Второй этап лечения состоит из увеличения дозировки препарата и более длительного отключения сознания больного. Для нормализации состояния пациенту ставят капельницу для внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы. Как только больной пришел в сознание, ему дают сахарный сироп и плотный завтрак.
  3. Третий этап терапии заключается в дальнейшем увеличении дозировки. Это провоцирует состояние, которые граничит с сопором (полное угнетение) и комой. Больной может пребывать в таком положении не более 30 минут, так как есть риск развития необратимых последствий. Для устранения гипогликемии используют капельницы с глюкозой.

Во время лечения следует учитывать, что инсулиношоковая терапия грозит больному такими проблемами:

  • Судорожные припадки, схожие с приступами эпилепсии.
  • Затянувшаяся кома.
  • Повторное коматозное состояние после восстановления из инсулиновой комы.

Курс лечения состоит из 20-30 сеансов, во время которых больной впадает в сопорно-коматозное состояние. Из-за опасности данного метода и риска развития серьезных осложнений, он не получил широкого распространения в психиатрии.

Противопоказания к проведению

Лечение инсулинозависимых форм диабета, как и любая медикаментозная терапия имеет определенные ограничения. Рассмотрим основные противопоказания к использованию инсулина:

  • Острые формы гепатита.
  • Цирроз печени.
  • Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Гипогликемия.
  • Нефрит.
  • Панкреатит.
  • Декомпенсированные пороки сердца.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью, болезнью Аддисона.

Также следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных видов препарата и риск развития аллергических реакций на компоненты инсулина. Ингаляционные формы лекарства противопоказаны для пациентов детского возраста, а также при бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе и больным, которые курили в течение последних 6 месяцев.

Во время инсулинотерапии нужно принимать во внимание склонность инсулина к взаимодействию с другими препаратами. Его активность существенно увеличивается при применении с пероральными сахаропонижающими лекарствами, этанолом, b-адреноблокаторами. При взаимодействии с глюкокортикостероидами есть высокий риск развития гипергликемии.

[12], [13], [14], [15]

Питание при инсулинотерапии

Режим питания при сахарном диабете полностью зависит от схемы и режима инсулинотерапии. Количество приемов пищи рассчитывается на основе дозировки инсулина, вида вводимого гормона, места инъекции и особенностей организма больного. Диета должна содержать физиологическое количество калорий, а также необходимую норму белков, жиров, углеводов и других полезных веществ. Все эти факторы определяют частоту и время еды, распределение углеводов (хлебные единицы) по приемам пищи.

Рассмотрим особенности питания при разных схемах компенсации углеводного обмена:

  • Лекарство ультрабыстрого действия – применяется за 5 минут до еды, снижает глюкозу через 30-60 минут.
  • Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до еды, при этом максимальное снижение глюкозы происходит через 2-3 часа. Если после укола не употребить углеводной пищи, то развивается гипогликемия.
  • Препараты средней продолжительности и пролонгированного действия – понижают сахар через 5-8 и 10-12 часов.
  • Смешанные инсулины – это инъекции короткого и промежуточного действия. После введения дважды вызывают максимальное снижение глюкозы и требуют углеводной компенсации посредством еды.

При составлении режима питания учитывается не только вид вводимого лекарства, но и частота уколов. Особое внимание уделяется такому понятию как хлебная единица. Это условная оценка количества углеводов в продуктах. К примеру 1 хлебная единица – это 10-13 г углеводов без учета пищевых волокон, но с учетом балластных веществ или 20-25 г хлеба.

  1. Двукратное введение – утром вводится 2/3 дневной дозы, а вечером 1/3.
  • Первый завтрак должен содержать 2-3 хлебных единицы, поскольку лекарство еще не начало действовать.
  • Перекус должен быть через 4 часа после укола и состоять из 3-4 хлебных единиц.
  • Обед – через 6-7 часов после последнего введения лекарства. Как правило, это плотное питание на 4-5 хлебные единицы.
  • Перекус – уровень сахара может быть немного повышенным, поэтому следует употреблять не более 2 хлебных единиц.
  • Последний прием пищи – это плотный ужин из 3-4 хлебных единиц.

Такая схема пятиразового питания чаще всего применяется при незначительной суточной дозе вводимого инсулина.

  1. Пятикратное введение лекарства – перед завтраком и перед сном используют препарат промежуточного действия, а перед основными приемами пищи – короткого действия. Такая схема требует шестиразового питания, то есть три основных приема и три перекуса. После введения гормона промежуточного действия необходимо съесть 2 хлебных единицы, чтобы свести к минимуму риск развития гипогликемии.
  2. Интенсивная инсулинотерапия – данный режим характеризуется многократным введением лекарства в удобное для пациента время. Задача больного учитывать количество хлебных единиц во время первых приемов пищи и контролировать уровень глюкозы в крови. Многие пациента при данной схеме переходят на профилактическую или либерализованную диету №9.

Независимо от схемы питания, на один прием пищи не должно приходиться более 7 хлебных единиц, то есть 80-85 г углеводов. При этом следует исключить из рациона простые, то есть рафинированные углеводы и правильно рассчитывать дозировку сложных углеводов.

Отзывы

Многочисленные отзывы пациентов, которым был поставлен диагноз диабет 1 или 2 степени, подтверждают эффективность инсулинотерапии при ее правильном проведении. Успех лечения зависит от правильности выбранного лекарства, режима компенсации углеводного обмена и соблюдения диетического питания.

Важно знать!

Одной из причин развития сахарного диабета может быть нарушение секреции инсулина из бета-клеток в кровь. Для диагностики нарушений секреции инсулина в кровь используют определение проинсулина и С-пептида. Изменение концентраций проинсулина при различных формах сахарного диабета. Читать далее…Понравилась ли Вам эта статья?

Инсулинотерапия – ведущий метод лечения людей, больных сахарным диабетом в каждой стране. Она улучшает состояние и обеспечивает полноценную жизнь при сахарном диабете 1 типа, при подготовке к операции больных диабетом 2 типа, возникновении простуды и иных болезней на фоне диабета и неэффективности лечения другими препаратами для снижения сахара в крови.

Человеческий генно-инженерный препарат средней продолжительности действия

Такие препараты вводят под кожу, они не подходят для введения внутрь вены. До того, как набрать лекарство в шприц, флакон следует взболтать, чтобы оно стало однородным.

Места инъекций также чередуются, чтобы не развивалась липодистрофия. В место хранения не должен проникать дневной свет, нельзя замораживать, температура хранения не должны превышать +2-8°С, а после начала использования – не выше +25°С, хранить в холодильнике нельзя.

В основе суспензии Ультратард НМ находится биосинтетический человеческий цинк-инсулин кристаллический. Вводят подкожно, предварительно встряхивают флакон и немедленно набирают в шприц.

При наличии сахарного диабета 1 типа применяют как базальный препарат и сочетают с быстрым инсулином. При диабете 2 типа используют для монотерапии и в сочетании с быстрыми препаратами.

Не применяют для длительного введения под кожу в инсулиновых насосах. Хранят подальше от морозильной камеры в овощном отделе холодильника при температуре + 2-8°С.

Алиэкспресс – глюкометр-браслет Результат: <headАвтор статьи:

При нормализации состояния инсулин врач может отменить или рекомендовать продолжить его введение.

Инсулинотерапия в случае 2 типа диабета показана при выявлении:

  • кетоновых тел в крови, моче (кетоацидоз) вне зависимости от их уровня;
  • инфекций, очагов нагноения;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт) или коронарного (инфаркт миокарда);
  • комы гиперосмолярной, с кетоацидозом, лактатацидозом;
  • обострений хронических воспалений внутренних органов (например, бронхит, пиелонефрит) или длительных инфекций (туберкулез, грибковые, герпес);
  • сосудистых осложнений – ретинопатия (изменения сетчатки), нефропатия (поражение почек), нейропатия нижних конечностей (боли, трофические язвы, нарушение чувствительности);
  • острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит), ее разрушения (панкреонекроз) или удаления (панкреатэктомия);
  • тяжелой травмы, необходимости операции;
  • беременности;
  • резкой потери веса.

Инсулин также вводится больным при невозможности достичь диетой и таблетками нужного уровня сахара и показателей жирового обмена (высокий холестерин и триглицериды). При 1 типе болезни во всех перечисленных случаях требуется повышение дозы, изменение способа введения, схемы лечения.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.

А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.

Виды инсулина и его аналогов

От производства животного инсулина большинство стран отказались полностью. Поэтому все препараты получают путем биосинтеза. Они могут полностью повторять структуру человеческого гормона либо немного от него отличаться (аналоги). К инсулинам относится простой (короткий) и средней длительности. Аналоги гормона за счет изменения их структуры приобрели способность к более быстрому действию (ультракороткие) или замедленному (длинные, продленные).

Ультракороткий

Начинает снижать глюкозу крови через 15 минут после подкожной инъекции, а спустя 1,5 часа концентрация его постепенно уменьшается. Это позволяет ввести препарат ближе ко времени приема пищи. При помощи быстродействующего гормона возможно регулировать дозу в тех случаях, когда сложно заранее знать, сколько съест больной. Поэтому их назначают чаще маленьким детям или при желудочно-кишечных расстройствах.

К недостаткам относится высокая стоимость, а также необходимость дополнительного введения, если планируется перекус между основными приемами пищи. Торговые названия – Новорапид, Хумалог, Апидра.

Простой (короткий)

Самые распространенный вид инъекционных препаратов для усвоения сахара, поступившего с пищей. Начало действия приходится на 30-40 минуту от введения, максимум достигается к 2,5 часам, а общая длительность составляет 7 часов. Вводятся под кожу при плановом лечении и в вену при острых состояниях. Выпускаются производителями под названиями:

  • Актрапид НМ,
  • Хумулин Р,
  • Генсулин Р,
  • Инсуман рапид.

Средней длительности

Представляет собой препарат, продолжительное действие которого обеспечено добавлением белка из форели – протамина. Поэтому его обозначают НПХ – нейтральный протамин Хагедорна. Такие препараты еще называют изофан-инсулином. Это означает, что все молекулы протамина соединены со всеми молекулами гормона. Такое свойство (отсутствие свободных белков) делает возможным создание смеси инсулина НПХ и короткого.

После инъекции препарат начинает работать через час, а пик его эффекта отмечается к 5-10 часу. Это обеспечивает поддержание нормальной концентрации глюкозы между приемами пищи. Если колоть гормон вечером, то можно избежать феномена утренней зари – скачка сахара в предрассветные часы.

К инсулинам-НПХ относятся следующие медикаменты:

  • Генсулин Н,
  • Хумулин НПХ,
  • Инсуман Базал,
  • Протафан НМ.

Длительного (продленного) действия

Из-за того, что препараты средней длительности имеют отсроченный пик концентрации, возможно падение сахара через 6-7 часов после их введения. Для того, чтобы избежать гипогликемии, разработаны инсулины, названные продленными безпиковыми. Они более точно отображают тот фоновый уровень выделения гормона, который происходит у здоровых людей.

Медикаменты Лантус и Левемир начинают уменьшать содержание глюкозы через 6 часов, а общая длительность их сахароснижающего эффекта приближается к 24 часам. Чаще всего их вводят вечером перед сном или дважды – утром и вечером.

Комбинированные

В их составе находится инсулиновая смесь (НПХ и короткий) или сочетание аналогов (инсулин-цинк-протамин и ультракороткий). На флаконе с препаратом всегда есть цифры. Они отражают долю короткой формы. Например, Микстард 30 НМ – это означает, что короткого инсулина в нем 30%.

НПХ и короткий представлены Хумулином М3 и Микстардом НМ, а аналоги – Новомикс, Хумалог микс. Смеси рекомендуют диабетикам с ежедневной стандартной нагрузкой и диетой, а также испытывающим трудности при инъекциях. Как правило, их назначают пожилым пациентам со слабым зрением, паркинсонизмом при диабете 2 типа.

Расчет дозы инсулина

Целью введения инсулина является приближение показателей глюкозы к нормальным. При этом важно не допускать их резких изменений. Поэтому при впервые выявленном заболевании не требуется быстрого снижения сахара, важнее добиться его постепенной и устойчивой стабилизации. Обычно начинают дозировку 0,5 ЕД на 1 кг веса тела. В том случае, если болезнь диагностирована уже в состоянии кетоацидоза, то врач рекомендует 0,75-1 ЕД/кг.

Через 2,5-3 месяца после применения инсулина на фоне нормализации показателей обмена углеводов наступает период, когда «отдохнувшая» поджелудочная железа начинает вырабатывать свой гормон. Такой период назван «медовым месяцем», его чаще всего обнаруживают у подростков и молодых людей. Потребность во введении гормона уменьшается. Редко она отсутствует полностью, обычно необходимые дозы в 0,2-0,3 ЕД/кг.

В это время важно найти ту максимальную дозировку, которая не вызывает падения сахара, но не отказываться от введения препарата. Если продолжать вводить гормон в эффективном количестве, то «медовый» период возможно немного продлить.

В дальнейшем неизбежно происходит разрушение клеток, и у пациента устанавливается своя необходимость в гормоне, зависящая от возраста, физической активности, диеты. В целом не рекомендуется превышать первоначальную дозу в 40 ЕД, что может быть при расчете для диабетиков с ожирением.

Для старта терапии может быть использовано такое распределение доз:

  • до завтрака 4 ЕД короткого;
  • до обеда 4 ЕД короткого;
  • до ужина 3 ЕД короткого;
  • перед сном 11 ЕД продленного (или утром и вечером по 5,5 ЕД).

Общая доза не должна быть больше 1 ЕД/кг. На следующий день в зависимости от измерений сахара проводится коррекция количества гормона.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином

Мечтой каждого больного диабетом 1 типа является прием одной таблетки или хотя бы проведение 1 укола в сутки. В реальности же чем чаще будет введен гормон, тем позже наступят осложнения болезни. Поэтому все большему числу пациентов рекомендуется 4-5 кратное применение инсулина взамен традиционных 2 инъекций.

Интенсифицированная с простым

Необходимы два вида медикаментов. Препарат продленного действия вводится вечером перед сном для имитации фонового (постоянного) выделения гормона здоровой поджелудочной железой. Если одного укола недостаточно для контроля сахара натощак, или рассчитанная доза слишком высокая, то проводится две инъекции длинного инсулина – утром и вечером. Суммарно половина суточного количества приходится на продленный препарат.

Короткий вводят подкожно за 30 минут до ожидаемого основного приема пищи. Его дозировка в сумме составляет 50% от расчетной. Каждая единица инсулина помогает усвоить 10 г углеводов.

Поэтому, например, если пациент ввел 4 ЕД, то это означает, что в пище должно быть 4 хлебные единицы или 40 г в перерасчете на чистую глюкозу. Их содержание в продуктах можно определить по таблицам или маркировке на этикетках.

Болюс-базисная с ультракоротким

При использовании быстродействующего медикамента его вводят перед самым приемом пищи (Апидра, Хумалог) или за 10 минут (Новорапид). Допустимый интервал – от 15 минут перед едой и до 20 минут после (болюсы). Для имитации фонового уровня (базис) чаще назначают 2 инъекции (утреннюю и вечернюю) длинного инсулина. Все остальные правила расчета доз и их распределения не отличаются от использования коротких препаратов.

Самоконтроль

Хотя и существуют определенные расчетные дозы инсулина, на практике невозможно предусмотреть реакцию пациента на терапию. Она зависит от следующих факторов:

  • насколько правильно проведена инъекция, рассчитан состав пищи;
  • индивидуальной переносимости углеводов и медикаментов;
  • наличия стрессов, сопутствующих болезней;
  • уровня физической активности.

Поэтому даже при выполнении всех назначений врача больные иногда не могут добиться устойчивых показателей. Крайне важно, особенно вначале лечения, подстроиться под приемы пищи и определять глюкозу крови перед каждым уколом, через 2 часа после еды, а также за 30 минут до сна. Хотя бы раз в неделю измеряют показатель в 4 утра.

Вначале терапии не добиваются идеальных значений сахара, так как организму нужно время для перестройки. Достаточным уровнем являются (в ммоль/л):

  • натощак 4-9;
  • после еды или случайные измерения – до 11;
  • в 22 часа – 5-10,9.

Уточнить степень компенсации диабета помогает определение гликированного гемоглобина раз в 3 месяца. К сожалению, нельзя подобрать одну дозу и придерживаться ее всю жизнь. Поэтому все расчетные стандартные значения всегда видоизменяются, инсулинотерапия подстраивается под больного, а от него требуется регулярно контролировать уровень сахара в крови.

Питание при диабете на инсулине

Для эффективной инсулинотерапии нужна грамотно составленная диета.

Принципы построения рациона

Если пациенту назначена интенсифицированная схема лечения, то важными правилами питания являются:

  • Строгое соблюдение времени приема пищи в зависимости от вида «пищевого» инсулина. Если пациент вводит короткий и ест сразу после укола, то на пике его действия в крови снижается уровень углеводов, возникает приступ гипогликемии.
  • Поступление углеводистой пищи за раз не должно превышать 7 хлебных единиц, даже если в остальные приемы их гораздо меньше, требуется равномерное распределение в течение дня (по 3-6 хлебных единиц на основные и по 2 на перекусы).
  • Если есть необходимость переноса времени укола и приема пищи, то это возможно в пределах 1-1,5 часов, больший интервал приведет к падению сахара.
  • Важно обеспечить ежедневное поступление пищевых волокон из овощей, цельных круп, несладких фруктов и ягод.
  • Источниками белков являются: нежирное мясо, рыба, морепродукты. Молочные продукты необходимы в рационе, но их количество учитывается по хлебным единицам.
  • Как избыток, так и недостаток углеводов нарушает обменные процессы, вызывает осложнения.

Смотрите на видео о питании при сахарном диабете:

Приемов пищи должно быть 6 – три основных, два обязательных перекуса и второй ужин за 2 часа перед сном. Если больной применяет ультракороткие инсулины, то от перекусов возможно отказаться.

Что можно есть без ограничений

Не подсчитывать количество возможно для таких продуктов:

  • огурцы, кабачки, капуста, зелень;
  • помидоры, баклажаны, перец болгарский;
  • молодой горошек и стручковая фасоль;
  • морковь;
  • грибы (при отсутствии противопоказаний).

Все эти овощи лучше употреблять в виде салатов, отварными или запеченными. Не рекомендуется обжаривание или тушение в жире. В готовые блюда можно добавить сливочное масло (до 20 г) или растительное (до 3 столовых ложек).

Что следует уменьшить и полностью исключить

Требуется дозированное поступление следующих продуктов:

  • нежирное мясо или рыба (около 150 г на порцию);
  • молоко или кисломолочные напитки (всего 2 стакана);
  • сыр до 30% (около 60 г), творог 2-5% (100 г);
  • картофель – одна штука;
  • кукуруза – 2 столовые ложки;
  • бобовые – до 4 ложек в отварном виде;
  • крупы и макароны – до 100 г отварных;
  • хлеб – до 200 г;
  • фрукты – 1-2 плода несладких;
  • яйца – по 1 через день.

Следует свести к минимуму употребление сметаны, сливок (не более 1-2 ложек в день), орехов и семечек (до 30 г), сухофруктов (до 20 г).

Полный отказ необходим от:

  • жирного мяса, рыбы птицы;
  • жареных, острых блюд;
  • майонеза, кетчупа и подобных соусов;
  • мороженого;
  • сахара и продуктов с его содержанием, белой муки;
  • копченостей, колбас, сарделек;
  • консервированной пищи, маринадов;
  • меда, сладких сортов ягод и фруктов;
  • всех кондитерских изделий;
  • алкоголя;
  • крепких наваров;
  • риса, манки;
  • инжира, бананов, винограда;
  • соков промышленного изготовления.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.

Введение инсулина показано при диабете 1 типа, а также в случае осложнений, острых состояний при 2 типе. Все инсулины разделены на виды по длительности действия. Расчет дозы проводится индивидуально. Наиболее эффективной признана схема интенсифицированной инсулинотерапии. В нее входят препараты продленного и короткого (ультракороткого) гормона. В период лечения важно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать правила питания.

Схема инсулинотерапии — это подробные указания для больного диабетом 1 или 2 типа:

  • какие виды быстрого и/или продленного инсулина ему нужно колоть;
  • в какое время вводить инсулин;
  • какие должны быть его дозы.

Схему инсулинотерапии составляет врач-эндокринолог. Она ни в коем случае не должна быть стандартной, а обязательно индивидуальной, по результатам тотального самоконтроля сахара в крови в течение предыдущей недели. Если врач назначает 1-2 укола инсулина в день с фиксированными дозами и при этом не смотрит на результаты самоконтроля сахара в крови — обратитесь к другому специалисту. Иначе скоро придется познакомиться со специалистами по почечной недостаточности, а также с хирургами, которые занимаются ампутацией нижних конечностей у диабетиков.

Прежде всего, врач решает, требуется ли продленный инсулин, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак. Потом он определяет, нужны ли уколы быстрого инсулина перед едой, или пациенту нужны инъекции и продленного, и быстрого инсулина. Чтобы принять эти решения, нужно посмотреть записи измерений сахара в крови за прошедшую неделю, а также обстоятельства, которые им сопутствовали. Что это за обстоятельства:

  • время приемов пищи;
  • сколько и каких продуктов съели;
  • было ли переедание или наоборот съели меньше, чем обычно;
  • какая была физическая активность и когда;
  • время приема и дозы таблеток от диабета;
  • инфекции и другие заболевания.

Что такое базис-болюсная инсулинотерапия

Инсулинотерапия сахарного диабета может быть традиционная или базис-болюсная (интенсифицированная). Давайте разберемся, что это такое и чем они отличаются. Желательно прочитать статью “Как инсулин регулирует сахар в крови у здоровых людей и что меняется при диабете”. Чем лучше вы понимаете эту тему, тем более успешных результатов сможете достигнуть в лечении диабета.

У здорового человека, не страдающего диабетом, натощак в крови всегда циркулирует небольшое, весьма стабильное количество инсулина. Это называется базальная или базовая концентрация инсулина. Она предотвращает глюконеогенез, т. е. превращение запасов белка в глюкозу. Если бы базальной концентрации инсулина в плазме не было, то человек “истаял бы в сахар и воду”, как описывали древние врачи смерть от диабета 1 типа.

В состоянии натощак (во время сна и между приемами пищи) здоровая поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Часть его используется для поддержания стабильной базальной концентрации инсулина в крови, а основная часть откладывается про запас. Этот запас называется пищевой болюс. Он понадобится, когда человек начнет есть, чтобы усвоить съеденные питательные вещества и при этом не допустить скачка сахара в крови.

С момента начала трапезы и дальше примерно в течение 5 часов тело получает болюсный инсулин. Это резкий выброс поджелудочной железой инсулина, который был заготовлен заранее. Он происходит до тех пор, пока вся пищевая глюкоза не усвоится тканями из кровотока. При этом также действуют контррегуляторные гормоны, чтобы сахар в крови не упал слишком низко и не случилось гипогликемии.

Базис-болюсная инсулинотерапия — означает, что “фоновая” (базальная) концентрация инсулина в крови создается инъекциями инсулина среднего или длительного действия на ночь и/или по утрам. Также при этом болюсная (пиковая) концентрация инсулина после еды создается дополнительными уколами инсулина короткого или ультракороткого действия перед каждым приемом пищи. Это позволяет хоть и грубо, но имитировать работу здоровой поджелудочной железы.

Традиционная инсулинотерапия подразумевает каждый день введение инсулина, фиксированное по времени и дозам. При этом больной диабетом редко измеряет у себя уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Больным рекомендуется каждый день потреблять одно и то же количество питательных веществ с пищей. Главная проблема при этом — нет гибкой адаптации дозы инсулина к текущему уровню сахара в крови. И диабетик остается “привязанным” по диете и расписанию инъекций инсулина. При традиционной схеме инсулинотерапии обычно делают два раза в сутки по два укола инсулина: короткой и средней продолжительности действия. Или утром и вечером вводят одной инъекцией смесь разных видов инсулина.

Очевидно, что традиционную инсулинотерапию диабета проводить легче, чем базис-болюсную. Но, к сожалению, она всегда приводит к неудовлетворительным результатам. Добиться хорошей компенсации диабета, т. е. приблизить уровень сахара в крови к нормальным величинам, при традиционной инсулинотерапии невозможно. А это значит, что осложнения диабета, которые приводят к инвалидности или ранней смерти, стремительно развиваются.

Традиционную инсулинотерапию используют, только если невозможно или нецелесообразно вводить инсулин по интенсифицированной схеме. Обычно это происходит, когда:

  • больной диабетом преклонного возраста, у него низкая ожидаемая продолжительность жизни;
  • у пациента есть психическое заболевание;
  • диабетик не в состоянии контролировать уровень глюкозы в своей крови;
  • больной требует постороннего ухода, но его невозможно обеспечить качественно.

Чтобы лечить диабет инсулином по эффективному методу базис-болюсной терапии, нужно измерять сахар глюкометром несколько раз в течение суток. Также диабетик должен уметь рассчитывать дозировки продленного и быстрого инсулина, чтобы адаптировать дозы инсулина к текущему уровню сахара в крови.

Как составить схему инсулинотерапии при диабете 1 или 2 типа

Предполагается, что у вас на руках уже есть результаты тотального самоконтроля сахара в крови больного диабетом в течение 7 дней подряд. Наши рекомендации предназначены для диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету и применяют метод малых нагрузок. Если вы соблюдаете “сбалансированную” диету, перегруженную углеводами, то рассчитывать дозировки инсулина можно более простыми способами, чем те, которые описаны в наших статьях. Потому что если диета при диабете содержит избыток углеводов, то избежать скачков сахара в крови все равно не получится.

Как составить схему инсулинотерапии — пошаговая процедура:

  1. Решите, нужны ли уколы продленного инсулина на ночь.
  2. Если уколы продленного инсулина на ночь нужны, то рассчитайте стартовую дозировку, а потом корректируйте ее в следующие дни.
  3. Решите нужны ли уколы продленного инсулина по утрам. Это самое сложное, потому что для эксперимента нужно пропускать завтрак и обед.
  4. Если уколы продленного инсулина по утрам нужны, то рассчитайте стартовую дозировку инсулина для них, а потом корректируйте ее в течение нескольких недель.
  5. Решите, нужны ли уколы быстрого инсулина перед завтраком, обедом и ужином, и если да, то перед какими приемами пищи они нужны, а перед какими — нет.
  6. Рассчитайте стартовые дозировки короткого или ультракороткого инсулина для уколов перед приемами пищи.
  7. Корректируйте дозировки короткого или ультракороткого инсулина перед приемами пищи, по результатам за предыдущие дни.
  8. Проведите эксперимент, чтобы точно выяснить, за сколько минут перед приемами пищи вам нужно колоть инсулин.
  9. Научитесь рассчитывать дозировки короткого или ультракороткого инсулина для случаев, когда нужно приводить в норму повышенный сахар в крови.

Как выполнить пункты 1-4 — читайте в статье “Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак”. Как выполнить пункты 5-9 — читайте в статьях “Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин” и “Уколы инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы, если он поднялся”. Предварительно нужно изучить также статью “Лечение сахарного диабета инсулином. Какие бывают виды инсулина. Правила хранения инсулина”. Еще раз напомним, что решения о необходимости уколов продленного и быстрого инсулина принимаются независимо друг от друга. Одним больным диабетом нужен только продленный инсулин на ночь и/или по утрам. Другим показаны только уколы быстрого инсулина перед приемами пищи, чтобы сахар после еды оставался нормальным. Третьим — необходим продленный и быстрый инсулин одновременно. Это определяется по результатам тотального самоконтроля сахара в крови в течение 7 дней подряд.

Мы постарались доступно и понятно рассказать, как правильно составлять схему инсулинотерапии при диабете 1 и 2 типа. Чтобы решить, какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах, нужно прочитать несколько длинных статей, но они написаны максимально понятным языком. Если у вас остаются какие-то вопросы — задавайте их в комментариях, и мы быстро ответим.

Лечение диабета 1 типа уколами инсулина

Все больные диабетом 1 типа, кроме тех, у кого заболевание в очень мягкой форме, должны получать уколы быстрого инсулина перед каждым приемом пищи. Одновременно с этим им нужны инъекции продленного инсулина на ночь и по утрам, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак. Если совмещать продленный инсулин утром и вечером с уколами быстрого инсулина перед едой, то это позволяет более-менее точно смоделировать работу поджелудочной железы здорового человека.

Прочитайте все материалы в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”. Особое внимание уделите статьям “Продленный инсулин Лантус и Гларгин. Средний НПХ-инсулин протафан” и “Уколы быстрого инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы, если он подскочил”. Вам нужно хорошо разбираться, для чего используют продленный инсулин, а для чего — быстрый. Изучите, что такое метод малых нагрузок, чтобы поддерживать идеально нормальный сахар в крови и при этом обходиться низкими дозами инсулина.

Если есть ожирение на фоне диабета 1 типа, то вам могут быть полезны таблетки Сиофор или Глюкофаж, чтобы снизить дозировки инсулина и легче было худеть. Пожалуйста, прием этих таблеток обсудите с врачом, не назначайте их себе самовольно.

Эффективное лечение диабета 1 типа:

Инсулин и таблетки при диабете 2 типа

Как известно, основной причиной диабета 2 типа является пониженная чувствительность клеток к действию инсулина (инсулинорезистентность). У большинства пациентов с этим диагнозом поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой собственный инсулин, иногда даже больше, чем у здоровых людей. Если ваш сахар в крови после еды подскакивает, но не слишком, то можно попробовать заменить уколы быстрого инсулина перед едой приемом таблеток метформина.

Метформин — это вещество, которое повышает чувствительность клеток к инсулину. Оно содержится в таблетках Сиофор (быстрого действия) и Глюкофаж (замедленного высвобождения). Такая возможность вызывает большой энтузиазм у больных диабетом 2 типа, потому что они охотнее принимают таблетки, чем делают себе уколы инсулина, даже после того как освоили технику безболезненных инъекций. Перед едой вместо инсулина можно попробовать принимать быстродействующие таблетки Сиофор, постепенно повышая их дозу.

Начинать кушать можно не ранее чем через 60 минут после приема таблеток. Иногда удобнее сделать перед едой укол короткого или ультракороткого инсулина, чтобы можно было начать принимать пищу уже через 20-45 минут. Если, несмотря на прием максимальной дозы Сиофора, сахар после еды все равно повышается — значит, нужны уколы инсулина. Иначе разовьются осложнения диабета. У вас ведь и так уже более чем достаточно проблем со здоровьем. Не хватало еще прибавить к ним ампутацию ноги, слепоту или почечную недостаточность. Если есть показания, то лечите свой диабет инсулином, не делайте глупостей.

Как при диабете 2 типа снизить дозы инсулина с помощью таблеток

При диабете 2 типа нужно использовать таблетки совместно с инсулином, если у вас есть избыточный вес и доза продленного инсулина на ночь составляет 8-10 ЕД или больше. В такой ситуации правильные таблетки от диабета облегчат инсулинорезистентность и помогут снизить дозировки инсулина. Казалось бы, какая от этого польза? Ведь все равно нужно уколы делать, какая бы доза инсулина не была в шприце. Дело в том, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует отложение жира. Большие дозы инсулина вызывают прибавку массы тела, тормозят похудение и еще усиливают инсулинорезистентность. Поэтому для вашего здоровья будет значительная польза, если получится снизить дозировки инсулина, но только не ценой повышения сахара в крови.

Какая схема использования таблеток совместно с инсулином при диабете 2 типа? Прежде всего, пациент начинает принимать на ночь таблетки Глюкофаж вместе со своим уколом продленного инсулина. Дозу Глюкофажа постепенно повышают, а дозу продленного инсулина на ночь пробуют понижать, если измерения сахара утром натощак показывают, что это можно сделать. На ночь рекомендуется принимать именно Глюкофаж, а не Сиофор, потому что он действует дольше, и его хватает на всю ночь. Также Глюкофаж намного реже, чем Сиофор, вызывает расстройства пищеварения. После того, как дозу Глюкофажа постепенно повысили до максимальной, можно к нему добавить пиоглитазон. Авось это поможет еще больше снизить дозировку инсулина.

Предполагается, что прием пиоглитазона на фоне уколов инсулина слегка повышает риск застойной сердечной недостаточности. Но доктор Бернстайн считает, что потенциальная выгода превышает риск. В любом случае, если заметите, что ноги хоть немного отекают, немедленно прекращайте принимать пиоглитазон. Маловероятно, чтобы Глюкофаж вызвал какие-то серьезные побочные эффекты, кроме расстройств пищеварения, и то редко. Если в результате приема пиоглитазона не получается снизить дозировку инсулина, то его отменяют. Если, несмотря на прием максимальной дозы Глюкофажа на ночь, ничуть не получилось снизить дозировку продленного инсулина, то эти таблетки тоже отменяют.

Здесь уместно напомнить, что физкультура повышает чувствительность клеток к инсулину во много раз мощнее, чем любые таблетки от диабета. Узнайте, как заниматься физкультурой с удовольствием при диабете 2 типа, и начинайте шевелиться. Физкультура — это чудодейственное средство от диабета 2 типа, которое находится на втором месте после низко-углеводной диеты. Отказаться от уколов инсулина получается у 90% больных диабетом 2 типа, если соблюдать низко-углеводную диету и при этом заниматься физкультурой.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали, как составить схему инсулинотерапии при диабете, т. е. принять решения, какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах. Мы описали нюансы лечения инсулином диабета 1 типа и диабета 2 типа. Если вы хотите достигнуть хорошей компенсации диабета, т. е. максимально приблизить свой сахар в крови к норме, то нужно тщательно разобраться, как использовать для этого инсулин. Придется прочитать несколько длинных статей в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”. Все эти страницы написаны максимально понятно и доступно для людей без медицинского образования. Если остаются какие-то вопросы, то вы можете задавать их в комментариях — и мы сразу ответим.

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов человека, так как она вырабатывает жизненно важный гормон – инсулин.

Именно он регулирует уровень сахара, не допуская его переизбытка. Здоровый организм самостоятельно вырабатывает этот гормон, поэтому проблем с расщеплением белков и жиров у человека нет. Когда инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, появляется страшный диагноз «сахарный диабет».

В таком случае больному назначают курс инсулинотерапии, который заключается в инъекционном введении вещества в организм.

Несколько основных причин для назначения инсулинотерапии:

  • Гипергликемия (когда уровень сахара выше 9 ммоль/л).
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Имеющийся сахарный диабет у беременной женщины.
  • Обострение заболеваний, связанных с поджелудочной.

Курс инъекций инсулина назначает квалифицированный врач, который предварительно на протяжении недели должен курировать и наблюдать пациента на предмет скачков уровня сахара, моменты, в которых происходит максимальное истощение организма.

Врач-эндокринолог, исходя из полученных результатов, назначает количество уколов, дозу и время. Ослушавшись указаний врача, можно получить осложнения.

Сахарный диабет бывает двух типов:

  • I- Тип — инсулинозависимый. Требующий постоянного введения инсулина в организм, посредством инъекций.
  • II- Тип — инсулиннезависимый. Однако при явной неэффективности лечения сахар снижающими препаратами, таким пациента также назначаются уколы инсулина.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа возникает в основном у молодого поколения (детей и подростков). На сегодняшний день лечение инсулином – единственный способ обеспечивать жизнедеятельность для людей с данным диагнозом.

Лечение сахарного диабета первого типа, помимо инсулинотерапии подразумевает:

  • придерживание диеты;
  • активный образ жизни, физические нагрузки;
  • обучение самоконтролю;
  • профилактику заболевания.

Существует три основные группы препаратов инсулина:

  1. Простой (короткого действия) – эффективен на протяжении 4-6 часов. Вводится перед едой.
  2. Промежуточный (среднего действия) – 10-18 часов. Необходимо вводить два раза в день.
  3. Ультраленте (длительное действие) – 24-36 часов. Эффект появляется спустя 4-5 часов.

Проведение инсулинотерапии при сахарном диабете первого типа является обязательным, в противном случае сахар может повышаться и у больного появятся осложнения. Очень важно самостоятельно научиться делать инъекции, чтобы не зависеть от помощи других людей.

Осуществлять инъекции инсулина можно по двум схемам:

  • I- Традиционная.
  • II- Интенсивная.

«Традиционная» инсулинотерапия сопровождается введением препарата короткого действия. После инъекции, через пол часа, взрослый или ребенок должен поесть. Основные правила процедуры при традиционной схеме:

  • Вводится утром и вечером.
  • Промежуток между уколами – 12 часов.
  • При первом уколе необходимо ввести около 70% суточной дозы.
  • При втором – около 40%.

Главный недостаток такого типа терапии состоит в том, что приходится строго соблюдать время приема пищи и осуществление физических нагрузок.

Интенсивная инсулинотерапия сопровождается инъекциями:

  • Инсулина промежуточного действия, дополнительно с препаратом короткого (перед пищей).
  • «Базис-болюс» — частое введение препарата.

Кроме того, при таком типе лечения может быть использован дозатор инсулина, который обеспечивает непрерывную подачу гормона в жировую клетчатку.

Важно запомнить, что уколы инсулина должны чередоваться и вводиться в разные участки тела, чтобы не вызывать осложнений в виде липогипертрофии.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

В большинстве случает, люди, имеющие сахарный диабет второго типа, не нуждаются в инсулинотерапии, т.к. уровень сахара могут регулировать с помощь сахаропонижающих препаратов или диеты. Организм в силе самостоятельно вырабатывать гормон, однако его количества недостаточно для полноценной работы.

Инъекции инсулина могут потребоваться тогда, когда поджелудочная железа перестает самостоятельно справляться с процессом выработки гормона и у человека появляются следующие симптомы:

  • обезвоживание;
  • сосудистые осложнения, снижение веса.

Также спровоцировать необходимо введения препарата может беременность, кетоацидоз, операции или инфекционные заболевания.

У диабетиков второго типа не развивается инсулиновая зависимость, если появляются улучшения состояния, то можно прекратить введение препарата.

Согласно современному алгоритму, начинать инсулинотерапию лучше с базального или двухфазного инсулина. Проводить данную процедуру можно временно или постоянной (если сахаропонижающие средства не оказывают должного эффекта).

Количество инъекций инсулина для диабетика второго типа зависит от количества сахара в организме и пищевого режима. Чаще всего таким пациентам прописывают болюсную терапию, подразумевающую введение инсулина короткого действия на протяжении дня.

Инсулинотерапия в раннем возрасте

Дети наравне со взрослыми подвержены появлению сахарного диабета. Дозировка инсулина для ребенка рассчитывается поэтапно. В течение нескольких дней ребенок наблюдается, чтобы определить уровень скачков сахара и назначить определенную дозировку.

Детям в маленьком возрасте колют разведенный инсулин, который снижает риск передозировки.

Контролировать и вводить инсулин в раннем возрасте необходимо максимально пристально и аккуратно, так как организм недостаточно устойчив и в крайних случаях не может самостоятельно бороться с побочными эффектами.

При гестационном сахарном диабете

Вовремя беременности часто снижается уровень чувствительности клеток к собственно выработанному инсулину, из-за чего приходится проводить курс инсулинотерапии для поддержания должного количества сахара.

Из-за повышенной инсулинозернистости может возникать риск гибели плода, врожденных пороков. Кроме того, не своевременное введение препарата может вызвать развитие сахарном диабете второго типа у матери, после рождения ребенка.

Дозу инсулина назначает врач. В соответствии с обобщенными случаями, дозировка может быть следующем:

  • Перед завтраком – 9 ед. инсулина короткого действия.
  • Перед обедом – 8 ед. препарата с коротким действием.
  • Перед ужином – 8 ед. (такой же тип препарата).
  • Перед сном – 17 ед. инсулина промежуточного действия.

Также необходимо тщательно следить за своим питанием, в случае необходимости придерживаться диеты и ограничивать количество потребляемых калорий, во избежание осложнений.

В большинстве случаев первый триместр беременности сопровождается меньшей необходимостью в потреблении инсулина, во втором поднимается в два раза. Следить за состоянием матери и малыша необходимо достаточно пристально, чтобы вовремя реагировать на какие-либо отклонения.

Помповая инсулинотерапия

Инсулиновая помпа представляет собой электронный прибор, который имеет маленькие размеры, помещается в карман или крепится на ремне. Главная функция данного прибора состоит в том, чтобы имитировать работу поджелудочной железы, с помощью беспрерывного введения гормона – инсулина, под кожу. Благодаря этому устройству введение инсулина происходит круглосуточно, в соответствующей дозе и в нужное время.

Главные преимущества помповой инсулинотерапии:

  • Скорость введения устанавливается в соответствии с симптомами и диагнозом человека. Есть возможность регулировать ее, в зависимости от потребностей.
  • Встроенный калькулятор болюса дает возможность рассчитывать дозу и вводить препарат при первых признаках гипергликемии.
  • Беспроводное соединение не создает излишнего дискомфорта, наоборот, только помогает человеку постоянно чувствовать себя в безопасности.

Показания к использованию инсулиновой помпы могут быть следующими:

  • При желании пациента.
  • При проблемах с достижением хорошей концентрации диабета.
  • При частых проявлениях гипергликемии.
  • При планировании беременности.
  • При сахарном диабете у детей.

Главная особенность использования помпы в том, что ее необходимо менять каждые три дня. Под кожу вставляется инфузионная система с пластиковой канюлей. Место установки препарата выбирается также, как и место для инъекций: живот, ягодицы, бедра, плечи.

С помощью помпы в организм вводится аналог инсулина с ультракоротким действием и в маленьких дозах.

При выборе инсулиновой помпы нужно учитывать объем резервуара, которого будет достаточно для трех дней использования. Также нужно подбирать устройство с хорошо читаемым экраном, достаточной яркостью и контрастностью.

Существуют противопоказания использования помпы, которые заключаются в следующем:

  • Если диабетик самостоятельно контролирует уровень сахара, строго придерживается диеты и потребляемых калорий.
  • Когда имеются психические нарушения, из-за которых человек не сможет должно обращаться с аппаратом.
  • Плохое зрение может значительно усугубить ситуацию, так как человек не сможет рассмотреть данные, написанные на экране устройства.

В общей сложности, помповая инсулинотерапия имеет ряд своих минусов и плюсов. Использовать ее лучше в том случае, если использование шприца и низкоуглеводная диета не дает должных результатов.

Инсулинотерапия при шизофрении

Пациента с психическими отклонениями также могут посадить на инсулинотерапию. В таком случае препарат вводится перед приемом пищи.

Главная проблема у таких пациентов в том, что они при гипогликемии перестают чувствовать жажду, слабость, голод и другие симптомы. Человек достаточно вяло реагирует на окружающих. Примерный период таких симптомов составляет 3 часа, после чего введенный инсулин действует, и человек начинает себя чувствовать лучше.

Осложнения инсулинотерапии

При разных обстоятельствах у людей могут появляться осложнения, вызванные инсулинотерапией. К ним относятся:

  • Аллергия в местной форме (зуд, затвердевания в месте инъекции) или в генерализованной форме (крапивница, зуд, эрозивное поражение слизистых, рвота).
  • Гипогликемическое состояние, которое образуется вследствие низкого количества сахара в крови из-за неправильного расчета дозировки препарата. Если ввести преизбыточное количество инсулина, то состояние человека значительно ухудшается и, в крайнем случае может привести к гипогликемической коме.
  • Постинсулиновая липодистрофия, выраженная в форме изменений кожного покрова на месте введения препарата. Может появиться из-за неправильной техники введения инсулина, недостаточного массирования после укола. Если человек обнаруживает данную проблему, то необходимо соблюдать правила введения препарата, чередуя места.
  • Пелена перед глазами из-за рефракции хрусталика, которая пропадает в течение 2-3х недель.
  • Набор лишнего веса (3-5 кг).
  • Липогенез (образование жира), увеличение аппетита.

Чтобы избегать возможные осложнения необходимо прислушиваться к рекомендациям и назначением врачей, четко рассчитывать дозировку и делать инъекции в определенное время.

Что касается профилактики сахарного диабета и избегания осложнений, то человеку необходимо четко следить за режимом питания, исключать сахаросодержащие продукты. Лучше всего придерживаться низкоуглеводной диеты, кушать пищу, приготовленную на пару. Также нельзя забывать о постоянной активности, которая провоцирует оздоровление и укрепление иммунитета.

Сахарный диабет – неизлечимая болезнь, которая требует от людей, страдающих данным недугом пристального к себе внимания и постоянного контроля. Избежать осложнений, приспособиться к постоянной инсулинотерапии — возможно. Главное, консультироваться с опытными и квалифицированными специалистами, имеющими достаточно знаний в данной сфере.

Используемые источники:

  • https://ilive.com.ua/health/insulinoterapiya-pri-saharnom-diabete_129590i89264.html
  • http://diabetsahar.ru/lechenie/insulinoterapiya-pri-saharnom-diabete.html
  • https://endokrinolog.online/lechenie-diabeta-insulinom/
  • https://diabet-med.com/sxemy-insulinoterapii/
  • https://diabetor.ru/lechenie/insulinoterapiya/insulinoterapiya-pri-saxarnom-diabete.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Максим Уваров
Наш эксперт
Написано статей
171
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации